Вестник ЗОЖ   №17 (679), 2021 г.

Информация к размышлению

И ДУМАТЬ
О КРАСЕ НОГТЕЙ...

Для начала разберемся, из чего же состоят наши ногти. Ноготь — это такое же производное нашей кожи, как и волосы. В его основе лежит основной белок кожи — кератин, только значительно плотнее, в результате чего ноготь надежно защищает кончик пальца от различных повреждений и травм.

Интересный факт: ногти растут куда медленнее волос. За неделю рост ногтей на руках не превышает одного миллиметра, а ногти на ногах и вовсе растут со скоростью 0,25 мм в неделю. Поэтому для полного обновления ногтевой пластины требуется от 6 до 12 месяцев.

Здоровый человек имеет блестящие и ровные ногти, отличающиеся нежно-розовым оттенком и белесой лункой. Изменения цвета и структуры ногтей могут быть вызваны различными заболеваниями.

ОНИХОМИКОЗ

Грибок ногтей (или по-научному онихомикоз) по праву можно считать одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Коварный грибок может выбрать своей «жертвой» любого человека — от мала до велика. Заражение происходит при контакте с миконосителями (людьми, страдающими данным заболеванием) либо с предметами, которые инфицированы грибком. Особенно высок риск заражения в местах с высокой температурой воздуха и влажностью — бани, сауны, бассейны.

Вызывают инфекцию несколько различных видов грибка — начиная от плесневых и заканчивая дрожжеподобными. В большинстве случаев иммунная система человека успешно справляется с вредителем. Но некоторые факторы делают наш организм более уязвимым к его воздействию:

• сахарный диабет;
• болезни кровеносных и лимфатических сосудов;
• иммунодефицитные состояния;
• онкологические заболевания;
• травмы ногтевой пластины;
• деформации стопы и ее особенности (плоскостопие, косолапость);
• ношение тесной обуви.

Первые симптомы грибка заметить очень легко: сначала меняется окраска ногтя: он становится мутным, желтеет, на нем появляются маленькие точечки-вкрапления темно-коричневого и оранжевого цвета. Ногтевая пластина становится бугристой, неровной, а со временем утолщается и начинает крошиться. Иногда пластина ногтя разрастается до такой степени, что напоминает когти хищной птицы — это называется медицинским термином «онихогрифоз». Ногти на ногах поражаются грибком в несколько раз чаще, чем на руках.

Чтобы подтвердить диагноз «онихомикоз», достаточно сделать соскоб в кабинете врача-дерматолога. Лечение зависит от объема поражения. Если пострадало всего 1–3 ногтя, и их ногтевая пластинка изменилась не более чем на половину или на треть, можно обойтись местными противогрибковыми средствами. К примеру, бифоназол в форме крема наносят 1 раз в сутки на область поражения до полного отрастания ногтей. Также используют клотримазол (крем или раствор), кетоконазол (в форме крема), нафтифин (крем или раствор). Их наносят 2 раза в сутки до отрастания здоровой ногтевой пластины.

Если же поражения ногтей значительны (пострадало сразу несколько пальцев или более половины ногтя), то приходится вводить тяжелую артиллерию в виде противогрибковых препаратов в форме таблеток. К наиболее распространенным препаратам относят итраконазол, кетоконазол, тербинафин и флуконазол. Длительность приема и дозировку определяет врач. Важно помнить, что большинство подобных средств оказывают влияние на работу печени, поэтому консультация специалиста необходима.

ОНИХОЛИЗИС

Это страшное слово означает отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа — она практически отправляется в свободное плавание. Причин такого заболевания может быть множество: аллергия, проникновение бактерий или грибков, системные процессы (например, болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы). Однако в большинстве случаев онихолизис возникает в результате случайной травмы — это может быть как сильный удар, так и длительное ношение тесной и неудобной обуви.

Ногтевая пластина начинает отходить от ложа постепенно в области свободного края. Сначала появляется маленький белесо-желтый участок — это скопление воздуха. Со временем он увеличивается в размерах. В самом тяжелом случае онихолизис поражает ногтевую пластинку практически до ее корня. Но главная опасность заключается в возможности проникновения в пустоту под ногтем бактерий и грибков. Тогда к основным симптомам может добавиться неприятный запах и болезненность: микроорганизмы вызывают воспаление.

Лечить онихолизис нужно у специалиста-подолога. Если грибок или бактерия не успели проникнуть под ноготь, то вполне достаточно будет удалить отслоившуюся часть полностью. Это позволит предотвратить дальнейшее распространение процесса. А вот если неприятность уже произошла, и в подногтевой пустоте завелись непрошеные гости, требуется применение антибактериальных или противогрибковых мазей. В дальнейшем для укрепления ногтевой пластины врач может порекомендовать прием определенных витаминов и минеральных комплексов.

ПАНАРИЦИЙ

Это заболевание поражает не саму ногтевую пластину, а околоногтевой валик. На нем образуется своеобразная «подушечка» из гноя, которая причиняет человеку множество неудобств. Причина панариция — проникновение в ткани пальца вредных бактерий. Входными воротами служат трещинки, ранки, заусенцы и занозы, которые часто остаются совершенно незамеченными. А вот микробу вполне достаточно даже малейшей царапины, чтобы начать свое темное дело.

Первые симптомы панариция выражены довольно слабо: незначительная болезненность и покраснение кожи в области околоногтевого валика. Однако заболевание быстро прогрессирует: всего через несколько дней в этой зоне образуется болезненная гнойная «подушечка», палец начинает «тюкать», а боль становится все сильнее. Иногда даже повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы на локте.

Важно помнить, что гной по сосудам может легко распространиться по всему организму и вызвать заражение крови. Поэтому не стоит медлить с лечением: нужно сразу же обратиться к хирургу. На ранней стадии можно справиться с болезнью с помощью антибактериальных мазей и примочек из антисептиков — хлоргексидина, фурацилина и марганцовки.

А вот если болезнь зашла слишком далеко, хирург под местной анестезией аккуратно вскроет гнойную подушечку, удалит гной и поврежденные ткани и наложит стерильную повязку с антибиотиком и заживляющей мазью. Иногда может потребоваться прием антибактериальных препаратов в форме таблеток.

ПОДНОГТЕВАЯ МЕЛАНОМА

Меланому считают царицей всех злокачественных опухолей. Это очень опасное заболевание, которое быстро дает метастазы (опухолевые частицы) в различные ткани и может стать причиной гибели человека. Меланому кожи и слизистых оболочек чаще всего провоцирует действие солнечного света или неправильное удаление родинок. А вот подногтевую меланому могут вызвать механические травмы, а также различные косметологические процедуры (например, маникюр или наращивание ногтей).

Особенность такой опухоли — очень незаметные проявления. Под ногтевой пластиной появляется пигментное пятно (от светло-коричневого до черного цвета), которое может напоминать обычную гематому (скопление крови). Постепенно гематома отрастает вместе с ногтевой пластинкой, а вот опухоль остается на месте. Со временем меланома может разрушить ногтевое ложе и деформировать ногтевую пластину: образуются грубые язвочки, корки и рубцы.

При появлении на ногте подозрительного пятнышка следует немедленно обратиться к дерматологу или онкологу. Специалист проведет обследование, после чего опухоль удалят (потребуется снятие ногтевой пластины и иссечение тканей). Самое главное в такой ситуации — не затягивать с лечением: чем раньше будет удалено образование, тем благоприятнее прогноз.

Евгения МАШЕВИЧ,
врач-терапевт