Вестник ЗОЖ   №1 (687), 2022 г.

Компас в аптечном море

ЦИСТИТ:
НЕ ПРОСТО «ПРОСТУДА»

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Принято счи­тать, что основная причина недуга — переохлаждение, од­нако это не всегда так. Застудиться «там» действительно можно, но в большинстве случаев цистит — заболевание инфекционное, которое вызывается различными патогенными микроорганизмами — такими, как кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и многие другие.

Почему чаще болеют женщины? Объясняется это преимущественно тем, что мочеиспус­кательный канал (уретра) у них значительно короче, чем у мужчин, и возбудителям болезни легче в него проникнуть из близко расположенных влагалища или анального отверстия, где находятся основные колонии обитающих в организме бактерий. Попав в уретру, микробы быстро добираются до мочевого пузыря и вызывают патологический процесс, который обычно развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Для борьбы с циститом применяют комплексный подход: необходимо справиться с ин­фекцией (в подавляющем большинстве случаев это бактерии), снять воспаление и нормализовать отток мочи. Правильную схему лечения поможет подобрать врач после обследования, установления диагноза и определения конкретной микрофлоры, вызвав­шей воспаление.

Антибактериальные препараты применяют при любых формах цистита для борьбы с возбудителем, вызвавшим воспаление.

Монурал (фосфомицин) — на сегодняшний день является препаратом первой помо­щи при острых бактериальных циститах. Антибиотик широкого спектра действия: акти­вен в отношении большинства бактерий, наиболее часто вызывающих обострение цис­тита. При неосложненной инфекции мочевых путей достаточно однократного приема 3 г монурапа. При рецидивирующих циститах возможен повторный прием через 24 часа. Гранулы нужно растворить в 100 мл воды и выпить за 2 часа до или через 2 часа после еды, предпочтительно на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Эффект от препарата наступает на 1–2-е сутки.

Фурадонин — эффективен в отношении большинства микробов, вызывающих ост­рый и хронический цистит, обладает легким противовоспалительным действием. При­нимать его нужно по 50–100 мг (1 или 2 таблетки) 4 раза в день, курс лечения — 7 дней при острых неосложненных инфекциях, в случае необходимости — 10 дней. Улуч­шение обычно наступает через 2–3 дня, но курс лечения надо закончить полностью.

Нитроксолин — обладает антимикробной активностью в отношении самых частых возбудителей цистита — грамположительных и грамотрицательных бактерий и неко­торых видов грибов. Принимают его по 100 мг (2 таблетки) 4 раза в день. Как и при приеме фурадонина, это самое большое неудобство для пациента. Эффект обычно наступает на 2–3-и сутки, но необходимо пройти полный курс лечения, который может длиться до 2–3 недель.

Фурамаг — антибиотик с широким спектром действия, активен в отношении грампо­ложительных и грамотрицательных микробов, применяется при острых и хронических циститах, продается по рецепту врача. Принимать его следует по 50–100 мг (1–2 кап­сулы) 3 раза в день. Курс лечения — 7–10 дней, но при необходимости курс повторяют через 10–15 дней. Облегчение наступает уже на 2–3-й день.

Нолицин — препарат с широким спектром действия, помогает в лечении как острых циститов, так и хронических воспалительных процессов в мочевых путях, склонных к частым рецидивам. Помогает в подавлении активности грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей и другие) и грамположительной флоры. Препа­рат принимают по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в день при остром цистите в течение не­дели. При рецидивирующих циститах принимают по 400 мг (2 таблетки) 2 раза в день, длительность лечения может быть продлена до 14 дней.

Норбактин — препарат широкого спектра действия, может использоваться при соче­тании инфекции в области мочевых и половых путей. Активен в отношении стафило­кокков, гонококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы и многих других патоге­нов. Применяется по 400 мг (1 таблетка) каждые 12 часов курсом до 5 дней при неос­ложненных формах цистита, при более серьезных патологиях лечение продлевают до 7–10 дней.

Растительные препараты назначаются обычно в комбинации с антибиотиками для уси­ления эффекта, а также для профилактики обострений цистита.

Цистон — препарат в форме таблеток, в его состав входят экстракты растений: двуплодник, марена сердцелистная, камнеломка, соломоцвет и сыть пленчатая. Компо­ненты препарата обладают бактерицидным, противовоспалительным и легким мочегон­ным эффектом, снимают спазм мочевых путей и помогают в выведении солей и мочево­го песка. Принимать нужно по 2 таблетки 2–3 раза в день, курс лечения — от 1 недели до 3 месяцев в зависимости от показаний к его назначению.

Фитолизин — выпускается в форме пасты или капсул. В составе содержатся экс­тракты хвоща полевого, корневища пырея, репчатого лука, обыкновенной петрушки, птичьего горца. Обладает слабым антибактериальным, противовоспалительным, спаз­молитическим и мочегонным эффектом. 1 ч. ложку пасты растворить в 100 мл теплой подслащенной кипяченой воды, применять 3–4 раза в сутки, либо по 3 капсулы в день, запивая стаканом воды. Курс лечения длительный — от 14 до 40 дней.

Урифлорин — препарат в форме таблеток, в составе — листья толокнянки обыкно­венной. Обладает легким мочегонным, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом. Его применяют совместно с антибактериальными средствами либо отдельно для профилактики рецидивов или в период долечивания на фоне хронических процес­сов. Дозировка — 1 таблетка 3–4 раза в день. Курс лечения — 1 месяц, повторять его можно через 3–4 месяца.

Эффект от приема антибактериальных препаратов проявляется быстрее, если к тера­пии добавлен классический спазмолитик.

Но-шпа (дротаверин) — оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулату­ру внутренних органов, в том числе и нижних мочевых путей. При приеме но-шпы мышца мочевого пузыря расслабляется, и, следовательно, позывы на мочеиспускание становятся реже. Релаксация мышцы также способствует улучшению микроциркуляции в стенке мочевого пузыря, повышая эффективность антибактериальных препаратов. Принимать но-шпу нужно по 1–2 таблетки 3 раза в день.

Михаил ЕНИКЕЕВ,
профессор,
заведующий вторым урологическим отделением
Клиники урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,
доктор медицинских наук