ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №7 (244), июль 2023 г.

Мифы и заблуждения

СЛАБЫЙ ПОЛ И ЭТАНОЛ

Женский алкоголизм

Исторически мужчина воспринимается как кормилец семьи, а жен­щина — хранительница очага, воспитывающая детей, поэтому лю­бой ее проступок тяжелым бременем ложится на семейную репута­цию. И социальные ожидания от девушки очень высокие: она дол­жна быть хорошей матерью, женой, дочерью, достойно вести себя в обществе.

К мужчине, злоупотребляющему алкоголем, многие относятся терпимо и снисходи­тельно. Но если женщина делает то же самое, градус негодования зашкаливает, все ставят на ней крест и обвиняют в моральном падении. К примеру, когда в клинику поступает мужчина с алкоголизмом, вокруг него всегда много родственников. Но если поступают женщины, не очень-то часто навещают их мужья...

Каков результат этих общественных ожиданий? Женский алкоголизм демонизируется в общественном сознании, рождая антинаучные мифы, жуткие карикатуры и зловещие архетипы.

Миф 1-й: пьющую женщину видно сразу.

В реальности страдающие алкоголизмом женщины, как правило, выглядят вполне прилично. Женщины склонны скрывать (и весьма умело) свое пьянство. Прекрасный пол долго умудряется оставаться прекрасным в любых обстоятельствах. Он хитер, изобретателен, часто обладает актерскими способностями, к его услугам — грим и последние достижения косметологии.

У женщин, между прочим, запои случаются почти вчетверо чаще, чем у мужчин (82% против 22%). Статистика не врет, а заодно предоставляет лишнее доказательство изощренной скрытности пьющего слабого пола. Тайное становится явным обычно, когда проблема зашла слишком далеко и результаты налицо, а точнее — на лице.

Но, говоря объективно, алкоголизм не более пагубно влияет на женский облик, чем на мужской, просто женской внешности придается большее значение. И, скажем, мятая одежда или нечесаные волосы, которые сходят с рук мужчинам, для женщины обычно непростительны.

У обоих полов болезнь проходит три стадии. Первая: когда формируется психическое влечение, утрачивается ситуационный и количественный контроль над потреблением спиртного. Человек заранее планирует выпить и ищет для этого возможности. Вторая: формирование физической зависимости: на этой стадии возникают проблемы со здо­ровьем, человек не может остановиться, возникает запойное употребление, абстинент­ные проявления, обычно на этой стадии попадают к наркологам. К этой стадии люди приходят с разной скоростью: кто-то через несколько лет, а у некоторых первая стадия может растягиваться и на десятилетия. Но ситуация неизбежно усугубляется. Третья: когда происходят изменения внутренних органов и систем, возникает алкогольная болезнь мозга и полная моральная деградация. Женщины на этой стадии становятся все на одно лицо: отечные, круглолицые, неухоженные. Эта фаза характеризуется распадом личности для тех, кто до нее доживает. Часто в силу специфики патологии человек умирает раньше: от цирроза печени, гипертонических кризов с инсультами и инфарктами, несчастных случаев, криминальных инцидентов.

Миф 2-й: женский и мужской алкоголизм — это разные вещи.

Самого понятия «женский алкоголизм» не существует. Есть хроническое заболевание, при котором можно добиться ремиссии, но никогда — полного излечения. Попав в зависимость к «зеленому змию», человек, к какому бы полу он ни принадлежал, остается в его власти до гробовой доски. Что никоим образом не означает, что он или она не может бросить пить.

Миф 3-й: каждый человек, ежедневно употребляющий спиртное, становится алкоголиком.

Алкоголизм у женщин развивается быстрее, проходит тяжелее. Чтобы у мужчины развилась 1–2-я стадия, ему придется пить обильно и ежедневно как минимум полгода, женщине — всего три месяца. (То, что не каждый ежедневно употребляющий становит­ся алкоголиком — другой вопрос). Окончательно (третья стадия) женщины спиваются примерно через семь лет регулярного употребления алкоголя, а мужчины — через 15.

Почему так происходит? Дело в том, что этанолу гораздо легче отравлять организм слабого пола. Во-первых, когда женщина пытается пить наравне с мужчинами, концен­трация спиртного у нее в крови оказывается гораздо выше из-за того, что в женском организме меньше воды. Во-вторых, у женщин (почти как у коренных народов Севера) снижена активность желудочного фермента алкогольдегидрогеназы, расщепляющего этанол. В-третьих, алкоголь у женщин всасывается быстрее из-за гормональных особенностей. Очень внимательными с употреблением алкоголя надо быть женщинам во второй половине менструального цикла (научно доказано, что у часто выпивающих женщин в предменструальном периоде значительно повышается тяга к алкоголю). А еще перед менструацией алкоголь быстрее всасывается в кровь из желудочно-кишеч­ного тракта, и токсический эффект при этом возрастает.

Миф 4-й: алкоголь для женщины — повод повеселиться.

Спиртное для женщины — это прежде всего антидепрессант и транквилизатор. Спросите алкоголика-мужчину, зачем он пьет, и он поведает вам целую историю, перечислит преимущества, расскажет о мужском пьянственном братстве, аргумен­тированно объяснит невозможность прекратить. А женщина, скорее всего, будет лаконична: «Тошно жить». Она «прижигает» этанолом скуку, грусть, тоску, не случившееся личное счастье и даже стыд. Одна моя пациентка называла коктейли, которые принимала ежедневно, «анестезийкой».

Но есть и хорошие новости. Разные участки мозга не одинаково поражаются этанолом. И если нарушения эмоциональной сферы (в основном депрессия) у женщин встреча­ются чаще, чем у мужчин, то девичья память и интеллект страдают намного меньше и медленнее.

Миф 5-й: женщина не может бросить пить.

Это не просто миф, а миф зловредный. Он еще больше унижает образ пьющей женщи­ны — будто она уже не человек. И если даже не успела деградировать до конца, то путь один — на дно. Этот миф лишает женщину надежды, ведь все вокруг считают, что ей никогда не удастся бросить. Оттого и бросают часто ее. Бросают сильные мужчины, уверенные, что ничем не могут помочь и надо заботиться о себе.

Однако в моей практике было много женщин, которые бросили пить. Кто-то из них вышел замуж, кто-то поменял профессию, очень многие получили образование, родили детей. Некоторые сами начали вести группы трезвости. Словом, делали все, чтобы наверстать едва не упущенную жизнь, которая вдруг снова стала разноцветной.

Наблюдаю также и изрядное количество семей алкоголиков, где пить бросила только жена и осталась рядом со своим пьющим мужем в надежде спасти и его. Да, бросив пить, женщина становится надежнее мужчины. С ней не страшно идти в разведку. И если мужчина в ремиссии, смачно вспоминающий о пьяных подвигах, рассказывающий о них смешные истории, — явление достаточно распространенное, то женщины, как правило, избегают всего, что может напомнить о прошлой жизни. Слишком стыдно, слишком больно, слишком не самими собой были они тогда.

Миф 6-й: бросившая пить женщина никогда не вернет прежний облик.

Одна из самых удивительных и прекрасных вещей, которую мне доводилось видеть в жизни — это бросающая пить женщина. Сначала на ней появляется какой-нибудь бантик, белый воротничок или просто одежда вспоминает о существовании утюга, а прическа — ножниц.

Следующий этап не очень приглядный. Постепенно, а потом как-то враз спадает опух­лость, обвисает кожа, появляются морщины: царевна неспешно сбрасывает с себя лягушачью шкурку. Но уже светлеет взгляд, в нем появляются решительность и вера. Если говорить о фазах выздоровления, это самый сложный этап. Сейчас ее мучают бессонница, угрызения совести, набрасывается депрессия, усталость, сейчас ей очень тяжело. Превращения только в сказках случаются быстро.

Мужчины в это время срываются чаще, молча и мрачно уходят в запой. А женщины кричат: «Не могу!» и продолжают бороться. Одна моя пациентка, женщина в годах, просто хватала с полок книжки и читала, читала все подряд, сначала без разбора, потом обратилась к русской классике. «Ведь я когда-то была совсем другой, — говорила она. — Я много читала, я ходила в театр и на выставки». Она говорила и не замечала, что уже снова стала другой. И лягушачья кожа отправилась на костер, а по лицу никто бы не сказал, какому хобби она предавалась недавно вместо чтения. Чудесное преображение. И вот уже новички, приходя на группу трезвости, косятся на нее с недоверием: неужели эта женщина когда-то пила?!

Я подробно описываю этот случай лишь потому, что то чудо было первым, произошед­шим на моих глазах, а после я уже ждала, когда увижу это снова. И радовалась всякий раз, когда на группу приходила новая будущая принцесса. Алкоголичка. Робкая и оди­нокая, пока еще верящая в мифы.

Миф 7-й: хождение по праздничным компаниям придется бросить, так как отвертеться от рюмки практически невозможно.

Знакомая картина: конец года, коллеги собрались, накрыли стол. Все нарядные, звучит музыка. На столе бутерброды, сладости, шампанское. Начальник разливает вино с пузырьками по бокалам, как вдруг один из самых верных традициям сотрудников тихонько шепчет: «Я не буду, мне сок».

Коллеги начинают перешептываться, а один во весь голос спрашивает: «Чего это ты не пьешь-то?». Дальше, как в замедленной съемке: музыка стихает, конфетти повисает в воздухе, огоньки на елке замирают, и все внимание переключается на сотрудника с соком...

Тяжело сказать себе «хватит», если не помнишь, когда последний раз был трезвым. Еще тяжелее дать отпор настойчивым коллегам, родственникам и знакомым, которые вместо того, чтобы поддержать, ради собственного удовольствия стремятся сломать твою волю, чтобы посмотреть на твою беспомощность, и чуть ли не угрожают порвать отношения.

Вот рекомендации, которые помогут остаться трезвым во время новогоднего застолья в малознакомой или небезопасной компании. Найдите на столе все безалкогольные на­питки, запомните, где они стоят, постарайтесь поставить их поближе. Сразу наполните свой бокал до краев соком, морсом или лимонадом. Не выпускайте свой бокал из рук, чтобы «шутники» не подлили в него алкоголь. Не пейте из чужого бокала. Если не уверены, что содержится в стакане, лучше из него не пить.

Кроме того, еще до застолья договоритесь с авторитетным человеком, приглашенным на праздник, о том, что вам нужна его поддержка. Попросите начальника или хозяина дома, чтобы он пресекал за столом все попытки пошутить или как-то прокомментиро­вать ваш отказ от спиртного. Если такого человека не нашлось, остается самому брать инициативу в свои руки и либо изобретать отговорки, либо спокойно и твердо объявить всем присутствующим о своей позиции. На случай, если для пьяных членов компании честные аргументы уже неуместны, могут пригодиться, например, такие формулировки: «Я за рулем», «Я недавно в браке, планирую детей», «Я буйная, когда выпью», «Свою цистерну я уже выпила», «Мне не нравится вкус алкоголя».

Миф 8-й: главное — бросить пить, а потом зависимость пройдет сама собой.

Изменения произойдут только в том случае, если на то будет желание самого человека и потребность в выздоровлении. Но на первом этапе алкоголик чаще всего не хочет выздоравливать: он просто вынужден это делать, потому что родственники или плохое состояние здоровья заставили его проходить терапию.

Однако бросить пить — это еще не самое трудное. Сложное начинается потом, когда зависимый от алкоголя прекращает употреблять спиртное и период его физического недомогания и неблагополучия проходит. И тут перед ним встает вопрос: «Что делать с этой трезвостью, в чем ее смысл, для чего она нужна? Ради чего или ради кого я рас­стался с бутылкой? Как заполнить освободившееся время и пустоту? И как справляться с теми негативными эмоциями и переживаниями, которые обязательно возникают без такого «чудесного и быстродействующего лекарства?». Трезвость — штука тонкая. И начав, важно суметь ее поддержать, а потом и продолжить. Поэтому и самому паци­енту, и его близким надо набраться терпения не на месяцы, а на годы и пройти опре­деленные этапы выздоровления.

Первый этап — адаптационный. Это самый трудный период, который идет волнооб­разно с перепадами настроения. На этом этапе происходит нормализация работы организма без психоактивного вещества, перестройка на биологическом уровне. В этот период характерна эмоциональная неустойчивость, поэтому его называют периодом неустойчивого равновесия. Длиться он может до 1,5 лет, и самой важной в этот период является внешняя поддержка: реабилитация, работа со специалистами, посещение психотерапевтических групп и сообщества Анонимных алкоголиков, так как многие не справляются с этими трудностями в одиночку, и у них часто происходит срыв.

Второй этап — интеграционный (около 3 лет). Он является продолжением первого, но основные моменты изменения связаны с личностно-социальной сферой: когда бывший алкоголик начинает возвращаться в семью или создавать новую...

Третий этап — стабилизационный (5–7 лет): происходит закрепление достигнутого результата, организация жизни таким образом, чтобы в каждой сфере чувствовать себя довольным как собой, так и окружением. Такая трезвость является ресурсной и вдох­новляющей, человек начинает ценить свою трезвую жизнь и гордится ею. На этом этапе происходит полная стабилизация на всех уровнях.

Согласно статистике, успешно преодолевшие третий этап пациенты к употреблению алкоголя уже не возвращаются.

Алина СМИРНОВА,
клинический психолог