НЕ СТАРОСТЬ, А БОЛЕЗНЬ

Забыл, зачем в комнату зашел, — ситуация, знакомая многим. Можно забыть купить хлеб, не вспомнить номер телефона или пропустить прием врача. Однако, если такие казусы происходят постоянно и мешают жить, есть повод задуматься о серьезных проблемах. В том числе и о деменции.

Деменция — это хроническое прогрессирующее заболевание мозга, при котором происходит нарушение когнитивных функций: памяти, мышления и способности к повседневной деятельности. Самой распространенной формой деменции считается болезнь Альцгеймера — на ее долю приходится 60–70% случаев от общего числа. Реже, примерно в 20% случаев, деменция развивается как следствие сосудистых заболеваний — например, после инсульта. В молодом и среднем возрасте деменция может возникать после серьезных травм головы, перенесенных инфекционных заболеваний или на фоне длительного приема алкоголя.

Нередко деменцию связывают с возрастом: мол, старость — не радость, ясное дело. Однако это не так: старость и деменция — не синонимы. Ведь при деменции головной мозг не просто стареет, как у здоровых людей, а подвергается патологической дегенерации, так как его клетки повреждаются и гибнут. Вот почему при первых же тревожных симптомах надо, не откладывая, обращаться к врачу и начинать лечение.

ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ

Можно выделить типичные признаки, которые проявляются на ранних стадиях развития деменции:

Нарушения памяти. Человек часто забывает, о чем хотел сказать, может забыть, куда шел, забывает имена старых знакомых. При этом дела давно минувших дней он может помнить очень хорошо.
Трудности с усвоением нового. Больной с трудом усваивает новый материал. Любая новая информация воспринимается в негативном свете.
Рассеянность. Человеку все сложнее сконцентрировать свое внимание — на разговоре, просмотре фильма, прослушивании передачи. Он становится более рассеянным и невнимательным.
Бессонница. Больному становится тяжелее уснуть. В попытке заполнить свободное время он может начать часто убираться в доме, делать перестановку, увлечься чтением или каким-нибудь легким хобби.
Эмоциональная нестабильность. Человек становится более ранимым, плаксивым, конфликтным. Часто раздражается по мелочам, сыпет претензиями в сторону родственников.
Неряшливость. Больной забывает умыться и почистить зубы, помыться, привести в порядок одежду. Внешний вид становится все более неопрятным.
Высокая внушаемость. Способность к критическому мышлению быстро снижается, и пациент может стать максимально доверчивым, уязвимым для мошенников.
Изменение почерка. Когда в мозге происходят изменения, почерк может стать неузнаваемым. Меняется и личная подпись.
Подозрительность и мнительность. Больной постоянно ощущает тревогу, становится подозрительным. Например, он может подозревать близких в том, что они замышляют против него недоброе, планируют обокрасть или отравить.
Депрессия. У пациентов с деменцией врачи часто диагностируют депрессию — именно с нее может начаться болезнь. Поэтому надо обращать внимание на душевное состояние близкого человека, особенно если он живет один.
Сложности с подбором слова. «Вот вертится на языке, а вспомнить не могу» — такое нередко случается и у молодых. Однако, если такое повторяется изо дня в день, — это один из наиболее ярких признаков наступающей деменции.
Потеря интереса к хобби. Апатия, снижение интереса к занятиям, которыми человек увлекался много лет, попытки избегать общения даже с близкими друзьями — еще один симптом подкрадывающейся деменции.

На начальной стадии болезни пациенты часто осознают изменения, которые с ними происходят, но стараются скрыть симптомы от окружающих. Вот почему близким надо быть особенно внимательными к своим пожилым родственникам. Ведь если упустить деменцию на ранних этапах развития, то буквально за несколько лет здоровый человек может превратиться в тяжелого инвалида, не способного себя обслуживать.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Идеальный вариант — вспомнить (а желательно даже записать) все тревожащие признаки и обратиться к терапевту или неврологу. Врач выслушает, расспросит об образе жизни, назначит анализы крови и мочи, а также, возможно, некоторые обследования (ЭКГ, МРТ мозга). Если подозрения все-таки подтвердятся, специалист подберет препараты, которые смогут поддержать клетки мозга и защитить их от повреждений.

Лекарственная терапия назначается в зависимости от вида деменции, стадии болезни и тяжести нарушений. Препараты выбора — антидементные препараты: например, ривастигмин, мемантин или галантамин. Эта группа препаратов препятствует разрушению нейронов головного мозга, а также передаче нервных импульсов. Галантамин продемонстрировал положительное действие в течение 3–6 месяцев приема. Причем профиль безопасности препарата довольно высокий.

Следующая группа — нейролептики: они уменьшают психомоторное возбуждение, снижают вероятность бреда и нарушений восприятия. Обычно назначают кветиапин, рисперидон — это второе поколение нейролептиков с доказанной эффективностью у пациентов с симптомами деменции. И это единственные препараты, которые разрешены к применению даже у пациентов с тяжелой хронической агрессией. Тиаприд оказывает снотворное, седативное и одновременно анальгезирующее действие, что актуально для пациентов, которые страдают бессонницей на фоне деменции.

При депрессивных расстройствах назначают антидепрессанты. Например, флуоксетин, миансерин. Однако такие препараты могут вызывать ряд побочных эффектов — например, головную боль, нарушения сердечного ритма, а также скачки артериального давления. Поэтому принимать их надо только под контролем врача.

ПРОФИЛАКТИКА НЕОБХОДИМА

Поскольку деменция — полиэтиологическое заболевание, то есть которое развивается по многим причинам, то одного лекарственного лечения будет недостаточно: необходимо скорректировать образ жизни. Кстати, эти же мероприятия являются эффективной профилактикой деменции.

Больше двигайтесь. Физическая активность обеспечивает хорошее кровоснабжение мозга и помогает ему восстановиться. Больше гуляйте, выполняйте физические упражнения и старайтесь посвящать тренировкам хотя бы 150 минут в неделю.
Общайтесь. Даже через нежелание. Социальная активность необходима мозгу, как воздух. Она помогает ему дольше сохранять молодость и здоровье.
Тренируйте мозг. Читайте, решайте головоломки и кроссворды, учите иностранный язык, следите за новостями. Старайтесь каждый день узнавать что-то новое.
Бросьте курить. Есть данные, что никотин может увеличить риск деменции и сосудистых заболеваний мозга. Особенно это касается тех, кто продолжает курить в возрасте после 45 лет.
Высыпайтесь. Обеспечьте себе не менее 7–8 часов качественного сна в сутки. Если вы страдаете бессонницей, храпите или подозреваете апноэ, обязательно обратитесь за помощью к терапевту.
Следите за рационом. Для здоровья мозга лучше всего подходит питание с высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы, орехов, оливкового масла. Идеальна средиземноморская диета.
Не допускайте дефицита витаминов. Некоторые исследования показывают, что люди с низким уровнем витамина D в крови более склонны к развитию болезни Альцгеймера и других форм деменции. Также рекомендуется внимательно контролировать уровень потребления витаминов группы B и C.

ТЕСТ НА ДЕМЕНЦИЮ

Проверьте своего близкого человека:

Тест 1.

Спросите, какой сейчас год? Правильный ответ — 0 баллов, неправильный — 4 балла.
Узнайте, какой сейчас месяц. Правильный ответ — 0 баллов, неправильный — 3 балла.
Попросите запомнить следующую информацию и воспроизвести ее позже, по окончании теста. Всего надо запомнить 5 элементов: имя, фамилию, город, улицу, номер дома.
Поинтересуйтесь, который сейчас час. Если человек отвечает правильно, с точностью до часа — 0 баллов. Неверно — 3 балла.
Предложите посчитать в обратном порядке от 20 до 1. Справился без ошибок — 0 баллов. Ошибся один раз — 2 балла. За 2 и более ошибок — 4 балла.
Попросите перечислить календарные месяцы в обратном порядке, начиная с декабря. Перечисление без ошибок — 0 баллов, одна ошибка — 1 балл, 2 ошибки и более — 2 балла.
Попросите воспроизвести информацию из пункта 3. Если все 5 элементов названы правильно — 0 баллов. За каждую ошибку начисляется 2 балла.

Подсчет баллов:

0–7 баллов — норма.
8–9 баллов — умеренные когнитивные расстройства. Полезно обратиться к специалисту.
10–28 баллов — выраженные когнитивные расстройства. Необходимо тщательное обследование.

Тест 2.

Попросите человека нарисовать часы с циферблатом и указать на них стрелками время. Далее можно оценить рисунок, добавляя по 1 баллу за каждый правильный элемент:

замкнутый круг — 1 балл;
изображение цифр в правильном порядке — 1 балл;
изображение всех 12 цифр на циферблате — 1 балл;
правильное размещение стрелок — 1 балл.

Теперь суммируем результат:

4 балла — деменция отсутствует;
менее 4 баллов — существуют когнитивные расстройства. Чем больше ошибок, тем быстрее стоит обратиться к врачу.

Юлия ЛАПУШКИНА,
врач общей практики