Вестник ЗОЖ №23 (757), 2024 г.
На приеме у терапевта
ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ АСПИРИН
И КАК СПРАВИТЬСЯ
С ПОТЛИВОСТЬЮ
«Прежде чем записаться на прием к врачу узкой направленности, необходимо попасть к врачу-терапевту, а это практически невозможно, ведь очереди расписаны на недели вперед», — сетуют в своих письмах читатели вестника. Вот, так сказать, и выстраиваются в очередь к зожевским специалистам. Чтобы разъяснили, посоветовали, утешили... Что ж, по просьбе корреспондента «ЗОЖ» Ирины Власюк заочный прием пациентов ведет врач-терапевт высшей категории Татьяна СТЕПАНОВА.
«ЗОЖ»: «Мне 74 года. Испытываю сильные боли в позвоночнике, отчего не могу встать с постели. И еще у меня большая проблема — не переношу аспирин. Сразу же начинается аллергия. Посоветуйте, пожалуйста, есть ли лекарства по его замене?» — спрашивает в письме Н.М. Вараксина из города Назарово Красноярского края.
Татьяна СТЕПАНОВА: Ацетилсалициловая кислота обладает различными свойствами — снимает жар, уменьшает воспалительный процесс, разжижает кровь. Однако у многих больных этот безобидный на первый взгляд препарат вызывает аллергическую реакцию в виде сыпи, зуда, затрудненного дыхания. Таков ответ иммунной системы на ацетилсалициловую кислоту.
Однако нам с вами, прежде чем говорить об альтернативных лекарствах, нужно разобраться: какую цель преследовал доктор, назначая аспирин? Вы — лежачая больная. Если для разжижения крови, чтобы избежать образование тромбов, — заменить ацетилсалициловую кислоту способны такие лекарства, как гепарин, варфарин, клофибрат.
Кроме того, для разжижения крови посоветую соблюдать питьевой режим, то есть выпивать в сутки не менее 1,5–2 л воды. Если, конечно, нет противопоказаний. А еще — включать в свой рацион продукты, ускоряющие процесс разжижения крови. Это морская рыба (лосось, скумбрия, сардина), клюква, чеснок, имбирь.
Из лекарственных трав свойством разжижать кровь обладают кора белой ивы, клевер луговой, донник, плоды каштана конского.
Если же речь идет о противовоспалительных свойствах аспирина, его можно заменить другими лекарствами группы нестероидных противовоспалительных препаратов, такими как парацетамол, напроксен, ибупрофен. В их состав аспирин не входит.
«ЗОЖ»: Любопытный вопрос задает Светлана Васильевна Шмакова из Петрозаводска: «Что означает странная аббревиатура — АСТ и АЛТ?» Не так давно она попала в больницу с острым холециститом. Когда получила на руки свои анализы (их брали у нее во время приступа), обратила внимание на то, что в биохимическом анализе крови эти показатели были превышены. АСТ — в 2 раза, а АЛТ — на несколько единиц...
Т.С.: Уважаемая Светлана Васильевна, АСТ и АЛТ — это сокращенные названия сложных медицинских терминов: аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Для чего они нам нужны? Эти ферменты организм использует для производства гликогена — разновидности глюкозы. Любая глюкоза, которая не используется для выработки энергии, преобразуется в гликоген и хранится до того времени, пока не потребуется. И хотя оба фермента в низких концентрациях присутствуют во многих органах и тканях организма, особенно АСТ, — в сердце, почках, головном мозге, поджелудочной железе, скелетных мышцах, все же принято считать, что это маркеры печени. Именно там находится самое большое их хранилище.
Показатель их уровня в крови используется при диагностике различных заболеваний органа, а сравнение друг с другом помогает более точно определить те или иные нарушения функции печени, указать на стадию патологического процесса.
АЛТ и АСТ измеряются в международных единицах на литр (МЕ/л). Нормальные показатели для взрослых для АСТ колеблются в пределах от 8 до 48 МЕ/л; АЛТ — от 7 до 45 МЕ/л. Все, что выше — заставляет насторожиться. Особенно, если показатели превышены в несколько раз. В числе «подозреваемых» в таких случаях — ряд заболеваний: острый или хронический панкреатит, полиомиелит, аутоиммунные заболевания печени, стеатоз, цирроз печени, острый и хронический гепатит, рак с метастазами... Острый холецистит также стоит в этом ряду, а поэтому способен повышать показания печеночных ферментов. Кроме того, повлиять на данные показатели способны и другие факторы. Например, беременность, ожирение, тяжелые физические нагрузки, многочисленные лекарства, обладающие свойством токсического воздействия на печень. В их числе — макролидные антибиотики, статины, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные и противосудорожные препараты, антигрибковые средства, глюкокортикоиды...
Да, высокие уровни ферментов (особенно АЛТ) всегда вызывают беспокойство, но не всегда указывают на что-то серьезное. Иногда этот скачок могут спровоцировать инфекционные болезни. И для того, чтобы перестраховаться, нужно через какое-то время сдать повторный анализ крови.
«ЗОЖ»: В преддверии зимы о своей большой проблеме рассказывает и Нина Сергеевна Смолко из Приморского края: «Мне 72 года. Полная. При росте 168 см вешу 98 кг. Стоит кардиостимулятор, да и попутных болезней много. Но я с ними потихоньку справляюсь. Моя большая беда состоит в том, что я сильно потею. Последние год–полтора пот льется с меня потоком. Переодеваюсь в день раз по 6–7. Особенно сложно зимой, при сильных морозах. За зимний сезон хронический бронхит обостряется до 3–4 раз. Обращалась к врачам. Сдавала множество анализов, показатели в пределах нормы. Прошу специалистов «ЗОЖ» помочь мне ценными советами».
Т.С.: Уважаемая Нина Сергеевна, если же говорить о причинах недуга — они очень многочисленны: от ношения синтетической одежды до серьезных генетических нарушений и заболеваний, таких как онкология, сахарный диабет. Что касается вас, первоочередной причиной, думаю, является ваша полнота. Чтобы сбросить лишние килограммы, нормализуйте питание, отказавшись от всего жирного, мучного, сладкого. Не переедайте. Старайтесь соблюдать питьевой режим (1,5–2 л воды в сутки), больше двигайтесь. Кроме того, советую вам сдать анализ крови на витамин D. Если подтвердится гиповитаминоз, принимайте аквадетрим — по 10 капель 1 раз в день в течение 30 дней; детримакс 2000 ME — по 2 таблетки 1 раз в день в течение 30 дней.
Седативные средства показаны людям с неустойчивой нервной системой. Хорошим успокоительным действием обладает такой раствор: на стакан воды — по 10 капель валокордина, аптечных настоек пустырника, пиона, валерианы и 20 капель элеутерококка. Такое успокоительное средство лучше всего принимать перед сном.
В числе легких седативных средств, способных успокоить нервную систему, а следовательно, уменьшить выделение пота, другие препараты растительного происхождения: персен, деприм (принимать по 2 таблетки 2–3 раза в день в течение 1–3 месяцев), экстракт валерианы (по 5–6 таблеток 3 раза в день), элтацин (по 1 таблетке 3 раза в день, курс — до 3 месяцев). Данные препараты улучшают кровообращение и обменные процессы, снимают тревожность, нормализуют сон.
В числе эффективных средств по борьбе с гипергидрозом — ботокс. Он применяется для лечения обильного потоотделения в области ладоней, подошв стоп, подмышек, паховой области. Инъекции ботокса довольно болезненны, поэтому проводятся под местным обезболиванием. Эффект после введения средства сохраняется где-то полгода.
Большая роль по укрощению чрезмерной потливости отводится и физиотерапевтическим процедурам. В их числе — водолечение (ванны, контрастный душ); лекарственный электрофорез на область подмышек, ладоней, стоп; ионофорез для подошвенного и ладонного гипергидроза.
Из народных средств наружно порекомендую яблочный уксус, имеющий способность создавать на коже тонкую защитную пленку; отвар из коры дуба, содовый раствор (на 1 стакан теплой воды — 1 ст. ложка чайной соды). Если же консервативные методы в борьбе с гипергидрозом не помогают, прибегают к хирургическому лечению.
«ЗОЖ»: О народных рецептах лечения колита спрашивает Владимир Степанович Дробышев из Приморского края. Пишет: «Замучили то запоры, то поносы, а принимать слабительные и закрепляющие лекарства, от которых появилось много других серьезных проблем, нет больше сил...»
Т.С.: Кишечник, впрочем, как и весь желудочно-кишечный тракт, очень хорошо отзывается на применение лекарственных растительных препаратов. При этом необходимо помнить, что одними травками болезнь не победить: они могут идти лишь как дополнение к основному лечению.
При колитах, которые сопровождаются запорами, полезен следующий сбор. Возьмите по 30 г корня алтея, семени льна и по 15 г коры крушины, корня солодки и плодов фенхеля. После того, как все смешаете, 2 ч. ложки сырья залейте стаканом кипятка и подержите на слабом огне 15 минут. Остудите, процедите и принимайте по трети стакана 3 раза в день.
Хорошим послабляющим действием обладает и настой из соплодий лопуха (репей). Кроме того, он показан тем больным, у кого произошли атрофические изменения слизистой оболочки кишечника. Для этого возьмите 2 ст. ложки сырья (с верхом), с вечера поместите в термос, залейте 2 стаканами кипятка и настаивайте всю ночь, часов 7–8. Процедите. Принимайте в теплом виде по четверти стакана 3–4 раза за 30 минут до еды.
А вот закрепляющими свойствами обладает гранатовый отвар. Для этого 30 г сухих корок граната залейте стаканом горячей воды и кипятите на медленном огне 30 минут. Процедите. Принимайте по 2 ст. ложки 2–3 раза в день до еды.
И напоследок совсем простой рецепт: 1 ст. ложку меда разведите в стакане холодной кипяченой воды и принимайте трижды в день в течение одного–двух месяцев. Он поможет нормализовать перистальтику кишечника, избавляя в первую очередь от запоров. Кроме того, послужит хорошим профилактическим средством.
