КТО ЖИВЕТ ВНУТРИ НАС?

Паразиты

Самая беспощадная и отвратительная детская страшилка — про червей, которые живут внутри нас. По каким-то причинам мифы про гигантских глистов с присосками и щупальцами, которые жрут нашу плоть, в последнее время популярны и среди взрослых. На какие только ритуалы не идут напуганные люди в стремлении избавиться от паразитов: жуют на ночь сухую полынь, глотают тыквенные семечки, используют всевозможные настои, отвары и соки, делают клизмы и мажут чесноком анус, внимательно разглядывая затем содержимое унитаза. Но ведь помогает же! Организм покидают фрагменты кишечного эпителия, получившего химический ожог, и кровяные сгустки, которые выглядят точь-в-точь, как мертвые личинки и черви.

Между тем в природе существует такое количество реально опасных паразитов, что не нужно ничего придумывать. Правда, их вид гораздо невзрачнее, чем в рекламе чудо-средств от глистов, а размеры наиболее опасных из них так малы, что распознаются только в микроскоп. Продавцы курсов комплексной очистки организма обычно не говорят о том, что существующие в нашей стране паразитарные болезни быстро диагностируются традиционными медицинскими методами. А для того, чтобы вылечиться от большинства из них, достаточно бывает однократного приема таблеток, доступных в любой аптеке. И самое главное: в отличие от жарких экзотических стран контакта с паразитами в большинстве наших регионов очень просто избежать, соблюдая правила гигиены.

Враги науки, не мойте руки!

Подавляющее большинство паразитов попадают в организм человека через рот — с грязных рук, немытых продуктов питания, предметов быта. К счастью, паразитические черви из группы с фекально-оральным механизмом передачи относительно безвредны. Они серьезно угрожают здоровью только при массивном или длительном заражении, а также у ослабленных людей. В группе риска оказываются также дети, так как засовывают в рот все что ни попадя и часто пренебрегают правилами гигиены.

Каждая мама или бабушка, собирая ребенка в сад, школу, детский лагерь или бассейн, сталкивалась с таким анализом, как соскоб на энтеробиоз. Это наиболее распространенная глистная инфекция. Вызывает заболевание острица — белый червячок размером от 2 до 12 мм. Иногда его можно разглядеть в стуле или на туалетной бумаге. Острица живет около 30 дней в кишечнике человека и питается его содержимым. Когда в теле червя накапливается большое количество яиц, он спускается в нижние отделы кишечника, а ночью выползает на кожу вокруг анального отверстия, откладывает на нее яйца и погибает. Движения острицы и ее выделения вызывают зуд в промежности, человек чешется, яйца попадают под ногти, на постельное белье, а затем — на окружающие предметы, еду и, в конечном итоге, в рот. Если это случилось, через месяц новые острицы спустятся вниз по кишечнику, чтобы отложить яйца. Взрослые люди, как и дети, могут подхватить энтеробиоз, но у них обычно обходится без повторного заражения.

Для профилактики энтеробиоза достаточно чаще мыть с мылом руки, особенно перед едой и после туалета, а также следить за чистотой ногтей. Детей рекомендуется укладывать спать в трусиках с плотными резинками. Белье стирать в горячей воде и хорошенько проглаживать утюгом.

Более кровожадный родственник остриц — власоглав. Прикрепившись к стенке кишечника, он питается клетками эпителия и кровью. Это едва заметный червь толщиной с волос и длиной до 0,5 см. Яйца паразита созревают в почве и попадают к человеку в рот опять же при несоблюдении правил гигиены. Власоглав — долгожитель среди себе подобных: он паразитирует в организме 5–6 лет. Симптомы болезни проявляются у людей, зараженных большим количеством червей. Как правило, это анемия, боли в животе, слабость, тошнота, истощение.

Во саду ли, в огороде...

Очень многие любители только «натурального» боятся промышленной «химии». Некоторые из них, будучи владельцами приусадебных участков, удобряют посадки содержимым собственного туалета. А так как среди дачников-огородников существует привычка есть плоды земледелия прямо с грядки — ведь все свое, родное, «органический» подход в разы увеличивает риск заразиться гельминтами, в том числе человеческой аскаридой. По данным Роспотребнадзора, источником заражения чаще всего становятся ягоды и столовая зелень, которые трудно промыть.

Многие из нас когда-то рассматривали аскарид на картинках учебника биологии. Это действительно большой и страшный белый червяк, размером от 15 до 40 см. Источником заражения является человек, выделяющий яйца паразита с фекалиями. Из проглоченных яиц в кишечнике выводятся личинки размером менее 0,5 мм, которые проникают сквозь стенку желудочно-кишечного тракта в кровь и попадают сначала в печень, а затем в легкие. Там они линяют, растут и, поднявшись по дыхательным путям в ротоглотку, повторно проглатываются. Попав в кишечник, аскариды достигают половозрелости, питаясь нашей пищей, и выделяют яйца, которые обнаруживаются в анализе кала.

Заражение здорового человека небольшим количеством яиц может никак не отражаться на его самочувствии. Спустя год паразит самостоятельно погибает. Если проглотить большое количество яиц, аскаридоз протекает тяжело и даже может быть опасен для жизни. Во время миграции личинок по организму возникают симптомы повреждения легких (кашель с кровью, боли в груди), различные проявления аллергии, вплоть до анафилактического шока. Если большое количество паразитов скапливается в кишечнике, человек начинает терять в весе, страдает от нехватки витаминов, развивается анемия. Появляются симптомы диспепсии. Иногда аскариды могут закупоривать различные отделы желудочно-кишечного тракта, вызывая тяжелые осложнения: панкреатит, желчную колику, непроходимость кишечника, аппендицит. Однако при многократных повторных заражениях к паразиту развивается иммунитет.

От братьев наших меньших

У братьев наших меньших есть своя аскарида — собачья. Яйца собачьей аскариды попадают в окружающую среду с испражнениями животных и смешиваются с городской пылью. Нередко их находят в пробах песка с детских площадок. Взрослые особи собачьих аскарид в кишечнике у человека не живут, а вот личинки (токсокары) во время миграции по организму могут наделать бед. Болеют токсокарозом преимущественно дети до 4–5 лет. Проявления болезни маскируются под аллергию: крапивницу, экзему, обструктивный бронхит или бронхиальную астму. Диагноз токсокароза ставят по анализу крови, а лечение длится 2–3 недели.

Коварство токсокароза в том, что защитить детей от заражения почти невозможно: яйца собачьей аскариды распространены в пробах грунта и песка повсеместно. Однако случаи токсокароза с выраженными симптомами регистрируются достаточно редко. Вероятно, иммунитет здорового ребенка в большинстве случаев справляется с инфекцией. Несмотря на это, позволять своему чаду облизывать качели и есть песок из песочницы не стоит. Вдруг доза токсокар окажется запредельной для его иммунитета?

Еще один паразит, который есть и у животных, и у людей, — это эхинококк. Из перечисленных выше это, пожалуй, самый опасный червь для человека. Собака, реже кошка, получает паразита в квартиранты, поедая сырое мясо или подбирая падаль. Взрослый паразит обитает у животного в кишечнике, а яйца с личинками, попадая наружу, загрязняют шерсть. Человек обычно заражается личинками эхинококка после общения с собакой или кошкой. Личинки проходят сквозь стенку кишечника и кровью разносятся по организму. Попав в различные органы (печень, легкие, головной мозг), они начинают медленно расти. Существуя годами, эхинококковые кисты могут достигать 20 см в диаметре и более. Особенную опасность представляет случайный разрыв капсулы кисты. В этом случае человек может погибнуть от анафилактического шока.

Диагностируют эхинококк с помощью УЗИ, МРТ или КТ. Если есть возможность, кисты удаляют хирургическим путем. Профилактика — всегда мыть руки после контакта с собакой. Регулярно проводить дегельминтизацию у своих питомцев, не кормить домашних собак и кошек сырым мясом.

Рыбный день

Неправильно приготовленные мясные или рыбные блюда — второй по значимости источник заражения паразитическими червями. Наиболее часто такие инфекции встречаются в северных районах нашей страны, где люди активно занимаются охотой и рыболовством. Причем доказано, что для местного населения их «коренные» паразиты не так опасны, как для туристов, которые привозят гельминтов в качестве «сувенира» из отпуска.

Вы никогда не пробовали такое блюдо, как «хе из щуки»? Это мелко порезанное филе свежевыловленной рыбы, которое в течение максимум часа маринуют в лимонном соке с солью, уксусе или других приправах. Также популярна малосольная щучья икра. Будьте осторожны! Щука и ее икра — самый распространенный источник заражения лентецом. Это ленточный червь длиной до 10–20 метров, который может паразитировать в кишке у человека до 10–15 лет. За это время гельминт отбирает у своего хозяина часть еды, выделяет токсичные продукты жизнедеятельности и приводит к развитию тяжелой анемии. Иногда лентец может вызывать симптомы эпилепсии. Яйца лентеца выделяются со стулом и попадают со сточными водами в реки. Там паразит проходит сложный цикл развития и на стадии личинки заражает рыбу. Помимо щуки массивные инвазии личинок обнаруживают у окуня, налима, ерша и еще около 25 видов пресноводных рыб. Некоторые виды лентецов паразитируют даже у лососевых.

Рыба семейства карповых является источником не менее опасного заболевания — описторхоза. Его возбудитель — кошачья двуустка — мелкий червяк, который годами паразитирует в печени и может вызывать цирроз и даже рак. Есть вероятность заразиться, съев, например, воблу, тарань, леща или другую вяленую рыбу, которую плохо просолили. Неблагополучными по описторхозу являются практически все территории, примыкающие к бассейнам рек Оби, Иртыша, Томи и их притокам.

Чтобы наверняка обезопасить себя от подобных паразитов, необходимо правильно готовить рыбу, а будучи в поездке, скептически относиться к рассказам местных жителей, что у них вся рыба чистая, и ее можно есть прямо с крючка. Согласно технологическим правилам, рыбу нужно жарить или варить не менее 20 минут. Перед вялением или холодным копчением ее выдерживают в 20%-м рассоле 10–14 дней. Икру достаточно просолить в течение 6 часов. Что касается заморозки, то добиться температуры, обеспечивающей уничтожение паразитов, в домашних морозильных камерах сложно.

Мясной удар

Когда коровы свободно гуляли по лугам и ели сочную травку, вероятность заражения паразитами у них была куда выше, чем сейчас, когда их кормят комбикормом и содержат взаперти. Кроме того, все мясо, поступающее в продажу, должно проходить санитарный контроль. Поэтому, заказывая в ресторане стейк с кровью, вы почти не рискуете. Однако, покупая мясо на рынке или у фермера, пренебрегать полноценной термической обработкой опасно. Нередко встречаются мясные паразиты в регионах, где принято пастбищное скотоводство: в южных районах России, а также на Алтае и в Бурятии.

В говядине и свинине могут содержаться личинки цепней, которые, попав в кишечник человека, превращаются в червей длиной от 3 до 12 метров Эти паразиты обнаруживают себя шокирующим способом: части их тела — членики — хорошо заметны в стуле, а у бычьего цепня эти членики активно передвигаются, выползая наружу самостоятельно. При длительном существовании паразита в организме нарушается пищеварение, развивается истощение и анемия. Чтобы наверняка обезопасить себя от этих гельминтов, нужно как следует прожаривать и вываривать мясо. Резать сырое мясо и готовить продукты, не требующие термической обработки, положено раздельно.

Больше всего сомнений должно вызывать мясо диких животных, особенно хищников и кабанов. Среди любителей охоты и членов их семей нередко встречается крайне опасное заболевание — трихинеллез. Возбудитель — гельминт размером от 1 до 4 мм. Несмотря на свои малые размеры, трихинеллы способны причинить серьезный вред здоровью. Заболевание начинается с подъема температуры и симптомов несварения. Затем появляются боли в мышцах и суставах, сильный отек лица. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и центральной нервной системы, возникают выраженные аллергические реакции. Без своевременного лечения в профильном стационаре прогноз может быть неблагоприятным.

Трихинелла — почти неубиваемый паразит: ее личинки сохраняют жизнеспособность при замораживании в течение нескольких месяцев, выживают при кипячении, на них не действуют соль и маринады. Поэтому при обнаружении паразитов в мясе вся туша подлежит утилизации. Заметить личинки трихинеллы невооруженным глазом невозможно. Все охотничьи трофеи, если это дикие свиньи и хищники, должны обязательно проходить санитарную проверку в специальных пунктах.

Обследование на глистов: есть кто живой?

Если после прочитанного вы решите убедиться в отсутствии посторонней жизни внутри вас, придется пройти обследование. Расплодившиеся в последнее время продавцы услуг альтернативной медицины, продвигающие различные нетрадиционные методы, предлагают быстро сделать это: по капле крови (гемосканирование), электропроводности кожи (метод Фолля), магнитизму (биорезонансная диагностика) и так далее. Не верьте! Вероятность найти паразитов при таком обследовании приближается к 100%, а достоверность стремится к нулю. Лучше воспользоваться традиционными медицинскими тестами.

Все кишечные паразиты выявляются в анализе кала на яйца глистов. Исключение — острицы. Для диагностики энтеробиоза проводят соскоб. По стандартам положено сдавать такой анализ троекратно, с перерывом в несколько дней. Однако, если нет никаких симптомов болезни, достаточно одного раза.

Внекишечные паразиты (личиночные стадии аскариды, токсокары, эхинококк и другие) диагностируются с помощью общего анализа крови, в котором обнаруживается повышенное количество эозинофилов. В этом случае потребуется более углубленная диагностика — анализ на антитела к конкретному паразиту, УЗИ внутренних органов или МРТ.

Как избавиться

Для лечения паразитарных болезней разработано несколько препаратов. Самые безвредные из них почти не всасываются в кишечнике и действуют только на круглых червей, обитающих в его просвете (остриц, аскарид, власоглавов). Такие препараты иногда рекомендуют принимать детям раз или два в год для профилактики. Если вы подозреваете, что заразились, можно принять дозу такого препарата без консультации с врачом, но строго по инструкции с учетом массы тела. Это препараты пирантел, гельминтокс или немоцид (в таблетках или суспензии) — действующее вещество у них одно.

Антигельминтные средства более широкого спектра, способные уничтожить даже личинки, расположенные вне кишечника, более токсичны для человека, поэтому пить их на всякий случай не стоит. Предварительно нужно сдать анализы и проконсультироваться с врачом. При наличии показаний большая часть болезней, вызванных паразитами, лечится этими лекарствами в срок от 1 до 3 дней.

Эффективность народных методов избавления от глистов колеблется от нулевой до сомнительной. В данном случае куда проще, надежнее и безопаснее принять традиционное лекарство. Страдающие паразитофобией люди годами проводят опасные эксперименты над организмом, чтобы вывести глистов, хотя гораздо полезнее направить свою энергию на профилактику, не допускать заражения и периодически обследоваться. Без лечения некоторые виды глистных заболеваний наносят серьезный ущерб здоровью, нередко сопровождаются необратимыми осложнениями, а в ряде случаев заканчиваются смертельно. Традиционная медицина умеет быстро и надежно «выгонять» паразитов, поэтому нет смысла испытывать судьбу в поисках альтернативных способов излечения.

Наталья ДОЛГОПОЛОВА,
врач-терапевт