Вестник ЗОЖ №24 (686), 2021 г.
На приеме у ревматолога
ЛЕЧЕНИЕ
В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Для очередного обзора почты мы отобрали письма, авторы которых пишут о тяжелых заболеваниях. Лечат пациентов с такими недугами, как правило, в стационарах, лекарства всегда назначает врач. Читатели спрашивают, как после больницы продолжать лечение дома, чтобы продлить период ремиссии, затормозить течение болезни.
Вот что советует зожевцам профессор, доктор медицинских наук Римма Михайловна БАЛАБАНОВА.
«ЗОЖ»: Начнем с письма В.И. Бариновой из Краснодарского края: «Мужу поставили диагноз: болезнь Форестье, назначили лечение. Все лекарства он принимает, но заметного улучшения нет, утром кое-как встает с постели, боится, что скоро вообще не сумеет подняться. Может, специалисты вестника посоветуют что-либо кроме лекарств?»
Римма БАЛАБАНОВА: Болезнь Форестье — заболевание возрастное, развивается в процессе старения организма. Если кратко, это чрезмерное разрастание костной ткани в связках и сухожилиях с образованием клювовидных выступов, которые, срастаясь, блокируют движение в позвоночнике. Точные причины недуга неизвестны.
Помимо медикаментозной терапии, к слову, специальных препаратов для лечения болезни Форестье пока нет, врач может рекомендовать пациенту ортопедические бандажи или корсеты для разгрузки верхнего и грудного отделов позвоночника. Это помогает поддерживать его в правильном положении и не допускать смещения межпозвонковых дисков. Носить такие изделия начинайте с 15–30 минут в день, постепенно увеличивая время до 6–8 часов и снимая для расслабления, когда почувствуете дискомфорт.
Не лишними будут массаж спины, магнитотерапия — эти процедуры улучшают кровообращение, устраняют боль. Хорошо расслабляют и успокаивают теплые ванны с морской солью, хвойным экстрактом, листьями березы. Принимать их лучше перед сном.
А день начинайте с упражнений для позвоночника.
- Встаньте прямо, кисти рук, согнутых в локтях, лежат на плечах. Делайте вращения рук вперед и назад, стараясь, насколько возможно, выпрямлять при этом спину.
- Плотно прислонитесь к стене спиной, сведите лопатки. Сохраняйте это положение 3–5 минут.
- Сидя на табуретке, распрямите спину, руки — на поясе. Медленно поворачивайте туловище вправо и влево. Затем поставьте под ноги небольшую скамеечку и аккуратно делайте наклоны вперед, стараясь коснуться головой коленей.
Упражнения выполняйте несколько раз в день. Они улучшают подвижность позвоночника, замедляют развитие болезни.
«ЗОЖ»: У Антонины Соломиной из Оренбурга — склеродермия. Лежала в стационаре, сейчас недуг в стадии ремиссии. Читательница спрашивает, как ее продлить?
Р.Б.: Системная склеродермия — довольно тяжелое аутоиммунное заболевание, ученые продолжают исследовать причины его возникновения, не исключается роль вирусной инфекции.
Медикаментозная терапия — комплексная, предусматривает противовоспалительные, сосудистые, антифиброзные препараты и иммуно-депрессанты. Недавно стали использовать биологические (генно-инженерные) средства.
Чтобы продлить период ремиссии, советую Антонине придерживаться простых, но очень важных правил.
Откажитесь или ограничьте крепкий кофе — напиток вызывает спазмы периферических сосудов. Категорически запрещено курение — никотин, сужая сосуды, нарушает кровоток в конечностях.
Принимайте контрастный душ, он препятствует застою крови. Находитесь под горячей водой примерно в 2 раза дольше, чем под прохладной (не холодной!). При этом делайте энергичные движения, после душа обязательно разотрите тело полотенцем.
Не посещайте солярий, нежелательно и долгое пребывание на солнце. На дворе — зима, вам ни в коем случае нельзя замерзать, ибо мороз усиливает спазмы сосудов. Перчатки оставьте до весны, надевайте теплые варежки. Обувь — свободная, носки без тугих резинок, чтобы не нарушать микроциркуляцию крови.
При любой возможности делайте упражнения, чтобы улучшить кровоснабжение капилляров: разминайте пальцы рук, барабаньте кончиками по столу, сжимайте и разжимайте кисти.
Смазывайте сухую кожу любым растительным маслом. Полезны аппликации с парафином — они не только стимулируют кровообращение, но и снимают отеки, улучшают состояние кожных покровов, заживляя трещины и ранки.
«ЗОЖ»: Из Ленинградской области написала Нина Васильевна Сотникова, она страдает дерматомиозитом. Беспокоит слабость в руках и ногах, тяжело одеваться, подниматься по ступенькам, держать тарелку... Кожа стала грубой, появились пятна коричневого цвета, лицо отекает. Читательница просит рассказать, как лечиться дальше.
Р.Б.: Дерматомиозит — еще одно системное аутоиммунное заболевание, связанное с поражением кожи и мышц. Больных лечат в стационаре высокими дозами кортикостероидов и цитостатиков с одновременным приемом препаратов кальция и витамином D.
Когда ваше самочувствие, Нина Васильевна, более или менее стабилизируется, для восстановления силы мышц начинайте лечебную физкультуру, а также проводите дыхательную гимнастику, чтобы улучшить вентиляцию легких. Врач или методист ЛФК должны рекомендовать комплекс упражнений с учетом вашего возраста, проявлений дерматомиозита и сопутствующих хронических заболеваний.
А дома попросите близких или по возможности делайте сами несложный массаж: очень осторожно, чтобы не травмировать мышцы, поглаживайте, растирайте, разминайте и, наконец, слегка поколачивайте пораженные конечности.
Для кожи полезны компрессы с настоем почек и листьев ивы. Готовьте из расчета 1 ст. ложка сырья на стакан кипятка. Дайте настояться, процедите, смочите подходящего размера салфетку или детское полотенце. Прикладывайте в теплом виде на пораженные участки, держите до остывания.
Из аптечных препаратов можно применять мази на основе чистотела или льнянки.
Дерматомиозит часто протекает с отеками, поэтому дополните медикаментозное лечение мочегонными травами, например, отваром листьев брусники.
Залейте 1–2 ст. ложки сырья 0,5 л воды. Кипятите на слабом огне 15 минут, процедите. Выпейте за день в 3–4 приема за 30–40 минут до еды.
«ЗОЖ»: Москвичка Екатерина Дроздова страдает сахарным диабетом, болят суставы. Слышала, что заболевание протекает с ревматическими осложнениями, просит рассказать о них.
Р.Б.: Самым частым ревматическим проявлением у больных с сахарным диабетом является ограничение подвижности суставов рук, причем без признаков воспаления. Изменения хряща и кости тоже не выявляются, в основном нарушения затрагивают связочный аппарат. Кожа утолщается, не исключено формирование контрактур Дюпюитрена — развитие ладонного апоневроза.
Особая форма костно-суставной патологии — диабетическая остеоартропатия, дегенеративные изменения суставного хряща и субхондральной кости. Чаще поражаются суставы стопы и голеностопа, реже — коленные и тазобедренные.
Самое тяжелое осложнение — диабетическая стопа. Вначале появляется зуд, затем покраснение. Даже при небольшом повреждении кожи могут возникнуть длительно не заживающая язва с распространением воспаления, некроз тканей, что может привести к ампутации.
Как не допустить такие осложнения? В первую очередь необходима физическая активность — зарядка, ежедневные прогулки, скандинавская ходьба, домашний труд, работа на приусадебном участке... Это улучшит утилизацию глюкозы, кровоснабжение мышц и внутренних органов.
Замечу, лечебная физкультура и другие занятия должны проводиться с учетом сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых.
«ЗОЖ»: Письмо из Пскова от Юрия Ивановича Леонова. Он спрашивает, что эффективнее при лечении бурсита — прогревание коленей или холод?
Р.Б.: Прежде всего, Юрий Иванович, вам надо уточнить диагноз. Дело в том, что бурсит не бывает симметричным — недуг всегда поражает только один сустав. Если отечность появилась на одном колене, на другом ее не будет. Это отличает бурсит, к примеру, от артроза, который тоже развивается с отечностью.
Что касается вашего вопроса, любые прогревания или утепления при воспалительном процессе исключены. Рекомендуется только холод.
Старайтесь не перенапрягать, не травмировать пораженный сустав. Фиксируйте его, занимаясь тяжелой работой, не забывайте делать перерывы.
