Вестник ЗОЖ   №17 (775), 2025 г.

Актуальная тема

УГАСАЮЩИЙ МОЗГ

ПЕРВЫЕ ЗВОНОЧКИ

Срок развития деменции — от появления первых признаков до тяжелой стадии — от двух до 20 лет. По статистике, в возрасте до 65 лет деменцией страдает до 5% чело­век, старше 75 лет — до 20%. Две трети из них — женщины. Риск развития аналогич­ного состояния у детей, чьи родители страдали этим недугом, в разы выше.

Факторы риска принято разделять на медицинские, социальные и связанные с образом жизни. К медицинским относятся артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожире­ние, нарушение работы щитовидной железы, анемия, депрессия, проблемы со слухом, повторные травмы головы.

К факторам риска, связанным с образом жизни, относятся курение, злоупотребление алкоголем, низкий уровень физической активности, стресс, привычки, связанные с питанием. Под социальными рискам имеют в виду низкий уровень образования и воз­действие загрязненного воздуха.

Описано более сотни заболеваний с клинически проявляющимися когнитивными нару­шениями, но чаще это болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и болезнь диффуз­ных телец Леви. Болезнь Альцгеймера — самая распространенная причина деменции у пожилых. Основные проявления — прогрессирующее нарушение памяти на недавние события. Болезнь диффузных телец Леви — второе по частоте после болезни Альцгей­мера нейродегенеративное заболевание, клинически похожее на болезнь Паркинсона. Для нее характерно сочетание когнитивных (нарушение памяти), двигательных (ско­ванность мышц, замедленность движений), психических (галлюцинации, навязчивые мысли, нарушения сна) и вегетативных нарушений (проблемы с ЖКТ — запоры, слю­нотечение), мочевыделительной (недержание) и сердечно-сосудистой систем (гипото­ния).

Сосудистая деменция развивается при повреждении или сужении сосудов головного мозга, обеспечивающих его кровоснабжение. Нарушение кровообращения может быть хроническим (когда мозговые сосуды повреждаются под действием гипертонии, диабе­та, никотина, наследственной патологии, атеросклеротических бляшек) или развивать­ся остро (при инсульте). Хроническое нарушение мозгового кровообращения часто называют хронической ишемией головного мозга, или дисциркуляторной энцефало­патией.

Изменение стенки мелких сосудов приводит к появлению в мозге обширных участков повреждения, поэтому клинические проявления чаще не ограничиваются одним симп­томом. В подавляющем большинстве случаев у людей старше 80 лет деменция — смешанная, то есть сосудистые и нейродегенеративные процессы (когда происходит атрофия коры головного мозга) развиваются параллельно.

Для постановки диагноза оценивают состояние нервной системы. Проводя тест, пред­лагают запомнить три слова, после этого нарисовать циферблат часов с указанием на нем определенного времени, а потом вспомнить предложенные ранее три слова. При подозрении на деменцию, врач проводит более подробное обследование: применяя, например, монреальскую шкалу оценки когнитивных функций или тест мини-ког.

Для оценки восприятия изучают, как пациент узнает предметы. Например, показывают телефон и спрашивают, что это и для чего предназначено. Или просят показать, как выполнить простые бытовые действия. Например, как резать бумагу ножницами. Используют пробы Хэда: врач показывает пациенту определенные движения руками (скажем, прикасается руками к уху) и просит повторить. Доктор обращает внимание, легко ли человек подбирает слова, может спросить, что общего между шубой и пальто. Способность к устному счету оценивается с помощью теста обратного счета: просят из 100 вычесть семь, затем из получившегося числа вычесть еще семь и так пять раз. Зачастую используется тест, когда просят за минуту назвать как можно больше слов, начинающуюся на одну букву. Благодаря результатам лабораторных исследований мочи и крови исключают причины, усугубляющие когнитивный статус.

Будет правильно, если на прием больной придет с родственником, который приведет примеры из жизни, которые заставили обратиться за помощью. Важно взять с собой медицинские документы с информацией о проводимых ранее обследованиях, снимки МРТ головного мозга, если они имеются.

Расскажите врачу, какие лекарственные препараты, витамины, настои и отвары трав принимаете, были ли токсические воздействия ранее (например, работа на вредном производстве), нет ли вредных привычек. Если у вас нарушены слух и зрение, возь­мите с собой слуховой аппарат и очки, которые пригодятся при выполнении тестов. Если в поликлинике нет невролога (к сожалению, такое случается), обратитесь к терапевту или врачу общей практики. Консультация психиатра необходима, если проявляются бред, галлюцинации, агрессия, происходит изменение личности. Именно врач-психиатр дает заключение о признании недееспособности и готовит документы для рассмотрения на заседании медико-социальной экспертизы при оформлении группы инвалидности. Также только психиатр может выставить диагноз «деменция».

НЕПОРЯДОК В ГОЛОВЕ

Заболевание подразделяется на три стадии, каждая из которых имеет особенности ухода за человеком, страдающим деменцией. Рассмотрим их детально.

Первая стадия: легкая деменция. Человек понимает, что болен, и соглашается пройти курс лечения. Снижается способность запоминать новое, однако легко вспоминает по­дробности событий из прошлой жизни. Больной не помнит, куда положил очки, ключи, деньги. Может заблудиться на улице, по которой ходил много лет, не понимать сути разговора, повторять одну и ту же фразу несколько раз и так далее.

Вторая стадия: умеренная деменция. Резко ухудшается память, нарушается ориента­ции, появляется агрессия, раздражительность или апатия. Человек не в состоянии ухаживать за собой, выполнять работу по дому, принимать пищу. С трудом узнает лица даже близких или воспринимает их как незнакомцев. Появляются «ложные воспоми­нания», не удается запоминать новую информацию, теряет нить разговора. Общаясь, приходится несколько раз повторять вопрос.

Больные могут обвинять окружающих в том, что их обворовывают или стараются на­вредить. Появляются галлюцинации. Изменяется и пищевое поведение, когда больной пытается жевать то, что несъедобно (ткань, бумагу), переедает или забывает о приеме пищи. Он не понимает, где находится, может теряться даже в пределах квартиры, не замечает позыва на мочеиспускание и дефекацию, теряет навыки снятия одежды.

Третья стадия: тяжелая деменция. Больной без посторонней помощи не может выпол­нять самые простые вещи, не контролирует мочеиспускание и дефекацию, с трудом проглатывает пищу, быстро худеет, живет «ложными» воспоминаниями, забывает своих близких, не узнает себя в зеркале. Он больше лежит или сидит, а если и ходит, то шаркающей походкой. Высок риск падений и развития застойных явлений в легких и венах нижних конечностей. Не позволяет ухаживать за собой: кричит, чтобы его оставили в покое, кусается, постоянно ищет кого-то или что-то.

БЕЗ ЛЕКАРСТВ НЕ ОБОЙТИСЬ

Терапия зависит от типа заболевания, его стадии, выраженности клинических симпто­мов и предполагает сочетание лекарственных и нелекарственных методов. Нелекарс­твенный — это оценка потребности больного в постороннем уходе и организация этого ухода, физические упражнения, ЛФК, организация приема пищи.

При наличии депрессии и апатии врач назначает антидепрессанты (циталопрам, флуоксетин, вортиоксетин, миртазапин, тразодон). При легких нарушениях для улучшения сна и снижения тревоги может рекомендовать прием растительных нату­ральных препаратов (экстракт валерианы или пустырника, настойка цветов пиона, ново-пассит). При более серьезных — антидепрессанты по схеме и z-гипно­тики (зопиклон) коротким курсом.

Применяют две группы препаратов. В первую группу входят помогающие активизиро­вать оставшиеся резервные возможности мозга и стимулирующие его когнитивные функции. Это — ривастигмин (в капсулах, раствор и в виде пластырей) и донепезил (таблетки). Во вторую группу включен препарат с действующим веществом мемантин (блокатор рецепторов), выпускается в таблетках или каплях. Его используют на более развернутых стадиях болезни, чтобы поддерживать функции мозга. Есть и составные препараты (донепезил+мемантин — миореол). Выбор лекарства, дозировка опреде­ляются только лечащим врачом. Это важно, чтобы избежать побочных эффектов. Одна­ко не ожидайте сиюминутного результата: эффект многих препаратов развивается постепенно.

Я не случайно указала формы лекарственных препаратов. На более тяжелых стадиях, если у пациента нарушается глотание, можно использовать форму в виде капель или пластырь. Противодементная терапия не вызывает привыкания. Но если она прекраща­ется, то после первоначальной стабилизации самочувствие не только резко ухудшает­ся, но и после возобновления лечения уже не удастся получить желаемый положитель­ный результат из-за упущенного времени.

Медикаментозную терапию полезно дополнять тренировкой памяти. Полезно заучивать стихи, рисовать, решать кроссворды, выполнять упражнения на внимательность и мел­кую моторику. Чтобы сохранять позитивный эмоциональный настрой и не чувствовать одиночества, общайтесь с близкими, знакомыми.

Проводят и ароматерапию, используя эфирные масла розмарина, лаванды, лимона, мяты, бергамота для облегчения таких симптомов, как нарушение сна и возбуди­мость. Ароматические масла распыляют в помещении при помощи диффузора или наносят на кожу при массаже. Но выбор масел и доза индивидуальны.

Анна СИМОНЯН,
врач-невролог
(Продолжение в следующем номере)

Вестник ЗОЖ   №18 (776), 2025 г.

Актуальная тема

(Продолжение. Начало в «ЗОЖ» №17, 2025 г.)

УГАСАЮЩИЙ МОЗГ

БЕЗОПАСНАЯ СРЕДА

К сожалению, страдающие деменцией, как правило, домоседы и только изредка выхо­дят за пределы комнаты. Они постепенно теряют навыки самообслуживания. Потому важно оборудовать помещение под их нужды и сделать максимально безопасным.

Простые, но важные правила:

• Колющие, режущие предметы, бытовую химию, лекарства, электроприборы, спички и зажигалки храните в недоступном месте, установите замки на ящики или убирайте высоко в шкаф на верхнюю полку. Уходя из дома, перекрывайте газовый кран, выни­майте из розеток электроприборы. Постарайтесь заменить газовую плиту на модель с безопасной подачей газа.
• Установите замки на окнах, чтобы больной не мог их открыть. Убедитесь, что замки в дверях между комнатами, в ванной комнате и туалете открываются с любой стороны, и человек не заблокирует себя, а лучше вообще снимите замки и задвижки, цепочки на дверях. Входная дверь должна легко открываться снаружи. Запасной ключ оставьте у соседей.
• Окна и зеркала оклейте пленкой, которая защитит от разлетающихся осколков в случае повреждения.
• Освещение во всех комнатах должно быть ярким. По возможности установите в ко­ридоре, на кухне, в санузле, ванной комнате датчики движения, которые будут авто­матически включаться при входе.
• Мебель должна быть устойчивой, уберите табуреты без спинки. Если передвижение больного ограничено, оставьте возле кровати судно, на ночь надевайте подгузник, сте­лите впитывающие пеленки.
• Храните в недоступном для больного месте деньги, ценные вещи, документы (може­те оставить ему копии паспорта, полиса, СНИЛСа, чтобы в случае необходимости врачи «скорой» оказали помощь или госпитализировали).
• Придерживайтесь режима дня: приема пищи и лекарств (зачастую необходим конт­роль приема препаратов), гигиенических процедур, отхода ко сну. Поскольку сон у больных деменцией поверхностный, им важно больше гулять на свежем воздухе.
• Если страдают зрение и слух, закажите очки и слуховой аппарат.

ОРГАНИЗАЦИЯ КОРМЛЕНИЯ

Читатели интересуются: «Почему у больного деменцией пропадает аппетит?» Причин немало. Прежде всего он не может пережевывать пищу из-за отсутствия зубов или съемного протеза. На поздней стадии появляются проблема с глотанием (дисфагия), поперхивание. Если есть проблемы с глотанием, пищу тщательно измельчайте блен­дером или процеживайте через сито.

Поскольку вкусовые ощущения у больного меняются, приготовьте его любимые блюда, а чтобы повысить аппетит, добавляйте специи. Пища должна быть теплой, а посуда — яркого цвета. На поздних стадиях заболевания, например, вместе с основным блюдом на конец ложки положите кусочек чего-нибудь сладенького (мед, варенье). Вкус сла­дости больные различают дольше других.

К сожалению, развитие недуга приводит к утрате навыка пользования посудой. Ис­пользуйте безопасную посуду и приборы, заменив стекло и фарфор на пластмассовую, а острые ножи и вилки на деревянные 'и пластмассовые. Не лишним будет поддержать движение руки с прибором: возможно, он вспомнит, как подносить ложку самостоя­тельно. Разрешите брать еду рукой. Находитесь рядом во время приема пищи, чтобы помочь, если он нечаянно поперхнется. Чтобы не отвлекался, выключите телевизор, уберите телефон.

Из-за малоподвижного образа жизни больной не испытывает голод. Он говорит, что пища горькая, кислая или невкусная. Нередко возникают вздутие живота и запоры. Кстати, нормальным состоянием считают дефекации от двух раз в сутки до трех раз в неделю. Следите за объемом потребляемой воды (1,5–2 л в день), потому что больные зачастую не ощущают жажды.

Читатели задают и противоположный вопрос: «Что делать при очень высоком аппети­те?» К сожалению, не редкость, когда больной не помнит, что уже поел, что говорит о нарушении работы центров мозга, отвечающих за чувство сытости после приема пищи. Постарайтесь переключить его внимание. Например, скажите, что поговорите по теле­фону, а потом приготовите ужин. Или заранее нарежьте овощи, положите на тарелочку печенье, отвлекайте другими делами.

ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ

С проблемой питания связан и прием лекарств. Больной деменцией отказывается их принимать, потому что таковым себя не считает. Убеждая принять лекарство, не гово­рите, что оно поможет излечиться от деменции. Говорите, это важно, чтобы, например, не кружилась голова или не поднималось давление, вспоминайте лечащего врача, ко­торый настаивал на приеме таблеток в одно и то же время. Попросите врача выписать этот же препарат в жидком виде, чтобы его вмешивать в еду. Также есть лекарствен­ные формы в виде пластырей. Но если больной категорически не хочет принимать лекарство, подождите несколько минут и предложите снова. Не спорьте, а ставьте перед фактом, ничего не объясняя, просто берите и делайте.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Пожилые люди с деменцией забывают умываться утром, расчесывать волосы и вообще не считают важной личную гигиену. Это может быть из-за развития апатикоабуличес­кого синдрома — снижения воли и интереса. «Что делать?» — интересуются читатели. Наберитесь терпения, потому что он очень скоро может передумать. Старайтесь мень­ше тратить своих сил на лишние уговоры и объяснения. Иногда пациентам нужно руко­водство к действию, например, вы говорите: «Мама, сейчас мы делаем это, потом вот это! Нужно, чтобы ты подала мне руку, открыла рот, проглотила, встала и т. д.». Не ждите согласия, одобрения, радости, поскольку вы осуществляете уход, вы — главный человек и решаете вы!

Организуйте весь процесс:

• ванную комнату оборудуйте поручнем, за который можно держаться. Повторяйте больному, зачем он нужен, предложите свою помощь. Определите день купания. Выберите удобное для него время (утро или вечер);
• на пол положите резиновый коврик, чтобы он не скользил, а на дно ванны — сиде­нье, чтобы было удобнее и безопаснее мыться сидя. Подготовьте полотенце, гель для душа, чистую одежду; V расскажите, о том, что после купания он будет чувствовать себя лучше, станет приятнее для окружающих. Если он не хочет мыться сам, помогите и разговаривайте с ним во время процедуры. Если не помнит, как мыться, вложите в его руку мочалку и потрите ею тело;
• покажите, как чистить зубы и расчесывать волосы;
• непроизвольное мочеиспускание — распространенная проблема, которая развивает­ся из-за слабости мышц и отсутствия контроля за процессом со стороны головного мозга. Заметив первые признаки недержания мочи, напишите на двери туалета, что это «Туалет». Одежда должна легко сниматься и расстегиваться (например, брюки с резин­кой). Обращайте внимание на «особенности», которые сигнализируют о желании пойти в туалет (шевеление ногами). Если недержание продолжается, используйте урологи­ческие прокладки или подгузник.

КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ ОДЕЖДА?

Поскольку больные с когнитивными нарушениями постепенно утрачивают навыки, они забывают менять одежду, выбирают не соответствующую сезону. Чтобы быстрее вы­брал одежду, предложите два варианта. За выбор — похвалите. Если у него есть люби­мая вещь, с которой он не хочет расставаться даже для того, чтобы ее постирать, купи­те такую же, одну или несколько. В гардеробе не должно быть длинного платья, шле­панцев, обуви на каблуке. Выбирайте вещи на липучках и кнопках, а не на пуговицах.

УХОД ИЗ ДОМА

Невероятное беспокойство вызывает склонность больного деменцией к побегам из до­ма. Подобную ситуацию важно предвидеть. Заранее оставьте номер телефона и домаш­ний адрес соседям или попросите, например, продавцов ближайших магазинов, аптеки сообщить, если заметят, что близкий вам человек идет по улице один. Вложите в кар­маны больного записки с его фамилией, именем, отчеством, номерами телефонов, ад­ресом. Если есть возможность, наденьте на его руку браслет с указанием контактных данных, можно также на шею.

АГРЕССИЯ

Замечено, что спокойные люди под влиянием болезни становятся не только обидчивы­ми, но и агрессивными. Человек может кусаться, драться, разбрасывать вещи, жало­ваться соседям, что его якобы обижают близкие. Объяснить окружающим неадекват­ность поведения невозможно. Наберитесь терпения, держите себя в руках, не злитесь, выслушайте, обращайте его внимание на другую тему. Ни в коем случае не оставляйте маленьких детей с таким больным наедине. Не осознавая своего поведения, он спосо­бен испугать и навредить ребенку.

Если же поведение больного деменцией угрожает жизни и здоровью окружающих или его самого, вызовите скорую психиатрическую помощь. Врач может предложить госпи­тализацию. Имейте в виду, что больной, не лишенный дееспособности, может отказать­ся от нее. А также помните, что постановка на учет в психоневрологический диспансер является препятствием для осуществления сделок по недвижимости.

Деменция — необратимый процесс. Болезнь нельзя вылечить, но можно замедлить, и человек может жить с ней более 10 лет. И, конечно, важно не только помочь ему со­хранить остатки интеллекта, но и постараться улучшить качество жизни его близких.

Анна СИМОНЯН,
врач-невролог
(Окончание в следующем номере)

Вестник ЗОЖ   №19 (777), 2025 г.

Актуальная тема

(Окончание. Начало см. в «ЗОЖ» №№17, 18, 2025 г.)

УГАСАЮЩИЙ МОЗГ

СИНДРОМ ВЫГОРАНИЯ

Когда заболевание прогрессирует, находиться у постели больного 24/7 и ухаживать физически могут не все. И дело не в отсутствии сердечнос­ти. Общение с больным деменцией сложнее, чем с маленьким ребенком. Это длитель­ный стресс. Больной может ничего не понимать, считать вас не дочкой, а соседкой либо незнакомым человеком. А вам еще нужно обеспечить его и социально, и юриди­чески, и с медицинской точки зрения. Если вы поставите в центр его болезнь, то вско­ре, как бы тяжело это ни звучало, ляжете рядышком с ним. Только контролируя свое самочувствие, улучшите качество ухода.

Синдром выгорания имеет три условные стадии: агрессия, депрессия, соматизация. Агрессия проявляется раздражительностью, быстрой утомляемостью. Депрессия насту­пает, если ухаживающее лицо не имеет возможности передохнуть. Это тот период, когда человек уже автоматически ухаживает, на­ступает апатия, нет сил и радости. И это — тяжелая стадия выгорания. Если и на этой стадии не позаботиться о себе, то на­ступит соматизация, то есть симптомы начнут проявляться уже соматическими недуга­ми — жалобами на здоровье. Иными словами, у ухаживающего развиваются собствен­ные болезни, и он сам становится пациентом. Помните: если вы ухаживаете за больным деменцией, забывая о себе, то через какое-то время вы сами погубите свое здоровье, а когда поймете это, может быть уже слишком поздно.

Чтобы не пропустить у себя первые признаки выгорания, обратите внимание на такие симптомы, как усталость и плохое настроение, которые сохраняются даже после сна, раздражение по отношению к больному, снижение аппетита, нежелание общаться с другими людьми. При появлении этих признаков, снижайте нагрузку, откажитесь от дел не первой необходимости, разрешите себе отдых хотя бы несколько часов.

Не заставляйте больного выходить из придуманного мира и не ждите от него благодар­ности. В силу особенностей заболевания он не в состоянии оценить ваши усилия, а, на­оборот, склонен обвинять в невнимательности и больше требовать.

Не пытайтесь осилить уход самостоятельно. Говорите о своих переживаниях родствен­никам. Разделите обязанности между членами семьи, но не перекладывайте уход на плечи несовершеннолетних. Если личное физическое участие близких невозможно, до­говоритесь о материальном, скажем оплате сиделки, и найдите помощника хотя бы на один–два часа. Некоторые манипуляции могут правильно выполнять люди, прошедшие специальную подготовку. Они знают, как сменить положение тела больного, ухаживать за его кожей. Сиделки выручают, когда оставить работу невозможно, а пациент требу­ет постоянного наблюдения.

Иногда вынужденно перепоручают уход за больным специализированным учреждени­ям.

Это могут быть специализированные психоневрологические интернаты или пансионаты для пожилых людей с когнитивными нарушениями. Если человек неагрессивен и про­живание с ним не влечет за собой угрозу жизни и здоровью окружающих, все же лучше сохранить семейную заботу, потому что смена привычного уклада жизни может привес­ти к резкому регрессу.

Не обделяйте вниманием собственную семью. Вы не должны, посвятив себя уходу за больным, лишиться личной жизни, общения с друзьями или смены обстановки.

ТРОПА ЗДОРОВЬЯ

Лекарства, исцеляющие от этого нарушения работы мозга, пока не придумали, сущест­вующие медикаментозные средства лишь замедляют процессы деградации. Не сущест­вует и единого правила борьбы с этим состоянием. Но продлить здоровье головного мозга помогают правильный образ жизни, социальная и эмоциональная востребован­ность, поддержание интереса к окружающему миру и пристальное внимание к соб­ственному здоровью и самочувствию. Но применять «правила» надо в комплексе, а не выборочно. Поскольку в большийстве случаев с деменцией сталкиваются одинокие пожилые люди, то понимание своей востребованности, внимание со стороны близких и их присутствие рядом в разы снижают риски развития деменции. Контроль за состояни­ем здоровья и эмоционального фона пожилых людей лежит на их родственниках.

Поддерживайте активность своего мозга. Посещайте различные мероприятия, читайте, разгадывайте кроссворды, общайтесь с людьми, посещайте кружки, музеи, выставки, кино, театры, собирайте пазлы — все это важно для тренировки памяти. Ученые под­твердили, что люди, загруженные повседневными делами, имеют более высокие пока­затели в тестах на память и внимание. Вывод один: активная жизнь держит в тонусе умственные способности.

Скажите нет курению, алкоголю и да — физическим активностям. Следите за наличием в рационе витаминов группы B, бывайте на солнце, чтобы получать порцию витамина D. Пробуйте новые блюда, специи, новые фрукты и напитки. Через стимуляцию вкусо­вых рецепторов наш мозг также получает дополнительную информацию, и формируют­ся новые связи. Придерживайтесь принципов здорового питания. Меньший риск демен­ции у тех, кто употребляет достаточное количество фруктов, овощей, ягод, орехов, а также рыбу и морепродукты, растительные масла, ягоды, чай, кофе, горький шоколад. Но в то же время ограничивает продукты с высоким содержанием сахара, соли, живот­ных жиров (особенно колбас, фастфуда, полуфабрикатов). При избыточном весе заду­майтесь о его снижении.

Любая физическая активность благотворно влияет на работу мозга, и не только потому, что во время любых кардиотренировок клетки мозга насыщаются кислородом. Во время физической активности вырабатывается гормон окситоцин, отвечающий за хорошее на­строение, снижается уровень гормона стресса — кортизола. Потому выполняйте по­сильные вам физические упражнения в течение 30–40 минут в день. Полезны танцы, бег, ходьба в высоком темпе, плавание, катание на коньках. Учитывая, что у людей уважаемого возраста, к сожалению, может быть целый букет заболеваний, а значит, и ограничения к занятиям физкультурой, проконсультируйтесь с лечащим врачом, какие нагрузки вам не навредят. Но однозначно даже простые пешие прогулки — только на пользу.

Стресс активизирует выработку гормона кортизола (гормон страха и стресса), влияю­щего на работу структуры головного мозга, отвечающей за долгосрочную память (гип­покамп). Бороться со стрессом помогают спокойная музыка или обычное приятное со­зерцание. В преклонном возрасте соблюдать душевное равновесие проще, чем может показаться.

Многие заболевания, возникающие в среднем возрасте (гипертоническая болезнь, ней­росенсорная тугоухость, сахарный диабет), увеличивают риск деменции в старости. Поэтому относитесь к своему здоровью бережно, регулярно проходите медицинские осмотры, диспансеризацию, даже если пожилой возраст наступит еще не скоро. Следи­те за уровнями давления и сахара в крови. Если пожилой человек не уделяет должного внимания данным параметрам, то родственники должны взять это на личный контроль.

Начинать профилактику деменции никогда не бывает слишком рано или слишком позд­но. У людей старшего возраста сегодня существует возможность выбора обучающих занятий. Вы можете изучать иностранный язык, пройти профессиональную подготовку, в том числе и онлайн-курсы.

ЮРИДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Как врач могу настоятельно рекомендовать родственникам внимательно изучить Феде­ральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказа­нии». Особенно важно прочитать о наблюдении психиатра: как приглашать этого вра­ча, в каких случаях он может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать...

Не стесняясь, как можно раньше поговорите с больным об оформлении у нотариуса доверенности, которая позволит при прогрессировании заболевания избежать слож­ностей с регистрацией недвижимого имущества и счетами больного в банках, а лучше обсудите и переоформите право собственности, что поможет уберечь вашего близкого и вас от мошенников.

Если диагноз поставлен на стадии болезни, когда человек уже не может совершать самостоятельные юридические действия, необходимо официально признать его неде­еспособным и чоформить опеку. Но в данном случае возникает много подводных кам­ней, поэтому детально проконсультируйтесь с психиатром из психоневрологического диспансера и юристом.

При установлении диагноза «деменция» пациент имеет право на получение группы инвалидности. Для оформления инвалидности дееспособному человеку, который будет заниматься сбором и подачей документов (например, родственнику), понадобится но­тариально заверенная доверенность. Эта процедура требует тщательного сбора доку­ментов и времени. Помните, деменция относится к тем заболеваниям, которое не может протекать без участия близких людей.

Анна СИМОНЯН,
врач-невролог