ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №8 (221), август 2021 г.

Авторитетное мнение

ИСТИНА — В ВОДЕ

Качество жизни

Только факты

Зачем человеку вода?

Во-первых, вода участвует во всех химических процессах организ­ма: она содержится не только в крови, но и в мозге, мышцах, кос­тях.

Во-вторых, при нехватке воды почки работают неполноценно, призывая на помощь печень. Печень, конечно, помогает, но при этом не успевает участвовать в обмене жиров. А значит, лишний вес человеку обеспечен.

В-третьих, вода в первую очередь питает сердце, легкие, печень и мозг. А уж потом — кожу, кишечник и суставы. Если воды мало, последним приходится страдать: кожа покрывается прыщами и становится сухой, шелушащейся, дряблой, в кишечнике возникают запоры. При тотальной нехватке организм переходит к «плану В»: забирает воду из клеточной и внеклеточной жидкости, а затем — из кровяного русла. Это уже чревато не недомоганиями, а болезнями.

В-четвертых, именно из воды организм насыщается минеральными солями. Если врач сообщил вам о нехватке магния, натрия или калия, значит, необходимо отправиться в отпуск в тот регион, где породы богаты необходимыми именно вам минералами. Другой вариант — регулярно употреблять показанную вам минералку.

В-пятых, вода не содержит калорий, так что ее смело можно назвать диетическим продуктом.

В-шестых, вода доставляет к клеткам необходимые ферменты, витамины, а при лечении — лекарства.

Десять правил воды

Эти рекомендации — от восточных врачей.

Первое. Начинайте утро со стакана воды — желательно теплой и с добавлением сока лимона.

Второе. Куда бы вы ни отправились, берите с собой хотя бы литровую бутылку воды и отпивайте из нее часто и понемногу.

Третье. Не забывайте пить перед ужином — не менее одного стакана воды: так и пищеварение улучшится, и вы не съедите лишнего.

Четвертое. Не пейте перед сном, чтобы не нагружать почки и не провоцировать отеки.

Пятое. Не «впихивайте» в себя воду — просто пейте с удовольствием, медленно и понемногу.

Шестое. Не пейте во время и сразу после еды — подождите хотя бы 40–45 минут, чтобы пища успела усвоиться.

Седьмое. Если вы любите кофе, для восстановления водного баланса не забывайте запить его водой. Кстати, в южных и восточных странах принято подавать к чашке кофе стакан воды, потому что известно: кофе забирает из организма влагу (так же, как и алкоголь).

Восьмое. Не пейте холодную воду, даже если вам очень жарко: это вредно и для горла, и для внутренних органов. Лучший вариант — вода с температурой 20°С.

Девятое. Будьте разборчивы, наливая питьевую воду: водопроводная содержит вредные примеси, так что лучше воспользоваться надежным источником.

Десятое. Не торопитесь во время питья. В Китае говорят, что «воду нужно есть, а еду — пить».

Кому стоит ограничиться

Несмотря на повсеместные призывы больше пить, существует немало ситуаций, когда употребление жидкости, в том числе и воды, следует ограничить:

• в случаях сердечных заболеваний;>
• при высоком кровяном давлении;
• отеках нижних конечностей;
• при заболеваниях или пересадке почек;
• >беременным.

Популярные заблуждения

Относительно воды у человечества существует достаточно заблуждений. Вот самые распространенные из них.

Первое. Если хочется пить, значит, у вас обезвоживание. На самом деле на обезвоживание укажут слишком насыщенный, темно-желтый, цвет мочи и частота посещения туалета: если вы мочитесь каждые два часа, значит, все в порядке, если реже — надо больше пить.

Второе. При отеках (не нижних конечностей, а, например, на лице) потребление воды надо ограничить. Как раз наоборот: отеки — признак того, что организм откладывает воду «на всякий случай», чтобы обеспечить себе выживание. Так что при достаточном количестве воды отеков будет меньше. А вот при употреблении мочегонных средств пить необходимо больше, чем обычно. Но, разумеется, не на ночь.

Третье. Летом пить надо в два раза больше, чем зимой. Да, летом человек потеет от жары, и, следовательно, организму требуется пополнение водного баланса. Однако зимой вода так же необходима организму, как и летом. А если зимой вы так же интенсивно потеете (к примеру, в сауне или во время спортивных тренировок), то и запасов воды вашему организму надо столько же.

Четвертое. Для похудения надо ограничить не только количество пищи, но и количество воды. Напротив: если пить недостаточно воды, то организм начинает удерживать межклеточную жидкость и препятствует расщеплению жиров. Так что для похудения вода как раз необходима, а вот соки, сладкий чай, газировку следует исключить.

Пятое. От воды зависят состояние кожи и ее красота. Это очередной миф. Недавние исследования подтвердили, что уровень саморегуляции, существующий в организме, не позволяет коже чересчур высыхать или изменять ее естественный тургор под действием только количества жидкости, которую мы употребляем. Состояние кожи в большей степени зависит от сухости воздуха, возраста и других факторов.

Шестое. Чем больше пить воды, тем лучше. Такой патологический максимализм также вреден, так как избыточное количество жидкости вымывает из организма натрий, необходимый для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем. Медицине известны случаи, когда бегуны на марафонские дистанции накануне соревнований выпивали грандиозное количество жидкости и, не дождавшись забега, погибали из-за резкого дефицита натрия. Словом, любые крайности не полезны.

Уравнение и формула воды

Многие из моих пациентов на вопрос о необходимом количестве жидкости в день небезосновательно и уверенно отвечают: «Не менее 2 л». И это не случайно, ведь такая информация буквально преследует каждого из нас в средствах массовой информации. Но так ли это? Давайте попытаемся разобраться по существу: от чего зависит то количество жидкости, которое человеку необходимо употреблять в течение суток?

На самом деле в «уравнении с водой» существует несколько переменных значений, которые варьируются достаточно широко. Поэтому результат этого уравнения для каждого будет разным.

Безусловно, субтильная женщина массой в 45 кг и здоровый мужчина весом в 150 кг должны потреблять разное количество жидкости в сутки. Или одно дело — офисный сотрудник, который весь день работает в нормальных климатических условиях и не занимается интенсивной физической нагрузкой, а совсем другое — грузчик в порту, под палящим солнцем выполняющий тяжелую физическую работу. Объем питьевого режима зависит также от возраста: в 20 и в 70 лет людям необходимо разное количество жидкости.

Некоторые информированные пациенты знают о формуле, которая позволяет рассчитать правильное количество воды для любого человека: она заключается в том, чтобы умножить 30 мл на вес человека. Однако это — и правда, и миф одновременно. Дело в том, что по европейским нормативам эта постоянная величина составляет 25–30 мл, а по американским — 30–35 мл: согласитесь, разница существенная. Да и переменная здесь учитывается всего одна (вес), а выше уже было озвучено, что важных переменных может быть несколько.

Как же принято рассчитывать количество необходимой жидкости по российским методикам? За основу берутся 25–30 мл жидкости и умножаются на 1 кг веса человека. Затем к полученному количеству добавляются по 5 мл в зависимости от следующих факторов:

• если ваша масса тела является не нормальной, а избыточной;
• если вы испытываете интенсивную физическую нагрузку;
• если вы проживаете в сухой и жаркой климатической зоне.

Эти три добавленные позиции являются основными. Но кроме них желательно учитывать и массу индивидуальных: к примеру, интенсивность работы выделительной системы у конкретного человека, особенности работы эндокринной и пищеварительной систем, баланс сахара и гомеостаза (постоянство внутренней среды — крови, лимфы, тканевой жидкости). То есть фактически только врач может грамотно оценить состояние каждого конкретного пациента и дать ему рекомендации по питьевому режиму.

Какие жидкости необходимо употреблять?

Мнение врачей различных специальностей на этот счет несколько расходится.

По мнению академика В. Толкачева, у каждого человека существует индивидуальная норма питьевой воды, которую он должен определить для себя самостоятельно, исходя из ощущений и физиологических потребностей организма.

Другой академик, Н. Амосов, настаивал на ежедневном употреблении 2–3 л любой жидкости, включая чай, фрукты и соки. Вместе с тем он был согласен с теорией В. Толкачева о том, что необходимо самому определять потребность в количестве воды.

Похожая теория у профессора С. Бубновского — специалиста по болезням суставов: он призывает употреблять в течение дня разные полезные жидкости (зеленый чай, натуральный квас, фруктовые соки, овощи), но не в ограниченных объемах, а не менее 3 л.

Вернемся к «российской теории», то есть к вышеописанной формуле. Кстати, когда вы будете ею пользоваться, помните о том, что речь в ней идет о суммарном количестве жидкости, потребляемом в сутки, а не только о чистой воде. Однако и тут есть секрет: надо понимать, какую жидкость следует «считать», а какую — нет.

Итак: что мы считаем? На первом месте, безусловно, находится чистая питьевая вода. На втором — столовая минеральная вода с низким уровнем минерализации. На третьем — лечебная минеральная вода (с уровнем минерализации 10 граммов на литр), но ее не стоит употреблять самостоятельно в неограниченном количестве, объем должен назначать лечащий врач.

Обычный неконцентрированный (среднезаваренный) черный или зеленый чай можно приравнять к чистой воде. Та же ситуация — с кофе (при условии, если к этому напитку традиционно подается вода).

Соки относят к категории нейтральных водных нагрузок (то. есть человек одновременно и потребляет жидкость, и не потребляет): это и является причиной того, что высококонцентрированным свежевыжатым соком невозможно напиться.

Какое же резюме следует сделать из всего вышесказанного? Приведу конкретный пример. Когда я училась в медицинском институте, один из наших преподавателей-профессоров говорил так: «Пить надо столько, сколько хочется, плюс один большой стакан». При этом он вытаскивал из-за кафедры огромную алюминиевую бадью объемом в 400 мл, наливал в нее воду, демонстративно выпивал и предлагал всем нам последовать его примеру. По сей день я считаю, что наш профессор был прав. Саморегулирующиеся механизмы, которые определяют водно-солевой баланс в нашем организме, работают достаточно точно, поэтому каждый человек вправе сам решать, сколько воды ему пить и когда.

Но не забывайте о том, что с годами сигнальная система, которая говорит нам о необходимости употребления того или иного количества жидкости (речь идет об ощущении жажды), к сожалению, теряется. То есть пожилые люди не так остро ощущают жажду, как молодые, и не так чутко чувствуют момент, когда в их организме наступает дегидратация и пора восполнять нехватку жидкости.

Так что за этим фактом необходимо постоянно следить. Возможно, более молодым родственникам стоит напоминать своим пожилым близким о том, что настала пора попить воды. Или всегда оставлять на видном месте порцию воды, которую должен выпить пожилой человек в течение суток, — в этом случае его организм будет работать гораздо лучше. Ведь даже если человек теряет всего 2% жидкости от общего ее количества в организме, это уже является критическим уровнем, который обязательно необходимо восполнить.

Все органы и системы человека зависят от жидкости: и кровообращение, и нервная, и выделительная системы. Да и количество смазки в суставах также зависит от воды. Так что старайтесь следить за своим водно-солевым балансом, ведь это самый простой и самый дешевый способ поддерживать свой организм в нормальном, здоровом состоянии.

Елена ВОРОНИНА,
врач-аллерголог-иммунолог