Вестник ЗОЖ   №9 (213), 2002 г.

В гостях у официальной медицины

ВСЯ ЛЕЙКОЦИТНАЯ РАТЬ

В последних номерах вестника за 2001 год (№№ 21, 22 и 24) шел разговор о простом анализе крови и значении его показателей. Публикации были посвя­щены в основном красным кровяным клеткам. Руководитель поликлинического отделения Гемато­логического научного центра Российской Академии медицинских наук профессор, заслуженный врач Российской Федерации Лидия Григорьевна КОВАЛЕВА ведет сегодняшний рассказ о лейкоцитах и участии белых кровяных клеток в лейкоцитозе и лейкопении.

САНИТАРЫ БЕЛОЙ АРМИИ

Если бы происходила модная ныне везде презентация чело­веческой крови, то ведущий непременно представил бы в ее составе мощную белую армию лейкоцитного воинства. В числе защитников организма есть командиры, отдающие приказы, разведчики, исполнители «убойной силы» и санитары. Белые (бесцветные) клетки выполняют функции стражей порядка. Они очень активны и легко передвигаются, устремляясь при появлении нарушителя, как по сигналу тревоги, к месту повреждения и окружают врага. Чужеродное вещество словно магнитом приклеивается к лейкоциту, обволакивается и постепенно поглощается.

Реализаторы этого процесса захвата и уничтожения бактерий, вирусов, микроскопи­ческих грибков и неживых частиц именуются фагоцитами, а факт фагоцитоза открыл в свое время И. Мечников. При фагоцитозе ликвидируются не только болезнетворные агенты, но и отмершие в случае травмы или недуга клетки. Таким путем организм очищается от нежизнеспособных частиц и продуктов распада.

При известии о проникших в человеческое тело «нарушителях границ» в дело включаются и пребывающие до того в покое моноциты, способные уничтожать более крупные частицы.

В случае опасности, то есть при заболевании, кроветворные органы начинают выраба­тывать повышенное количество лейкоцитов всех форм — палочкоядерных, сегменто­ядерных, а также лимфоцитов. Белая армия крови исправно несет санитарную службу, совмещая ее с дворницкими обязанностями. Количество лейкоцитных воинов в организме обычно колеблется в пределах от четырех до девяти тысяч в 1 мм³ (микро­литре) крови. Так, например, по утрам их меньше, а вечером — больше. Однако бывают и нарушения. Фигурирующие в анализе крови сбои происходят главным образом в трех случаях: если число лейкоцитов слишком велико — это лейкоцитоз, когда оно слишком мало — это лейкопения, и когда меняется привычное соотношение между различными формами клеток.

При нормальном состоянии крови сегментоядерные лейкоциты составляют 47–72% (в 1 мм³ — 2000–5500), палочкоядерные клетки — 1–6% (40–300 /мм³), лимфоциты — 19–37% (1200—3000/мм³).

ЛЕЙКОЦИТОЗ

Превышающий норму «перебор» лейкоцитов возникает как естественная физиологи­ческая реакция во время пищеварения после еды или при переохлаждении, при непривычно тяжелой физической нагрузке и в период беременности. На воспали­тельный процесс организм отвечает повышением количества лейкоцитов до 10–15 тысяч/мм³. Иногда этот показатель может достигать и нескольких десятков тысяч. Например, при аппендиците. Хирурги, кстати, решают вопрос об операции, обычно ориентируясь именно на такие данные.

Патологический лейкоцитоз возникает как естественная защитная реакция организма при воспалениях, при инфаркте, больших кровопотерях и травмах, он сопровождает аллергические заболевания. Это нормально, поскольку требуется усиление преграды для возникшей опасности. И не стоит в панике хвататься за голову, когда после затяжной ангины появляется лейкоцитоз.

По окончании воспалительного процесса лейкоцитные показатели пойдут на спад, иногда — с задержкой. Очередной контрольный анализ проинформирует вас о состоянии кровеносной системы. Однако, чтобы правильно оценить ход событий, надо определить — это просто реакция организма или все же наблюдается задержка в его нормализации.

Если при очередной проверке количество лейкоцитов никак не уменьшается, оказывается стабильно велико, надо поспешить на консультацию к гематологу. Ведь с той же затянувшейся ангины нередко начинается острый процесс заболевания крови — лейкемия.

ЛЕЙКОПЕНИЯ

Так называется прямо противоположный лейкоцитозу процесс, связанный с уменьше­нием числа белых клеток ниже принятой нормы в 4000 на мм³.

Лейкопения проявляется при некоторых инфекционных заболеваниях, в результате радиационных поражений, приема лекарств или рефлекторного воздействия на костный мозг. У здоровых людей лейкопения может возникнуть после горячей ванны, бани. Уменьшение лейкоцитов случается у спортсменов и у тех, кто систематически занимается тяжелым физическим трудом. Сдвиги в показателях могут служить призна­ком патологического процесса в организме, но этот признак нельзя рассматривать в отрыве от общего состояния человека.

Снижение лейкоцитных запасов чаще всего идет за счет клеток, отличающихся специ­фической зернистостью, так называемых гранулоцитов, а сам процесс называется гранулоцитопенией. Санитарные функции при этом существенно уменьшаются, и на появление вирусов гранулоциты почти не реагируют. Их пассивность обычно компен­сируют лимфоциты, играющие большую роль в выработке иммунитета. Лимфоциты четко фиксируют токсины и участвуют в образовании антител. Кроме того, они могут превращаться в другие клетки, которые вырабатывают гаммаглобулин.

Лимфоциты замечательны тем, что обладают генетической памятью по распознаванию вирусов и других чужеродных элементов. Отличные разведчики, они, обнаружив «врага», тут же начинают продуцировать защитные вещества для борьбы с «интервен­тами». И в случае массового нашествия вирусов (например, при лейкемии) количество лейкоцитов может иногда нормализоваться не за счет уничтожения «варягов» силами фагоцитов, а благодаря расширению объема лимфоцитных клеток. Так происходит лимфоцитарная реакция, которая характерна для вялотекущих хронических болезней, долгое время «тлеющих» в организме человека. Количество лейкоцитов при лимфоци­тарной реакции порой достигает 8,5–10 тысяч/мм³.

Однако, если речь идет о вирусной инфекции, то показатели постепенно должны прийти в норму. Если же лейкопения остается, то это служит симптомом заболевания крови, и здесь еще более обязательна скорейшая консультация гематолога.

Как видите, процессы, обозначаемые в анализе крови, вещь очень тонкая, граница между тяжким недугом и реакцией здорового организма не очевидна. Она скрыта подчас не только от пациента, но и от врача. Диагностическая расшифровка происхо­дящего — очень трудное дело, а ведь чем раньше медики сумеют установить истинную картину заболевания, тем эффективнее будет лечение.

Но для этого требуются специфические методы обследования. Между тем гематологов в стране не хватает, а терапевты, которые могли бы их заменить после определенной специализации, такой подготовки не получают. Поэтому-то нередко болезнь успевает набрать высокий темп прежде, чем ее опознают, и бороться с ней становится очень сложно.

Значит, пациентам следует самим относиться к себе более внимательно. И если человек не уверен в исходе результатов анализа крови, лучше его повторить, скажем, после гриппа еще разок, другой. В случае же затяжного продолжения лейкопении придется исследовать костный мозг.

Замечу, кстати, что официально узаконенная цифра лейкоцитных показателей в анализе меняется. Когда-то она равнялась 6000, сейчас колеблется в пределах 4–9 тысяч, но встречается иногда даже нижняя граница в 3000/мм³. Естественно, что условия существования диктуют изменения меры счета. Но это отнюдь не означает улучшения качества жизни. Наоборот, несмотря на принятые установки о «потреби­тельской корзине» лейкоцитов, сегодняшняя норма выглядит как предельный минимум, когда уже можно говорить о начале дистрофии.

Если вы заметите, что в анализе фигурирует предельно низкая норма лейкоцитов или просматривается тенденция к дальнейшему спаду, непременно надо выяснить, не скрывается ли за этим вялотекущий болезнетворный процесс, нет ли вирусной инфекции. Между прочим, существует на свете цитомегаловирус, который как раз и отличается свойством действовать тайно.

ДОМАШНЯЯ АТАКА

Домашние средства позволяют корректировать тревожную ситуацию в «белом воинстве» крови, восстанавливать силы и сопротивляться инфекции. Я не открою никакой Америки, сообщив, что первое средство для атаки на недуги при малейших подозрительных показаниях в анализе крови — это здоровый образ жизни.

Физическая нагрузка просто обязательна. Только не ленитесь. И для этого не обязательно искать модный фитнесс-клуб, спортзал или стадион. Вполне можно использовать подручные тренажеры, ну, например, лестницу в многоэтажке. Сколько на вашем счету подъемов и спусков в неделю? Как много пролетов вы преодолеваете? Пожалейте себя, оставьте привычное сидение у телевизора, пробегитесь, прокатитесь на лыжах или велосипеде, поплавайте. И домино очень полезно заменить дворовым футболом или пляжным волейболом.

А ходите ли вы пешком по пути на работу? И прикиньте опять же, сколько остановок? Движение — вот настоящий витамин жизни и крепкого здоровья против всех хвороб.

Кстати, о витаминах. Весной, когда их особенно не хватает, салаты, да и любая огородная и даже просто свежая подзаборная зелень — это настоящая сокровищница здоровья. Зеленая трава содержит в том числе и активаторы, необходимые для выработки лейкоцитов.

Что касается питания, то каждый может воспользоваться теми фруктами и овощами, которые наиболее доступны. Стоит ли перечислять то, что всем «зожевцам» давно и хорошо известно: хлеб из муки грубого помола, курага, яблоки с кожурой и т. д.

Кстати, о кожуре. Ежедневная пара грецких (годятся и любые другие) орехов, как известно, содержит необходимый запас витаминов A, B, B₆, C, P. Но употреблять ядро надо обязательно с их кожурой. Впрочем, думается, каждый сам может продолжить продуктовый список полезной пищи. Ну а врачи назначают при лейкоцитозе и лейкопении обычно витамины группы B, особенно B₆. Естественно, что все эти витаминные добавки лишь дополняют специальные средства, применяемые гематологом.

Иногда оздоровительных мер в питании и физической нагрузке оказывается мало. И во имя здоровья приходится жертвовать работой. Это случается, когда человек испыты­вает вредное воздействие химических веществ или влияние радиационной обстановки, вызывающих медленный воспалительный процесс. Тогда в организме возникает так называемая гипогранулоцитарная реакция, количество гранулированных клеток снижается, и меняется соотношение лейкоцитных форм.

В то же время редко, но встречается и безвредная пельгеровская аномалия, при которой число палочкоядерных клеток вместо максимальных 6% увеличивается до 20–25%. Это явление носит семейный характер, передается по наследству от родителей к детям. Амбулаторные карточки могут служить тому подтверждением. Но предупреждать врача о семейных особенностях заранее все же следует.

Я уже предвижу самый острый в наши дни вопрос о белокровии. Опухолевое системное заболевание кроветворной ткани связано с поражением костного мозга, увеличением лимфоузлов и селезенки. Но это уже тема другого разговора.

Беседу записала
Юлия КИРИЛЛОВА