ВЕЗДЕСУЩИЙ ВИРУС

Несколько лет назад у меня на разных частях тела (на шее, спине, животе, под грудью) стали расти папилломы. Со временем их становилось все больше. Недавно обследовалась, мне поставили диагноз: ВПЧ (вирус папилломы человека), сейчас решается вопрос метода лечения. Хотелось бы узнать больше об этом заболевании: почему возникает, чем опасно, излечивается ли?

Ирина Олеговна Матвеева, Московская обл.

Папилломы, различающиеся по внешнему виду образования в верхнем слое кожи, являются наружным проявлением инфицирования организма вирусом папилломы человека (ВПЧ) — семейства вирусов, включающего в себя более 150 видов. Относиться к ним, как к безобидным наростам, не стоит, так как ряд штаммов ВПЧ обладает онкогенной активностью, и при наличии других факторов риска возможно перерождение папилломы в злокачественное новообразование/опухоль.

КТО В ГРУППЕ РИСКА

ВПЧ распространен достаточно широко — речь идет о миллионах инфицированных. У многих вирус никак себя не проявляет, так как здоровый иммунитет подавляет его. Но даже в таком состоянии ВПЧ может передаваться разными путями: чаще всего половым и контактно-бытовым (общие полотенца и предметы гигиены), а также во время родов от больной матери ребенку, при хирургических/косметических процедурах в нестерильной обстановке, при переносе ВПЧ с одного участка кожи на другой.

Обычно болезнь имеет длительный инкубационный период (от нескольких месяцев до нескольких лет), в большинстве случаев иммунитет побеждает вирус, и в течение года происходит самоизлечение. Но в ряде случаев ВПЧ быстро размножается и дает о себе знать папилломами на любом участке тела.

К факторам риска заражения ВПЧ и ускоренного роста на коже связанных с ним образований относятся:

длительные заболевания;
ослабленный иммунитет и прием снижающих его лекарств;
эндокринные патологии и нарушение обмена веществ;
мочеполовые инфекции; вредные привычки (алкоголь, курение);
хронический стресс и переутомление;
беременность;
преклонный и детский/подростковый возраст.

Заражение возможно и от носителей ВПЧ, у которых нет видимых проявлений. А если кожа или слизистая повреждены, опасность проникновения вируса возрастает. Часто папилломы образуются именно на тех участках тела, которые постоянно травмируются или долго остаются влажными от пота (в паху, под грудью, под мышками, на стопах, между пальцев).

И ДЕФЕКТ, И ПРОБЛЕМА

Форма папилломы может быть разной: чаще — горошина или сосочковое образование, иногда немного свисающий вырост («листок») кожи, бывают пальцевидные вытянутые и нитевидные. Также встречаются плоские, чуть возвышающиеся над кожей наросты. Размеры варьируют от точечного (1–3 мм) до крупного (2 см). Поверхность обычно гладкая, но бывает шершавая/ бугристая. Цвет чаще тон кожи, но может быть белый и темно-коричневый.

Большинство папиллом доброкачественные, с медленным темпом роста. Появляются на любом участке тела, но преимущественно на открытой коже (лицо, веки, шея). Также они часто растут в подмышках и паху, иногда на животе и спине, могут появляться на половых органах и слизистых оболочках полости рта, гортани, трахеи, прямой кишки. Очень часто около одного основного образования появляется много дополнительных. Разрастание папиллом на ограниченном участке (папилломатоз) выглядит как бляшка, напоминающая формой цветную капусту или петушиный гребень, и чаще всего встречается у пожилых людей.

В чем же опасность ВПЧ?

Папилломы — это косметический дефект, который изменяет внешность к худшему, причиняя психологический дискомфорт.
Длительно растущая на теле папиллома может переродиться в злокачественную опухоль при онкогенном штамме ВПЧ.
Локализация папиллом в местах трения одежды приводит к их надрыву и кровотечениям или воспалению окружающих тканей.

Появление наростов на коже уже повод для беспокойства, а если они еще и воспаляются, это невозможно оставить без внимания. Чаще всего воспаление папилломы происходит из-за повреждения (расчесывание, порез бритвой), через которое внутрь нее проникают бактерии, в результате чего она меняется — темнеет, опухает, кровоточит. К изменению папилломы могут также привести гормональный дисбаланс, сильный стресс, долгое воздействие солнца, частая смена половых партнеров.

Необходимость удаления папиллом зависит от их состояния и типа вируса. ВПЧ с высоким онкогенным риском рекомендуется удалять как можно раньше. Образования при ВПЧ низкого онкогенного риска не опасны и, пока целы, проблем не вызовут. Их удаляют по эстетическим соображениям (например, с лица).

Точно стоит удалить папиллому при перерождении ее в злокачественное образование, на что указывают характерные симптомы: изменение формы/цвета, покраснение (особенно локальное), интенсивный рост или «засыхание» элемента, дискомфорт/болезненность, кровоточивость, нагноение. Чтобы не пропустить их, нужно регулярно проверять образования, особенно на шее, в подмышках и паху. Новообразования при ВПЧ редко болят и редко воспаляются, и не всегда доставляют проблемы (они появляются только при ослаблении иммунитета).

Иногда папилломы пропадают сами, поэтому бросаться в косметический салон для срочного удаления каждой не стоит!

УДАЛЯТЬ ИЛИ НЕ УДАЛЯТЬ?

Кожные новообразования должен осматривать врач-дерматолог, который специализируется на болезнях кожи. Он проверит состояние папиллом и решит, можно ли их удалять. При подозрении на перерождение проведет дерматоскопию, и, если будут обнаружены измененные (раковые) клетки, то дальше лечить пациента будет уже не дерматолог, а онколог.

Иногда для точного диагноза одного осмотра недостаточно, и необходимо обследование с определением типа ВПЧ, по результатам которого выбирается оптимальная тактика лечения.

Обращайтесь к дерматологу, если новообразования:

выросли в неудобных местах (на шее, в паху, в подмышках);
воспалились, кровоточат, меняют цвет и растут;
появились на лице и создают косметические проблемы.

Врач выберет метод лечения в зависимости от местоположения и состояния новообразований.

Папилломы на любом участке тела поддаются терапии. Для приема внутрь назначают противовирусные препараты и иммуностимуляторы для повышения защитных свойств организма. Сам же элемент на коже можно удалить, и не обязательно начинать это с хирургического вмешательства. Возможно лечение проявлений ВПЧ местными лекарствами. Чаще всего применяются антисептики, местные деструктивные (прижигающие/дубящие) медикаменты. Обычно после такого курса папилломы просто высыхают и отпадают, а новые не появляются. При отсутствии эффекта проводится удаление следующими способами:

Хирургия. Врач срезает нарост скальпелем. Операция проводится под местной анестезией и практически безболезненна.
Криодеструкция. Врач обрабатывает папилломы жидким азотом, после чего они отмирают, быстро высыхают и отпадают.
Лазерная деструкция. Разрушение новообразования лазерным лучом, который «выпаривает» папиллому (соседние сосуды прижигаются, и кровотечение не возникает).
Радиоволновое удаление. Воздействие на папиллому радиоволной посредством специального аппарата.
Электрокоагуляция. Используется специальный прибор, который высокочастотным током «прижигает» папиллому, после чего происходит отмирание тканей с образованием небольшой сухой корочки. Метод не очень популярен, поскольку высока вероятность появления остаточных рубцов.

Назвать лучший метод ликвидации проявлений ВПЧ невозможно, так как в каждом случае нужно учитывать местоположение новообразований: например, удалить папиллому на веке сложнее, чем на руках, а при подозрении на онкогенность папилломы необходимо использовать метод, который поможет забрать биоматериал для гистологического исследования.

Удаление папиллом бесполезно без борьбы с самим вирусом, так как причины нарушения иммунных и обменных процессов с избавлением от нароста не исчезают. Необходимо пройти обследование для выявления этих причин и терапию, которая нормализует работу иммунитета и исключит влияние факторов, провоцирующих рецидив. Только так будет гарантия, что новые новообразования не появятся на месте «погибших».

Помните: удалять папилломы самостоятельно очень опасно! Только с помощью специалиста можно избежать случайного травмирования, воспаления или перерождения доброкачественного новообразования в онкологическую опухоль!

После удаления папиллом важно уделить больше внимания своему здоровью — избегать переохлаждений и заражения инфекциями, полноценно питаться, высыпаться, отдыхать и не поддаваться стрессам, способным ослабить иммунитет и спровоцировать повторное разрастание папиллом.

Андрей КУЛЕШОВ,
дерматовенеролог,
врач высшей категории