РИТМЫ ЗДОРОВОГО СЕРДЦА

Очень хотелось бы прочитать в вестнике о нарушениях ритма сердца и их лечении.
Адрес: Р-кой Л.С, Ростовская обл., Таганрог, 4-й переулок.

Наше сердце ежедневно сокращается более 100 тысяч раз, перегоняя кровь по 20 тысячам километров вен и артерий, составляющих кровеносную систему человека. Когда взрослый здоровый человек находится в состоянии покоя, его сердце совершает от 60 до 90 сокращений в минуту. Нарушение нормальной частоты или периодичности сокращений сердца называется аритмией. Какие бывают виды аритмий, чем они опасны и как с ними бороться, корреспонденту "ЗОЖ" Владимиру Кириллову рассказал президент Общества аритмологов России, член-корреспондент РАМН, профессор, лауреат Государственной премии СССР Амиран Шотаевич РЕВИШВИЛИ.

"ЗОЖ": Какие бывают виды аритмий?

Амиран РЕВИШВИЛИ: Чаще всего встречаются следующие нарушения ритма.

Экстрасистолия — преждевременное (внеочередное) сокращение сердца или его отделов. При этом сердце не успевает "отдохнуть" между сокращениями, а желудочки наполниться необходимым объемом крови. Часто экстрасистолия является лишь симптомом таких грозных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия или острый миокардит.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — беспорядочные сокращения предсердий, при этом пульс становится абсолютно неритмичным, как правило, чаще 100 ударов в минуту. Мерцательная аритмия является одной из наиболее частых причин госпитализации больных в стационар и вызова "скорой медицинской помощи". В Российской Федерации мерцательной аритмией страдают не менее 1,5 млн. человек.

Другими, наиболее частыми аритмиями являются брадиаритмии, когда частота ритма стабильно ниже 50 ударов в минуту, а также тахикардии — когда ритм сердца превышает 100 ударов в минуту.

"ЗОЖ": Многие считают, что ничего опасного в аритмии нет. Что вы можете сказать по этому поводу?

А.Р.: Очень серьезное заблуждение. Главная опасность аритмии заключается в том, что она может привести к внезапной и очень быстрой, в течение нескольких секунд, смерти от остановки сердца.

"ЗОЖ": Откуда берется эта напасть?

А.Р.: Очень часто возникновение аритмии связано с наличием какого-то заболевания. Это может быть ишемическая болезнь сердца, включая инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, пороки сердца(особенно приобретенные), заболевания миокарда воспалительной природы (миокардиты), врожденные аномалии. У здорового человека спровоцировать аритмию могут чрезмерное употребление алкоголя, курение, применение ряда психотропных средств(например, антидепрессантов), длительное употребление анаболических стероидов на фоне значительных спортивных нагрузок.

В последнее время выявлены случаи развития аритмии на фоне сниженного содержания магния в крови. Встречаются так называемые "генетические" аритмии, передающиеся по наследству.

"ЗОЖ": Кто входит в группу риска?

А.Р.: В группу риска, в первую очередь, входят пациенты с органическими заболеваниями сердца и сосудов. Высок риск развития аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если он сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением.

Любопытная деталь: в группу риска часто попадают бывшие спортсмены, завершившие спортивную карьеру. Из-за постоянных нагрузок их сердце постепенно увеличивается, а когда нагрузки прекращаются, становится дряблым.

"ЗОЖ": Что современная медицина может предложить в плане лечения аритмий?

А.Р.: Иногда бывает достаточно отказаться от вредных привычек, к которым кроме курения и алкоголя относятся кофе, крепкий чай, кока-кола.

Медикаментозное лечение аритмий включает в себя прием бета-адреноблокаторов (пропранолол, пиндолол, окспренолол, метопролол, атенолол, талинолол). Кроме того, больному могут быть назначены такие препараты, каклидокаин, верапамил, ритмилен, пропранолол, этмозин или дигоксин. Из наиболее эффективных препаратов сегодня используются соталол и амиодарон. Однако в каждом конкретном случае при необходимости медикаментозного лечения того или иного вида аритмии решение принимает врач.

"ЗОЖ": В начале нашей беседы вы сказали, что аритмия может привести к внезапной остановке сердца. Неужели ничем нельзя помочь таким людям?

А.Р.: Человека удается спасти, если его привезут в больницу в течение пяти–семи минут после клинической смерти, а реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и массаж сердца — начнут делать еще в карете "Скорой помощи". Через десять минут после клинической смерти необратимо повреждается кора головного мозга и больного, увы, спасти уже нельзя.

Современное развитие медицины позволяет имплантировать больным, страдающим нарушениями ритма сердца специальное устройство, дефибриллятор, который контролирует ритм сердечных сокращений и при серьезном сбое восстанавливает его.

"ЗОЖ": Как восстанавливает?

А.Р.: Распознав остановку сердца, которая, как правило, проявляется фибрилляцией желудочков сердца, дефибриллятор сам, без какого либо участия со стороны больного, наносит спасительный электрический разряд.

К слову, в США умудряются вернуть к жизни 5–7% людей, перенесших остановку сердца, а у нас — только 0,01%. И главная причина в том, что у нас не отлажена система публичного доступа к дефибрилляторам, которые должны быть установлены в местах массового скопления людей — на вокзалах, в аэропортах, на стадионах и так далее. Американцы в ряде штатов разместили эти приборы прямо на улицах, около почтовых ящиков, из расчета один дефибриллятор на 5–6 домов. Их жители за 20–30 минут проходят несложное обучение. Практика показала, что количество возвращенных к жизни пациентов там, где установлены дефибрилляторы, возрастает до 25% в отличие от 5% в среднем по США.

"ЗОЖ": Можно ли воспользоваться при лечении аритмии рецептами народной медицины?

А.Р.: Общеизвестно, что традиция траволечения имеет многовековую историю и вплоть до начала XX века у него практически не было альтернативы.

Ряд прописей многие десятилетия используются для устранения некоторых симптомов, связанных с аритмией, в частности при сердцебиениях, вызванных эмоциональным стрессом.

Благотворное влияние травяных отваров и настоев с успокоительным действием на клиническое течение различного рода нарушений ритма очевидно.

Хорошим успокаивающим эффектом обладает следующее средство: взять по 4 части плодов боярышника и травы пустырника и 1 часть ромашки аптечной. Перемешать. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом крутого кипятка, настаивать в течение 1 часа. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Известно также, что настои и отвары лекарственных трав богаты микроэлементами и витаминами, и их применение поэтому может служить не только профилактикой, но и составным элементом лечения нарушений сердечного ритма.

При появлении признаков аритмии можно принимать капли из смеси аптечных настоек валерианы, пустырника, боярышника и корвалола. Содержимое всех 4 флаконов вылить в емкость из темного стекла. Употреблять по 20–30 капель 3 раза вдень за полчаса до еды. На ночь данную смесь можно нюхать в течение 2–5 минут.

В качестве вспомогательных средств при лечении аритмии могу порекомендовать отвар из плодов боярышника. 100 г плодов боярышника измельчить, залить 1 л воды и кипятить на слабом огне 10 минут. Пить по 50–100 г 3 раза в день до еды. Также можно приготовить очень полезный напиток, состоящий из сока 1 лимона и 0,5 л минеральной воды. Принимать его нужно по одному стакану 3 раза в день после еды.

"ЗОЖ": В следующем номере мы расскажем о лечении одного из самых распространенных видов аритмий — мерцательной аритмии.