Вестник ЗОЖ   №10 (384), 2009 г.

Мнение специалиста

ОПАСНОЕ МЕРЦАНИЕ

Николай ЛОМИДЗЕ: Для начала следует объяснить, как работает сердце здорового человека. Оно состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. В пред­сердия поступает кровь из разных органов, после сокращения предсердий она перека­чивается в желудочки. Те, в свою очередь, сокращаясь, перекачивают кровь в большой и малый круг кровообращения, то есть снабжают кровью весь организм. В норме пред­сердия и желудочки сокращаются слаженно друг за другом, при этом частота их сокра­щений в состоянии покоя не превышает 90 ударов в минуту. При возникновении мер­цательной аритмии предсердия начинают сокращаться хаотично и очень быстро — до 600 ударов в минуту. Они как бы "мерцают" и уже не могут активно перегонять посту­пающую к ним кровь в желудочки.

"ЗОЖ": В последние годы врачи стали уделять особо пристальное внимание мерцательной аритмии. С чем это связано?

Н.Л.: Вы правы, до поры до времени этой болезни не придавали особого значения, и только после того, как были проведены широкомасштабные исследования с участием нескольких тысяч человек, ученые установили, что мерцательная аритмия — самый распространенный вид аритмий, которым страдает около 0,5% населения земного ша­ра, и эта цифра ежегодно растет. Острота проблемы обусловлена не только ростом заболеваемости и тяжестью сопутствующих осложнений. Вы только представьте, более 35% церебральных инсультов случаются именно по вине мерцательной аритмии.

"ЗОЖ": Каким образом мерцательная аритмия связана с инсультом?

Н.Л.: Все очень просто. Во время длительного приступа мерцательной аритмии кровь сгущается и превращается в тромб. Потом вдруг ритм восстанавливается, и сгусток крови, как пушечное ядро, летит в головной мозг, что приводит, как минимум, к ин­сульту, а то и к летальному исходу.

"ЗОЖ": А если тромб "выстрелит" в артерии других органов?

Н.Л.: Тоже ничего утешительного. Попадание тромба в артерию того или иного органа чревато инфарктом или некрозом соответствующего органа или тканей.

"ЗОЖ": Каковы симптомы мерцательной аритмии? И кто входит в группу риска?

Н.Л.: Основные симптомы — неритмичное сердцебиение, толчки в груди, ком в горле. Возможны головокружение и даже потеря сознания, скачки артериального давления, затруднение дыхания, слабость, одышка.

Чаще всего мерцательная аритмия встречается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или клапанными пороками сердца. Преимущественно это мужчины, что во многом обусловлено пристрастием сильной половины к алкогольным напиткам. Возможно, именно этим объясняется тот факт, что у мужчин мерцание предсердий встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Кстати, у некоторых людей даже однократ­ное употребление умеренных доз алкоголя может спровоцировать мерцание предсер­дий. Существует даже понятие "сердечная аритмия праздничных дней". В группу риска также входят люди с ишемической болезнью сердца, перенесшие инфаркт миокарда, спортсмены, у которых сердце изнашивается быстрее, чем у "нормальных" людей. Вы­сок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлени­ем.

"ЗОЖ": Какие методы лечения мерцательной аритмии предлагает современная медицина?

Н.Л.: Восстановить правильный ритм сердца и последующее его поддержание — глав­ное в лечении больного, страдающего мерцательной аритмией. Как правило, оно начи­нается с назначения антиаритмических препаратов. Назову лишь некоторые из них: соталекс, кордарон, атенолол.

"ЗОЖ": Каков принцип действия этих препаратов?

Н.Л.: Все они уменьшают частоту сердечных сокращений и обладают выраженным ан­тиаритмическим эффектом. Наиболее эффективным, с моей точки зрения, является со­талекс, но это не значит, что его можно назначать всем подряд. Кому-то из больных он действительно поможет восстановить правильный ритм сердца, а кому-то так снизит частоту сердечных сокращений, что мало не покажется. Поэтому, когда мы говорим о медикаментозном лечении мерцательной аритмии, подбор препаратов и контроль эф­фективности их действия должен проводить только врач. К сожалению, прием анти­аритмических препаратов по принципу: "соседу помогло, и мне подойдет" в случае мерцательной аритмии недопустим! Одному больному показан кордарон, другому — соталекс, третьему — атенолол. Поймите, это не моя прихоть и дело даже не в том, что какой-то из препаратов лучше или хуже, а в том, что в силу индивидуальных особен­ностей организма одним подходит одно, другим — другое, третьим — третье. И ничего с этим не поделаешь. Кто-то любит апельсины, а у кого-то на них аллергия. Что еще важно знать больным? Что практически все антиаритмические препараты дают серьез­ные побочные эффекты. Например, кордарон негативно влияет на щитовидную железу, поэтому, назначая данный препарат, мы всегда рекомендуем больным ежегодно прохо­дить обследование у эндокринолога. Кроме того, все эти лекарства эффективно рабо­тают лишь год–два, а потом наступает привыкание.

"ЗОЖ": А оперативным путем мерцательную аритмию лечат?

Н.Л.: В последние годы широкую популярность получил метод так называемой радио­частотной аблации. Ученые установили, что в большинстве случаев очаг, или генератор мерцательной аритмии, находится в устьях легочных вен, которые соединяются с ле­вым предсердием. Изолировав ткань легочных вен от основной части предсердной ткани, можно избавить пациента от возникновения приступов. Изоляция легочных вен проводится с помощью специальных аблационных катетеров.

Данную процедуру, которую сегодня делают практически во всех кардиологических центрах страны, даже операцией назвать трудно. Она может длиться всего несколько десятков минут, делается под местной анестезией, не оставляет разрезов. Эффектив­ность этого метода составляет в среднем 70–85% в зависимости от формы мерцатель­ной аритмии и сопутствующих факторов.

Этот самый современный метод лечения позволяет в большинстве случаев избавиться от мерцательной аритмии на долгие годы. Однако даже у больных, которым проводи­лась радиочастотная аблация, через 10–15 лет могут возобновиться приступы аритмии. И тем не менее, если человек будет избавлен от этого недуга даже на 10–15 лет, — это уже победа.

"ЗОЖ": А может ли помочь в борьбе с мерцательной аритмией народная медицина?

Н.Л.: Как вспомогательное средство — да. Но народная медицина никоим образом не должна подменять лечения, назначенного врачом.

Можно попробовать стабилизировать ритм сердечных сокращений, положив под язык 1–2 кристалла крупной соли, лучше морской, и выпить 1–2 стакана питьевой воды. Еще один рецепт: смешать по 1 части ягод земляники лесной и валерианы лекарст­венной, по 2 части спаржи лекарственной и пустырника, добавить 3 части мелиссы лекарственной. Взять 3 ст. ложки смеси, залить 1 л кипятка, кипятить 30 секунд, на­стоять 1 час, процедить и пить по 0,5 стакана 3–4 раза в день независимо от еды.

Очень полезен следующий настой: засыпьте в термос по 2 ст. ложки плодов шиповника и плодов боярышника, залейте 0,5 л кипятка. Настоять 12 часов и процедить. Настой принимать 3–4 раза в день за 10 минут до еды. Курс лечения — 3 месяца. Затем сде­лать перерыв на месяц и курс повторить. Советую каждый день готовить свежий нас­той, и лучше это делать с вечера. Страдающим повышенным артериальным давлением посоветую добавлять к плодам шиповника и боярышника 2 ст. ложки травы пустырни­ка.

Ну и в заключение — традиционный врачебный совет: старайтесь вести здоровый об­раз жизни, насколько это возможно в наше непростое время. И обязательно после 40 лет по крайней мере раз в 2–3 года посещайте кардиолога. Даже если сердце вас не беспокоит...

"ЗОЖ": В следующем номере мы продолжим разговор об аритмиях. На сей раз речь пойдет о тахикардии.