Вестник ЗОЖ   №11 (385), 2009 г.

Советует специалист

ВДОХ ГЛУБОКИЙ,
РУКИ ШИРЕ...

Ислам БАЙЧОРОВ: Различают физиологическую, или синусовую, тахикардию, дающую о себе знать во время физических и эмоциональных нагрузок, и патологическую, которая возникает в результате врожденных или приобретенных заболеваний сердца и других органов. Остановимся сначала на физиологической тахикардии. В норме наше сердце должно вырабатывать 60–80 импульсов в минуту. Однако вследствие, как я уже сказал, эмоционального стресса или физической нагрузки импульсация ускоряется, что приводит к учащенному сердцебиению. В принципе, это вариант нормы, достаточно остановиться, передохнуть, и через 1–2 минуты сердечный ритм восстановится. То есть, ничего опасного в физиологической тахикардии нет, и никакого лечения она не требует.

Совсем другое дело, когда речь идет о патологической тахикардии, которая в свою очередь делится на наджелудочковую и желудочковую.

Причиной, вызвавшей наджелудочковую тахикардию, могут быть гипертоническая болезнь, различные пороки сердца, заболевания щитовидной железы. Больной может жаловаться на частые сердцебиения, неприятные ощущения в грудной клетке, одышку, головокружение, слабость.

Желудочковая тахикардия относится к наиболее опасным нарушениям ритма сердца. Это заболевание сопровождается тяжелыми сбоями кровообращения, шоком, потерей сознания, отеком легких. Причинами желудочковой тахикардии являются в основном острые и хронические формы ишемической болезни сердца. Кстати, у некоторых больных желудочковая форма тахикардии возникает на фоне приема сердечных гликозидов (дигитоксин, строфантин) в результате их передозировки.

«ЗОЖ»: Сколько в среднем длится приступ тахикардии?

И.Б.: Длительность приступа — от нескольких секунд до нескольких часов и даже суток.

Длительная тахикардия наблюдается при многих патологических состояниях. К примеру, повышение температуры тела даже на 1 градус вызывает повышение частоты сердцебиений на 8–9 пунктов по сравнению с нормой у взрослых и на 10–15 у детей.

«ЗОЖ»: Когда следует обращаться к врачу?

И.Б.: Поводом для тревоги является ситуация, — когда приступ начался внезапно, без каких-либо видимых причин и не проходит в течение 10 минут. А если он к тому же сопровождается головокружением, болью в сердце, затруднением дыхания, обращаться к врачу надо незамедлительно. Очень важно снять кардиограмму именно во время приступа, чтобы объективно оценить, какого рода тахикардия имеет место. А то, бывает, приходит пациент и говорит: «Доктор, у меня неделю назад ни с того ни с сего сердце начало стучать, как сумасшедшее, а потом все прошло. Что бы это могло значить?» Врачи его, конечно, обследуют, но не факт, что они установят вид аритмии. Значит, придется ждать следующего приступа.

«ЗОЖ»: Какова схема лечения тахикардии?

И.Б.: Что касается наджелудочковой тахикардии, если приступы возникают редко, не чаще 1 раза в месяц, регулярного приема лекарственных препаратов, как правило, не требуется. Нужно просто знать, чем купировать приступ.

«ЗОЖ»: И чем же?

И.Б.: В некоторых случаях достаточно принять корвалол или валокордин. Замедляет пульс сильное надавливание пальцами (до боли) на глазные яблоки.

Если же это не помогает, надо обращаться к врачу, который назначит адекватное медикаментозное лечение.

«ЗОЖ»: В чем суть этого лечения?

И.Б.: Существует огромное количество антиаритмических препаратов, но для того, чтобы выбрать из этого изобилия именно тот, который подойдет конкретному больному, нужно учитывать множество факторов. Перечислю лишь некоторые из них: возраст, сопутствующие заболевания, частота пульса, периодичность приступов тахикардии и их продолжительность. Все это и многое другое берется врачом во внимание при назначении того или иного препарата и определении дозы его приема. Нередко для достижения положительного эффекта приходится комбинировать несколько препаратов.

Чаще всего при лечении тахикардии используются бета-блокаторы, облегчающие работу сердца, заставляющие его сокращаться реже и с меньшей силой. Уменьшая нагрузку на сердце, бета-блокаторы снижают его энергозатраты. Самыми известными бета-блокаторами у нас являются длительнодействующие (конкор, атенолол) и короткодействующие (анаприлин, обзидан). К сожалению, у всех этих препаратов есть побочные действия. Их прием может вызвать обострение бронхиальной астмы, усиление синдрома Рейно, изменение течения сахарного диабета и снижение половой функции у мужчин. Кроме того, прием бета-блокаторов вызывает гипотонию — чрезмерное снижение давления, поэтому людям, у которых и без того низкое давление, их назначать нельзя — это крайне опасно. Таким образом, если вы зададите мне вопрос, какой из бета-блокаторов эффективнее, ответ будет однозначным — тот, который назначил врач.

«ЗОЖ»: Могут ли помочь в борьбе с тахикардиями рецепты народной медицины?

И.Б.: Безусловно. Как мы уже выяснили, тахикардия — это увеличение ритма сердечных сокращений в спокойном состоянии до 100 и более ударов в минуту. Значит, главная наша задача, уредить сердечный ритм. Для этого подойдет любое средство, обладающее успокоительным эффектом. Можно воспользоваться следующим рецептом.

Смешать по 1/2 ст. ложки плодов боярышника, шиповника и травы пустырника, добавить 1/2 ч. ложки зеленого чая, залить 1 л кипятка, настоять 15–20 минут и пить как чай без ограничений.

При учащенном сердцебиении, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, рекомендуют зеленую надземную часть овса пропустить через мясорубку, отжать сок и пить по 0,5 стакана 3 раза в день до еды в течение 2–3 недель.

При сильно учащенном сердцебиении 1 ч. ложку цветов василька синего залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

«ЗОЖ»: Что бы вы могли посоветовать нашим читателям в плане профилактики тахикардии?

И.Б.: Самое хорошее профилактическое мероприятие — регулярные физические нагрузки. В идеале следует хотя бы 2 раза в неделю посещать бассейн или ежедневно проходить не менее 6 километров. Увеличивайте нагрузку постепенно. Не тяжелые, но грамотно построенные и регулярные тренировки, без сомнения, пойдут вашему сердцу на пользу.

Сведите к минимуму потребление кофе, колы, шоколада, любых сладостей.

Не переедайте. Те, кто привык в течение дня перекусывать на ходу бутербродами, а вечером наедаться, что называется, от пуза, — в группе риска. Кровь, которая должна снабжать мозг и сердце, уходит у них на кровоснабжение желудочно-кишечного тракта.

Очень полезна для профилактики тахикардии пища, богатая магнием (бобы, орехи, фасоль, отруби, гречка) и калием, который содержится преимущественно в овощах и фруктах.

«ЗОЖ»: Многие наши читатели живут в глубинке. Чтобы добраться до врача или чтобы врач добрался до них, нужно несколько часов, а то и больше. Может ли больной как-то помочь себе, если у него внезапно начался приступ тахикардии?

И.Б.: Существуют простые нелекарственные способы, называемые «вагусными пробами», которые больной может применять самостоятельно. В ряде случаев их эффективность достигает 80%.

•  Кроме надавливания на глазные яблоки, о чем я уже сказал, можно использовать так называемый прием Вальсальвы — в течение 10–15 секунд с интервалом в 1–2 минуты сильно напрягать мышцы живота и конечностей.

•  Как только сердце начнет «трепыхаться», попробуйте сделать глубокий вдох, а затем протолкнуть воздух вниз, как будто вы тужитесь.

•  Задержка дыхания на 10 секунд в фазе глубокого вдоха обычно замедляет пульс на 15–20 ударов в минуту.

•  Иногда помогает прервать приступ погружение лица на 1–2 секунды в таз с холодной водой.

Надеюсь, что какой-то из этих нехитрых приемов поможет больному продержаться до тех пор, пока не прибудет помощь.

«ЗОЖ»: В следующем номере мы расскажем о таком виде аритмии, как экстрасистолия.