ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ   2011 №9/99

Консультирует гастроэнтеролог

ЗАЧЕМ МНЕ ЭТОТ ГЕМОРРОЙ

«У меня в заднем проходе образовалась опухоль, которая очень болит, когда хожу по-большому. Я волнуюсь: не рак ли это?».

— Скорее всего, у вас геморрой. На ощупь он представляет собой некое плотное образование эластичной консистенции, бледно-розовое по внешнему виду. Но это не опухоль, как может показаться. Геморрой — это заболевание сосудов, вен прямой кишки.

Нередко при длительном заболевании образуются геморроидальные узлы — расширенные, мешковидные, переполненные кровью сосуды, располагающиеся вокруг анального отверстия. Если нет воспаления, они бледно-розовые, мягкие, эластичные, безболезненные. При воспалении или тромбозе они становятся багровыми, с синюшным оттенком, даже черными и резко болезненными. С течением времени болезнь может прогрессировать: узлы увеличиваются в размерах, начинают периодически выпадать из заднего прохода — сначала при акте дефекации, затем при любом натуживании, подъеме тяжести и даже кашле. В запущенных состояниях они вообще постоянно располагаются снаружи заднего прохода.

«Геморрой — это тоже болезнь цивилизации, как теперь модно говорить, или это патология со стажем?».

— Геморрой был известен с давних времен. Упоминания о нем встречаются в трудах многих античных врачей — Гиппократа, Галена. Знаменитые арабские медики Разесаи Авиценна описывали его симптомы, а китайские целители создали классификацию, включающую 24 вида геморроя в зависимости от его размера, формы и расположения.

«Сейчас многими одинаковыми болезнями страдают и люди, и животные. А вот геморроя, по-моему, у братьев наших меньших не бывает. За что же человеку такое отличие?».

— Вы совершенно правы: у животных, даже у наших ближайших «родственников» — обезьян, геморроя не бывает. Это эксклюзивное заболевание человека, как бы плата за прямохождение. У людей в отличие от животных центр тяжести смещен книзу и находится в области таза. Добавьте сюда еще силу тяжести, действующую на любого представителя земли. И получится, что кровь у человека при прямохождении устремляется вниз и застаивается в венах ног, таза, в том числе и в венах прямой кишки. Таковы причины геморроя у человека как биологического вида.

Но чаша сия минует многих людей. Значит, для геморроя нужны дополнительные условия. Например, своеобразный согревающий компресс, возникающий на области промежности у человека, который много сидит во время рабочего дня. Приводит к образованию геморроя и тяжелый физический труд. Так что геморрой можно рассматривать как профессиональное заболевание писателей и журналистов, продавцов и инженеров, водителей и штангистов...

«Влияет ли на возникновение геморроя что и как мы едим?».

— Конечно, еще как влияет. Пища, принятая не в спешке, над которой вовсю потрудились зубы и пищеварительные ферменты полости рта, лучше переваривается другими отделами желудочно-кишечного тракта, лучше усваивается организмом и в конечном счете проще и безболезненно из него выводится. В противном случае время пищеварения удлиняется, гниющие компоненты пищи застаиваются в разных отделах кишечника, возникает запор. И как следствие — геморрой.

Это по поводу того, как мы едим. Но болезни не все равно, и что мы едим. Так, острая пища с множеством приправ раздражает слизистую оболочку кишечника, усиливает приток крови к ней — и тут возможно возникновение застоя. А если еще и запить всю эту пищу алкогольными напитками, то риск удваивается.

«Какую минеральную воду стоит пить при неполадках в кишечнике?».

— Питье минеральных вод усиливает двигательную активность кишечника. Рекомендуются высоко- и среднеминерализованные воды, а также воды, содержащие ионы магния и сульфаты, такие, как «Ессентуки» №17 и №4, «Московская» — по 1 стакану комнатной температуры 3 раза в день. Людям, страдающим хроническими заболеваниями кишечника, хорошо бы чаще бывать в Мацесте, Серноводске, на Сергиевских минеральных водах. Здесь кроме питья воды мощным лечебным фактором является и грязелечение. Больным назначают аппликации из иловой или торфяной грязи на нижнюю часть живота по 15–20 минут через день, на курс — 8–10 процедур.

«При посещении туалета (по-большому) увидела в унитазе кровь. Меня это, как вы понимаете, очень напугало. Что это такое со мной? Соседка говорит: геморрой, а я боюсь, как бы не что-нибудь пострашнее».

— Наверное, ваша соседка права. Геморрой не только болит, он еще и «плачет» кровавыми слезами. Кровотечение начинается во время дефекации, иногда при натуживании, но чаще сразу после отхождения кала. Кровь никогда не смешивается с калом, чаще всего она обнаруживается на туалетной бумаге. Кровь изливается каплями, иногда брызгами или струей, размазывается по поверхности кала и имеет ярко-красный, алый цвет. Теряется небольшое количество крови: 5–15 мл во время дефекации. Но если такие кровопотери происходят каждый день на протяжении нескольких недель, а то и месяцев, то развивается анемия, малокровие, усиливается слабость.

«Я жду ребенка. Событие радостное, но... Как у многих беременных, начались запоры, и я очень боюсь, что возникнет геморрой».

— Вы правы. Это достаточно частое осложнение беременности. Дело в том, что при беременности матка увеличивается в объеме, часть органов в силу своей подвижности поднимается кверху, но прямая кишка не может изменить положения, она как бы прижимается маткой, при этом передавливаются венозные сосуды, и возникает геморрой. Он может обнаружиться и после родов, потому что во время потуг резко увеличивается давление внутри живота.

«У меня геморрой, а врач велел проверить печень. Зачем? Печень-то тут при чем?».

— Вам повезло, вы попали к очень внимательному доктору. Чаще всего геморрой существует сам по себе, но бывает и одним из симптомов других болезней: цирроза печени, аденомы предстательной железы, воспалительных заболеваний и опухолей органов малого таза — матки, яичников.

«У меня возникли боли в заднем проходе, появилось кровотечение при дефекации. Я считаю, что это геморрой, а дочка посылает к врачу и не велит заниматься самолечением».

— Полностью поддерживаю вашу дочь. Я уже говорила, что геморрой бывает и симптомом других заболеваний, и тогда надо лечить их. Да и проявления самого геморроя подчас столь многообразны, что разобраться в них может только врач. Кроме боли и кровотечения пациентов могут беспокоить также зуд и спазмы в заднем проходе, чувство инородного тела, выделение слизи с калом. Многие болезни кишечника имеют похожие проявления: полипы, трещины, свищи, рак прямой кишки, тоже болезненны и сопровождаются кровотечениями. Так что не занимайтесь самодиагностикой, предоставьте это дело медикам, тем более что для диагноза иногда достаточно просто осмотреть больного. После этого смело переходите к лечению.

«Так болит задний проход, что боюсь ходить в туалет, стараюсь искусственно вызвать запор. Но ведь это тоже не выход из положения, говорят, запор только усугубляет геморрой...».

— Боль — один из характерных симптомов геморроя. Чаще всего она возникает во время акта дефекации, когда каловые массы проходят область воспаленных гемор­роидальных узлов. Она появляется остро и ощущается, как жжение, покалывание или распирание в области заднего прохода. Больные со страхом ходят в туалет и даже сознательно вызывают запоры (как раз ваш случай), чем ухудшают и без того плачевное состояние.

После очищения кишечника боли постепенно стихают, но жжение и покалывание могут сохраняться в течение нескольких часов. При осложненном геморрое, когда в венозных узлах кровь образует тромбы, боль усиливается, становится распирающей, пульсиру­ющей, создается ощущение инородного тела в заднем проходе. Больные не могут сидеть. При кашле, движении боль усиливается.

«Замучилась, сил больше нет. Боли, запор, зуд и т. д. Посоветуйте, что делать, дабы избавиться от геморроя, как лечиться?».

— Залогом успеха в лечении является, как это ни банально, соблюдение правил личной гигиены. Анальная область должна находиться в идеальной чистоте. Желательно вообще отказаться от туалетной бумаги, а вместо нее подмываться теплой, а лучше прохладной водой, ни в коем случае нельзя использовать газету или оберточную бумагу.

При выраженном воспалении геморроидальных узлов следует делать примочки со свинцовой водой. Марлевую салфетку из нескольких слоев смачивают свинцовой водой и накладывают на межягодичную область. Применяют такие примочки до полного стихания болезненных ощущений. Свинцовые примочки можно комбинировать со свечами или мазями, ассортимент которых велик.

Свечи в лечении геморроя применяют давно и успешно. В состав их могут входить антисептические, противовоспалительные, болеутоляющие и кровоостанавливающие компоненты. Наиболее часто используемые свечи — бетиол, анузол, анестезол, проктогливенол, проктоседил и другие. Свечи следует вводить в задний проход, но не проталкивать глубоко в прямую кишку. Делают это после каждого стула и на ночь. Перед введением свечи ее конец лучше смазать каким-либо жиром—детским кремом, вазелином или растительным маслом.

В последнее время многие врачи отдают предпочтение мазям. По своему лекарствен­ному составу они соответствуют свечам, но отличаются способом введения. Тюбик заканчивается специальным пластмассовым наконечником, который вводится в задний проход и 1,5–2 см столбика мази выдавливается в больную зону. Этот способ менее травматичен. Наиболее известны мази ультрапрокт, проктокол, проктогливенол, проктоседил. Их следует также применять несколько раз в день — после стула и обязательно на ночь.

Когда обострение геморроя сопровождается тромбированием геморроидальных узлов, могут помочь гепариновая и троксевазиновая мази, но их не накладывают на крово­точащий геморрой.

«Знаю, что при геморрое хорошо помогают свечи и мази. Но у меня с ними как-то не складываются отношения, проще говоря, не умею использовать их. Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь еще...».

— Для тех, у кого не получается справиться со свечами и мазями, можно порекомен­довать таблетки. Детралекс принимают при остром геморрое по 6 таблеток в сутки в течение первых 4 дней, затем по 4 таблетки в сутки еще 3 дня. Гливенол — по 1 таблетке 3–4 раза в день во время или после еды в течение нескольких недель. Гинкор форт — по 2 капсулы утром и вечером в течение 7 дней.

Успокаивают воспалившийся геморрой сидячие ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки, фурацилина, отвара коры дуба, ромашки, зверобоя. Также рекоменду­ются лекарственные микроклизмы объемом 50–150 мл с травяными настоями и отварами зверобоя, корневища кровохлебки, соплодий ольхи. Температура клизм должна быть чуть ниже температуры тела. Вне обострения геморроя клизмами злоупотреблять не стоит, лучше использовать промежностный душ с температурой воды 38–39 градусов, с дальнейшим понижением ее до 33–25 градусов. Полезен также контрастный промежностный душ, когда температура воды варьируется от довольно теплой до холодной.

«Посоветуйте, что можно использовать из зеленой аптеки для лечения геморроя?».

— Я уже рассказала о микроклизмах и ванночках с настоями и отварами. Но арсенал народных лекарственных средств широк и многообразен.

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Эти средства укрепляют сосудистую стенку, способствуют лучшему опорожнению кишечника.

• Смешать в равных частях и измельчить высушенные листья земляники лесной, цветки календулы лекарственной, цветки липы мелколистной, листья подорожника большого, листья манжетки обыкновенной, лепестки розы, траву мать-и-мачехи. 2 ст. ложки сырья заварить 2 стаканами кипятка и 15 минут нагревать на водяной бане, не допуская кипения, потом еще час настоять под крышкой, процедить. Принимать по половине стакана 4 раза в день, можно добавлять мед (на кончике 1 ч. ложки).
• Приготовить смесь из равных частей высушенных и измельченных цветков калины лекарственной, цветков клевера лугового, семян льна, листьев мать-и-мачехи обыкновенной, цветков ромашки аптечной, листьев земляники лесной, листьев подорожника большого. 2 ст. ложки смеси берут на 2 стакана кипятка. Настой 15 минут должен греться на водяной бане, а после еще 2 часа настаиваться в тепле, например в термосе. Процедить и принимать по трети стакана 4 раза в день перед едой.
• Взять поровну листья кипрея узколистного, листья лопуха большого и манжетки обыкновенной, зеленую солому овса, траву пустырника продырявленного, траву сушеницы топяной, плоды фенхеля и молодые побеги черники. Настой приготовить и принимать так же, как в предыдущем рецепте.
• Приготовить ячменный солод. Для этого семена ячменя надо поместить в теплую влажную среду и, когда они чуточку прорастут, высушить их. 2 ст. ложки сухих ячменных проростков измельчить, залить литром кипятка в термосе и настаивать 4 часа. Пить по половине стакана 4 раза в день, можно с добавлением меда или сахара по вкусу.
• Неполную 1 ст. ложку измельченной высушенной травы медуницы заварить стаканом кипятка и настаивать полчаса. После процеживания настой принимают по 1 ст. ложке Зраза в день перед едой.
• Сок зрелых плодов рябины обыкновенной по четверти стакана З раза в день чуть подсластить и запить стаканом воды. Или принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день протертые спелые ягоды рябины обыкновенной с сахаром в соотношении 1:1,5.

СРЕДСТВА МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Внимание! Травы, входящие в эти сборы, при беременности можно применять только местно (для ванночек, примочек); их нельзя пить и с ними нельзя делать клизмы, потому что они обладают более или менее выраженными неблагоприятными для нормального течения беременности эффектами.

• Уменьшить размер геморроидальных узлов, а также неприятные ощущения помогут холодные примочки. Приложить к области заднего прохода на 1–2 минуты смоченную прохладной водой и слегка отжатую марлевую салфетку (сложенный в несколько раз широкий бинт и т. п.). Процедуру по возможности повторять 3–4 раза в день.
• Для примочек и для небольших клизм можно использовать настой высушенных и измельченных листьев лесной земляники (1 ст. ложку листьев заварить стаканом кипятка, настоять под крышкой 20 минут, процедить). Так же готовятся настои для примочек из ягод и молодых побегов черники обыкновенной, липового цвета, цветков бузины, травы медуницы лекарственной.
• Для лечения геморроя, особенно внутренних узлов, из сырой картофелины надо выстругать нетолстую (размером с мизинец, длиной 2–4 см) свечку с тупым концом, потом медленно и аккуратно ввести ее целиком в задний проход. Свечу ставят на ночь и ложатся так спать, утром свеча выйдет с калом или при легком натуживании.
• Для подмывания на ночь и после посещения туалета подойдут настои из цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной, цветочных побегов зверобоя продырявленного, цветков клевера лугового, цветков калины обыкновенной, завариваемые отдельно. Эти настои можно использовать как на различных стадиях развития болезни, так и для профилактики геморроя.
• На анальную область можно делать и припарки с настоями сборов лекарственных трав. Для этого свежую траву ошпаривают, а высушенное сырье запаривают на водяной бане в течение 15 минут. Потом слегка отжимают и заворачивают травяную массу в чистую марлю (медицинские салфетки, бинты), сложенную в несколько слоев. Готовую припарку прикладывают, сверху накрывают вощеной бумагой или полиэтиленом. Процедура продолжается не больше часа. Для припарок используют сборы таких составов: листья земляники лесной, цветки конского каштана, трава мелиссы лекарственной, молодые побеги черники обыкновенной (в равных частях). Или: листья дуба обыкновенного, цветки клевера лугового, трава лабазника вязолистного, листья мяты перечной (также поровну). Можно заварить: корневище аира болотного, траву лаванды лекарственной, листья мелиссы лекарственной, траву яснотки белой, цветки календулы лекарственной.

СИДЯЧИЕ ВАННОЧКИ С ТРАВЯНЫМИ НАСТОЯМИ

• Смешать поровну цветки ромашки аптечной, траву крапивы двудомной, листья подорожника большого. Для приготовления ванны необходимо сделать настой из 20 г травяного сбора и 2 л кипятка, настоять в тепле (в термосе) два часа, процедить, разбавить теплой водой до общего объема в 4–5 л. Воду следует вылить в тазик, сесть в него. Вода в готовой ванночке должна быть горячей, но не обжигающей. Процедуру принимают по 5–7 минут каждая ежедневно в течение 10–12 дней. Горячие ванны, особенно сидячие, противопоказаны при повышении тонуса матки и других осложнениях беременности.
• Для ванн и компрессов можно использовать настой, приготовленный из равной смеси цветков конского каштана, цветков ромашки аптечной, листьев шалфея. Другой сбор состоит из равных частей корня валерианы лекарственной, коры дуба обыкновенного, листьев лаванды лекарственной, травы пастушьей сумки, травы мелиссы лекарст­венной. Эти настои приготавливаются и применяются так же, как описано в первом рецепте этого раздела.

МИКРОКЛИЗМЫ

Для них заваривают следующие сборы (все составляющие берутся поровну).

• Листья березы повислой, цветки календулы лекарственной, семя льна, молодые побеги черники обыкновенной.
• Листья земляники лесной, цветки калины, листья ежевики сизой, цветки ромашки аптечной.
• Трава крапивы двудомной, листья манжетки обыкновенной, листья подорожника большого, плоды облепихи крушиновидной.

Все три сбора завариваются одинаково: 2 ст. ложки измельченной смеси залить 1 стаканом кипятка и 15 минут греть на водяной бане, потом еще час настоять в тепле и процедить. 100–150 мл теплого раствора ввести спринцовкой. Лежать во время введения надо на боку, после этого оставаться в постели 10–15 минут; опорожнять кишечник специально после этой лечебной клизмы не надо.

«Как только не лечилась: и таблетки, и мази, и свечи, и клизмы... Но легче не становится. Что же мне делать?».

— Если усилия терапевтов тщетны, обращайтесь к хирургам — от геморроя можно избавиться оперативным путем.

«Лечение геморроя (а я им страдаю много лет) — процесс трудоемкий и непростой. Может, расскажете, как предупредить это заболевание?».

— Начинать нужно с правильного питания. Оно должно быть регулярным и разнообразным, не ешьте на бегу и всухомятку.

А главное — помните: успех в лечении и профилактике геморроя зависит от самого больного. Откажитесь от неправильного образа жизни, алкогольных напитков и пряностей, занимайтесь физической культурой и побольше двигайтесь, если нужно — обмажьтесь лечебной грязью. И тогда здоровье победит.

Подготовила Людмила СЛАВИНА