ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №11 (212), ноябрь 2020 г.

Авторитетное мнение

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА:
Я К ВАМ ПРИШЕЛ НАВЕКИ
ПОСЕЛИТЬСЯ

Качество жизни

Обнаружить вирус самостоятельно не всегда возможно, ведь новообразования могут возникать не только на поверхности кожи, но и на слизистых в интимных зонах.

Когда сосочкообразные наросты появляются на половом органе мужчины, папилломавирус лечит уролог или дерматовенеролог.

Остроконечные кондиломы или папилломы у женщин в интимных зонах часто обнаруживаются во время профилактического осмотра у гинеколога: в таком случае врач берет необходимые мазки на атипичные клетки с целью определения типа вируса и выявления риска онкогенности.

Лечением папилломавируса, проявившегося в зоне ануса, занимается проктолог: он проводит обследование методом кольпоскопии прямого кишечника. По результатам процедуры доктор получает информацию о степени поражения слизистой поверхности анального отверстия, размерах и количестве новообразований.

Помощь стоматолога необходима, если ВПЧ в виде наростов локализуется с внутренней стороны щек, на языке или под ним, в ротовой полости, на деснах. Также папилломавирус способен обосновываться на нёбном язычке и в гортани.

Врач-дерматолог подбирает лечение для пациентов с ВПЧ, если образования расположены на лице, шее, в подмышках, на ладонях, стопах, животе или спине.

Если папилломавирус проявился на веке, за консультацией обращаются к офтальмологу.

У онколога лечение проводится, когда в организме мужчины или женщины обнаружен штамм ВПЧ высокой степени канцерогенности и если существует риск перерождения новообразования в раковую опухоль ввиду ее травматизации, изменения цвета, сильной кровоточивости или разрастания.

В случае выявления ВПЧ-инфекции у ребенка все необходимые лечебные мероприятия назначает дерматолог. Доктор подбирает способ выведения бородавок и выписывает курс витаминов и иммунопрепаратов для поддержания детского иммунитета и закрепления результата.

На сегодня известны более 100 типов вируса папилломы человека, из которых 80 изучены. Примерно 30 типов вызывают поражение женских половых органов.

Штаммы ВПЧ условно разделены на три группы: неонкогенные, с низким онкогенным риском и высоким риском.

Неонкогенные типы ВПЧ часто поражают кожу подошв и стоп или проявляются в форме бородавок на любом участке кожи или слизистой. Вирусы с высоким онкогенным риском могут вызывать серьезные заболевания, в том числе дисплазию и рак шейки матки у женщин. Любой из этих типов можно определить, сдав качественный и количественный анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в лаборатории: он покажет не только присутствие вируса, но и степень вирусной нагрузки на организм.

Как передается

Основным путем передачи ВПЧ является половой контакт. Возможен вертикальный путь передачи инфекции (от матери — ребенку). Менее тесный путь заражения также возможен: при прикосновениях, объятиях, поцелуях вирус попадает в организм через повреждения и микротрещины на кожном покрове. Нельзя исключать и бытового способа передачи: через средства личной гигиены (общие полотенце, мочалка, зубная щетка, посуда, бритва), одежду (заражение происходит через повреждения на коже), в общественных банях, саунах (влажный пол и скамейки), через пользование общим постельным бельем, косметикой. Кроме того, инфицирование может произойти в медицинских центрах, парикмахерских, косметологических салонах из-за недостаточной стерилизации инструментария.

В зараженной клетке вирус существует в двух формах: доброкачественной (когда он живет вне хромосомы хозяина) и злокачественной (когда ДНК вируса встраивается в геном и вызывает перерождение ткани).

Почти в 70% случаев организм самопроизвольно избавляется от ВПЧ, однако такая возможность зависит от состояния иммунной системы. Поэтому при небольшом количестве вируса в организме врачи оставляют пациента под наблюдением, ожидая его самостоятельного излечения. Если иммунная система у человека в порядке и при этом отсутствуют заболевания, которые подавляют иммунитет, а количество ВПЧ в организме невелико, врачи не советуют проводить медикаментозную терапию. Лучше естественным образом усилить работу иммунитета и дать ему возможность самостоятельно побороть вирус. При высокой вирусной нагрузке (нарушении целостности кожного эпителия, патологиях в зоне шейки матки у женщин) доктор, как правило, назначает противовирусную терапию и наблюдает за тем, как уменьшается количество вируса.

Не стоит заниматься самолечением, чтобы еще больше не навредить организму неправильными действиями, при которых всегда существует риск либо разрастания папиллом, либо перерождения их в злокачественные новообразования. Да и сам врач, прежде чем назначить лечение, обязательно проведет ПЦР-диагностику для определения типа ВПЧ, а также гистологические и цитологические исследования.

Удаление папиллом

Если клиническая картина приняла серьезный оборот, то с папилломами необходимо бороться с помощью противовирусной терапии. Но прежде всего эти образования необходимо удалить, так как они являются очагом самой большой концентрации вируса.

Врачи-дерматологи часто проводят удаление папиллом путем прижигания химическими растворами, имеющими в составе щелочи и кислоты (солкодерм, папиллек, подофиллин, кондилин, колломак). Лечение проводится под контролем врача, чтобы избежать ожогов и повреждения здоровых тканей.

Во многих современных клиниках предлагают лазерное иссечение, когда врач удаляет бородавки послойно специальным лучом. После процедуры остается ранка, которая заживает через месяц. Соседние участки кожи не повреждаются, рубцов не остается. С помощью лазера удаляются новообразования на лице и теле, а также в деликатных местах (в промежности, на веке, в подмышках).

При криодеструкции под действием низких температур жидкого азота происходит разрушение пораженных тканей и отмирание папиллом. Заживление после такого вмешательства наступает через 1–1,5 месяца, но при этом возможно повреждение здоровых тканей.

Электрокоагуляция позволяет проводить удаление папиллом с помощью электрического тока и является болезненным вмешательством, при котором возможно повреждение соседних участков тканей, раны плохо заживают.

Радиоволновой метод является одним из лучших способов: он разрушает новообразования, не оказывая влияния на окружающие ткани. Болевые ощущения и кровотечения при этом отсутствуют, ранка быстро заживает.

При использовании хирургического скальпеля удаление осуществляется под местной анестезией и рекомендовано только при новообразованиях больших размеров онкогенной этиологии. После процедуры накладывается косметический шов, который снимают примерно через неделю.

Для самостоятельного удаления папиллом в домашних условиях можно применять раствор папиллек. Перед тем, как его использовать, необходимо протереть кожу спиртом, а затем нанести раствор на папилломы: это можно делать 1 раз в день на протяжении недели.

Противовирусное лечение

После удаления папиллом врач обязательно назначит противовирусную терапию, так как без ее проведения даже после удаления папиллом вирус снова будет возвращаться. Основными препаратами, работающими против всех типов вирусов ВПЧ, являются изопринозин или гропринозин. Кроме них назначаются лекарства интерферонового ряда, а также иммуномодулирующее средство ликопид.

Надо учитывать еще и тот факт, что ВПЧ редко приходит «в одиночку»: как правило, он притягивает и другие урогенитальные заболевания, которые лечатся параллельно.

Для лечения женщин иногда назначается вакцина гардасил, которая эффективна для профилактики рака шейки матки и влагалища.

Натуральный препарат панавир применяют в виде инъекций и аэрозоля: он одновременно повышает иммунитет (способствуя продукции защитных белков интерферонов, которые вырабатываются в ответ на заражение вирусом) и борется с ВПЧ.

Полиоксидоний назначается в форме капельниц и свечей: он тоже является и борцом с вирусом, и иммуномодулятором.

Иммунофан либо циклоферон эффективен в отношении ВПЧ в комплексе с гропринозином и эпигенинтим-спреем.

Свечи генферон помогут и женщинам, и мужчинам, но назначают их в разных дозах.

Раствор бетадин создан на основе активного йода и назначается не только при вирусе папилломы человека, но даже при гепатитах, туберкулезе и ВИЧ: в разведенном виде его используют для промываний уретры, но недолго, так как он сильно сушит слизистую.

Действующим веществом натурального препарата индол является капуста брокколи, которая способствует профилактике раковых заболеваний и особенно — на слизистых оболочках. Поэтому его часто назначают после основного антивирусного лечения, и такая профилактика может продолжаться от трех месяцев до полугода.

Народные средства

Среди народных средств основной акцент стоит сделать на противовирусных растительных отварах.

Вот один из рецептов. Смешайте в равных пропорциях мелиссу, хвощ, подорожник, крапиву, корень одуванчика и залейте эту смесь кипятком (2 ст.ложки смеси на 0,5 л воды). Настаивайте 3 часа в теплом месте, предварительно укутав емкость. Пейте настой по 0,5 стакана за полчаса до еды в течение 7 дней. Через две недели курс можно повторить.

Еще одно эффективное средство — яичный белок: если постоянно (по нескольку раз в день в течение месяца) смазывать им папилломы, то со временем они сойдут на нет.

Попробуйте также перемолоть ядра молодого грецкого ореха и в равных пропорциях (1:1) развести их с чистым керосином. Получившуюся кашицу необходимо настоять три недели и затем использовать в качестве мази 2 раза в день на протяжении месяца.

Из готовых средств для очищения кожи от папиллом и бородавок можно использовать натуральное шунгитовое мыло на основе трав, шунгита и черного тмина.

Помогает избавиться от папиллом и нашатырный спирт (в него можно добавить сок одуванчика, кислого яблока и чистотела), которым смазывают наросты. Это очень активная смесь, поэтому долго ею пользоваться не стоит — достаточно пары дней. При более длительном применении на коже могут возникать трещины и язвы.

При образовании папиллом на шее некоторые перевязывают их ниточкой и ждут, когда они отпадут. Этот вариант будет более эффективным, если применить его вместе с шунгитовым мылом, которым можно просто смазывать наросты.

Другое средство — ватный тампон, смоченный в соке каланхоэ, который используется как компресс в течение недели.

Еще один рецепт: следует немного подержать разрезанную пополам луковицу в уксусе и затем наложить ее на папилломы под повязку на ночь.

Эффективен и абсолютно безопасен ночной компресс из тертого картофеля.

Свежевыжатый сок чистотела очень эффективен при папилломах и бородавках, но работать с ним надо очень аккуратно. Хватит буквально пары точечных нанесений, так как это средство вызывает сильные раздражения и ожоги на коже.

Чеснок применяют как компресс либо в чистом виде, либо в смеси чесночного сока с мукой (при этом получается паста, которую наносят на наросты в течение нескольких ночей).

Яблочный уксус наносится на ватный тампон и тоже используется в виде компресса.

Удалить папилломы вокруг глаз поможет сок алоэ: его можно смешивать с соком каланхоэ по 5 мл в равных пропорциях и наносить на веко. Но делать это надо буквально в течение 5 минут, а затем смывать. Хорошо поможет в таком случае и сок рябины: способ его применения — такой же, как у алоэ.

С папилломами в области подмышек хорошо справляется белокочанная капуста, которую прикладывают как ночной компресс: перед использованием ее необходимо слегка отбить до появления сока.

От папилломатоза в горле помогает избавиться настой лаврового листа (4 листа на 220 мл кипятка, оставить на ночь): его можно либо пить небольшими порциями на протяжении двух недель, либо использовать как полоскание.

Но всегда надо помнить о том, что удалять папилломы следует правильно, без «ажиотажа», а лечение лучше проводить комплексно, укрепляя при этом иммунитет.

Инна БОБЧИНСКАЯ,
врач-дерматовенеролог высшей категории,
кандидат медицинских наук

Фото: фотобанк Лори