Вестник ЗОЖ   №24 (638), 2019 г.

Актуальная тема

КАК ПОБЕДИТЬ
ГРИБОК НОГТЕЙ

МУЖЧИНЫ БОЛЕЮТ ЧАЩЕ

Мы живем в мире грибов, общее число видов которых на планете приближается к 1,5 миллиона. Пока изучено только 69 тысяч видов и выявлено, что около 500 из них вызывают у человека заболевания, объединенные термином «микозы» (греч. «микос» — гриб). В том числе и онихомикоз (греч. «онихос» — ноготь).

Распространение болезни зависит от многих факторов. Так, она чаще встречается в странах с умеренным и холодным климатом, где люди носят плотную, тесную обувь, создающую благоприятные условия для развития инфекции, а также в тропиках и субтропиках, где ей способствуют высокие температура и влажность. Отмечено, что заболеваемость онихомикозом повышается в 2,5 раза каждые 10 лет и возрастает с 3% у детей до 50% у пожилых. Поэтому она наблюдается преимущественно у людей старшего возраста (что связано с более медленным ростом ногтевых пластинок, чем в детстве и юности), но в последние годы увеличилось количество пациентов среди молодежи. Мужчины болеют в 1,5–3 раза чаще, чем женщины (которые чаще обращаются к врачу). Обитатели промышленных мегаполисов подвержены заболеванию больше, чем сельские жители. Значение имеет и род деятельности: в группу риска входят шахтеры, металлурги, работники бань, прачечных, массажисты, ортопеды, спортсмены и военнослужащие. Онихомикоз нередко является спутником патологий сосудов, лимфостазов, ожирения, эндокринных заболеваний, иммунодефицитных состояний и других недугов.

Внедрение грибка в ноготь может быть вызвано механическими травмами ногтевой пластинки; постоянным контактом с водой и синтетическими моющими/обезжиривающими средствами; частым ношением тесной синтетической обуви; индивидуальными особенностями с повышенным потоотделением (гипергидроз) или излишней сухостью кожи; деформациями и анатомическими особенностями стопы (плоскостопие, узость межпальцевых промежутков). Основной причиной заражения является контакт с больным, непосредственный либо опосредованный — через предметы обихода. Однако у здоровых людей, как правило, организм устойчив к грибковым атакам. Опасность заражения есть повсюду, но болеет далеко не каждый человек. К факторам, повышающим риск заражения, относятся:

• Пренебрежение правилами личной гигиены. Возьмите за правило ежедневно мыть ноги, менять белье и обрабатывать обувь!
• Тесный контакт с больным (близкие люди). Если кто-то в семье поражен онихомикозом, не пользуйтесь общими с ним вещами (тем более предметами гигиены) и регулярно проводите противогрибковую санобработку помещений. Помните: именно на бытовом уровне чаще всего происходит заражение грибком ногтей!
• Посещение мест общего пользования с повышенной влажностью. Бани, бассейн, пляж — те места, где можно легко подхватить грибок, потому всегда носите там резиновые тапочки!
• Наличие открытых ран на ногах, вросший ноготь и гнойные заболевания ногтей служат идеальными «воротами» для грибка. Своевременно обрабатывайте их, предупреждая заражение!
• На руках грибок может спровоцировать длительное ношение искусственных ногтей. Следите за чистотой маникюрных приборов и избегайте травм в околоногтевой области пальцев!

НОГОТЬ ПОТУСКНЕЛ — К ВРАЧУ!

Малейшие подозрения на грибок — повод обратиться к микологу или дерматологу! Если ногти утратили прозрачность, блеск, изменили окраску, покрылись пятнами, помутнели, стали хрупкими и тонкими, появились неприятный запах и зуд, следует немедленно сделать исследование на грибки. При подтверждении болезни врач назначит специальные препараты. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше вероятность полного излечения! Сам по себе организм с заболеванием не справится — грибок вынослив, и, если с ним не бороться, он постепенно поразит всю ногтевую пластину и перейдет на соседние пальцы. Отсутствие лечения может привести к полной потере ногтевых пластин! Поскольку недуг не несет угрозы жизни, многие пускают его на самотек, чем усугубляют патогенный процесс.

Избавление от грибков ногтей процесс сложный и продолжительный. Важно понимать, что универсальных средств борьбы с ними не существует, каждая форма заболевания требует индивидуального подхода и правильной схемы лечения.

При легкой и средней степени заражения грибком назначаются лекарственные средства местной терапии — мази, кремы, растворы (лоцерил, низорал, ламизил, экзодерил). Их наносят непосредственно на пораженные пластины ногтей и кожу вокруг обычно 2 раза в сутки, длительно. Перед процедурой обязательно распарьте пораженный участок и удалите по максимуму измененный слой, чтоб лекарство лучше проникало через толщу ногтевой пластинки. Действие препаратов значительно усиливают деструктивные методы воздействия на измененную ногтевую пластинку (чистка, шлифовка, спиливание, срезание). К сожалению, на практике применение только местных препаратов редко приводит к полному излечению.

Тяжелое течение заболевания всегда сопровождается приемом внутрь противогрибковых препаратов (орунгал, ламизил, низорал и другие), которые назначает только врач (схемы, дозы, кратность и длительность приема бывают разные) с последующим тщательным контролем по причине имеющихся у них побочных эффектов.

При сложных рецидивирующих (повторяющихся) проявлениях грибковых инфекций, когда меры консервативного медицинского лечения безуспешны, принимается решение о хирургическом удалении поврежденных пластин. Поэтому тянуть с визитом к врачу и полагаться только на самолечение неразумно и опасно!

НАРОДНЫЙ ОПЫТ

Не стоит сбрасывать со счетов и народный опыт, тем более одобренный врачами. Главное — помнить, что такая терапия не может заменить медицинское лечение, зато служит хорошей вспомогательной мерой и чаще всего применяется на ранних стадиях грибка ногтей. Рекомендую следующие средства:

• Масло чайного дерева. Наносите по одной капле под пораженные пластины не менее трех раз в день. Для лучшего эффекта можно заклеить обработанные ногти пластырем.
• Йод. Дважды в день на пораженный ноготь наносите 1 каплю йода (5%) и втирайте ватной палочкой, не задевая кожу. Примерно через неделю ощутите пощипывания — это значит, что грибок отступает. При появлении острой боли сократите процедуру до 1 раза в день, но ни в коем случае не увеличивайте дозу, чтобы не усугубить ситуацию! Соседние здоровые ногти обрабатывайте 1 раз в 2 дня. Длительность лечения — 30–60 дней.
• Уксус. Хорошо зарекомендовали себя уксусные ванны: смешайте уксус (9%) с водой комнатной температуры в пропорциях 1:8 для женщин и 1:4 для мужчин (разница пропорций объясняется разной толщиной ногтевой пластины). Распарьте ногти в теплой воде, срежьте пораженные участки и погрузите пальцы в раствор на 15–20 минут. Выполняйте процедуру 1 раз в 2 дня не менее 2 недель.
• Чеснок. Измельчите 2 головки чеснока так, чтобы выделилось как можно больше сока, добавьте 50 мл спирта, герметично закройте, поставьте в темное место на несколько дней, затем долейте 50 мл дистиллированной воды. Делайте из смеси компрессы (2–3 раза в день по 30–40 минут), предварительно распарив ногти. После процедуры вымойте ноги прохладной водой с хозяйственным мылом. Помните: средства на основе чеснока могут вызвать ожог кожи, поэтому применяйте их аккуратно!

НОСИТЕ ОБУВЬ ПО РАЗМЕРУ!

Чтобы избежать заражения грибковой инфекцией, а также избежать ее рецидива, придерживайтесь правил:

• Носите обувь по размеру! Тесная нарушает кровоснабжение стоп, способствует врастанию ногтей, провоцирует излишнее трение пальцев, а эти травмы легко инфицируются. Предпочтительна обувь из натуральных материалов, так как синтетические создают «парниковый эффект», поддерживая излишнюю влажность, и создают фибкам благоприятную среду.
• Не примеряйте обувь в магазинах «на босу ногу», используйте для этого индивидуальные носки/подследники. В гостях тоже старайтесь пользоваться собственной «сменкой».
• Обязательно просушивайте уличную обувь. Лучше иметь на любой сезон несколько пар, чтобы перед ноской каждая подсыхала.
• После любого контакта с водой (бассейн, сауна, душ) тщательно осушите стопы и межпальцевые промежутки полотенцем, чтобы излишняя влажность не способствовала развитию грибка.
• Педикюр и маникюр делайте в салонах, оснащенных оборудованием для стерилизации инструментария. Оптимальным вариантом будет приобретение личного комплекта инструментов.
• Если вы лечились от грибка, избавьтесь от обуви, которой пользовались до и во время лечения. Если нет возможности поменять всю полностью, то после выздоровления обработайте оставшуюся специальными препаратами (а-дез, абактерил, ультима, формидрон, мирамистин, хлорамин и другие). Используйте местные противогрибковые препараты на протяжении полугода после завершения основного лечения.
• Повышайте сопротивляемость организма методами ЗОЖ (закаливание, физическая активность, сбалансированное питание).

Помните, что онихомикоз долго может оставаться только косметической проблемой, но даже в начальной стадии болезни человек уже представляет опасность для окружения, прежде всего для детей и пожилых людей. Только тщательный уход и соблюдение профилактики поможет избежать заражения этим неприятным заболеванием, о котором не принято говорить.

Андрей КУЛЕШОВ,
дерматовенеролог,
врач высшей категории