Вестник ЗОЖ №8 (790), 2026 г.
Официальная медицина: болезнь Меньера
ЕСЛИ МИР ТЕРЯЕТ
РАВНОВЕСИЕ
Для многих людей, перешагнувших «возрастной рубеж», внезапные нарушения координации могут стать источником постоянного стресса и тревоги. Эти же признаки могут быть и первыми проявлениями болезни Меньера. Об этом наш корреспондент Марина Гриб беседовала с врачом-отоларингологом, сурдологом Екатериной ВОЛКОВОЙ.
«ЗОЖ»: Екатерина Алексеевна, каждый из нас испытывал головокружение, тошноту, шум или звон в ушах и при этом даже временное снижение слуха. Понять причину ухудшения самочувствия сложно, но беспокойство обостряется. Возможно, это признаки болезни Меньера?
Екатерина ВОЛКОВА: Прежде всего следует различать болезнь и синдром Меньера. Синдром Меньера диагностируют чаще. В отличие от болезни человек не испытывает ни шума в ухе, ни снижения слуха. При болезни Меньера звон в ушах воспринимается, как свистящий, напоминающий звон колокольчика и усиливается перед приступом. И сразу уточню: мы будем говорить о болезни. Это негнойное заболевание внутреннего уха, которое развивается, если оно переполняется эндолимфатической жидкостью. Среди пациентов — чаще женщины и мужчины старше 40 лет. Кстати, мужчины болеют реже.
«ЗОЖ»: Какие симптомы должны насторожить?
Е.В.: Головокружение — самый неприятный и носит приступообразный характер, с ощущением вращения окружающих предметов или самого пациента вокруг оси, с тошнотой и рвотой. Причем по мере прогрессирования недуга частота проявления симптомов увеличивается, остается неизменной или уменьшается. Приступ появляется внезапно на фоне «полного здоровья» и продолжается от 20 минут до 12 часов, но возникает редко — 1–2 раза в два–три года. Могут наблюдаться бледность и потливость. Иногда возникает аура, когда человек предчувствует ухудшение самочувствия: усиливается заложенность уха, шум в нем, непроизвольные колебательные движения глаз (горизонтальный нистагм). Любой поворот головы не позволяет устоять на ногах из-за внезапной потери равновесия. Потому человек вынужден принимать горизонтальное положение.В разгар заболевания приступы приобретают типичный для болезни Меньера характер: головокружение, тошнота и/или рвота, частота приступов увеличивается от нескольких раз в месяц до нескольких раз в неделю. Снижение слуха прогрессирует на стороне больного уха. В процесс может вовлекаться и второе ухо.
«ЗОЖ»: А снижение слуха?
Е.В.: Да. Но происходит это в начале заболевания. Аудиограмма показывает признаки нейросенсорной тугоухости до, во время или после приступа головокружения. Позднее тугоухость может прогрессировать вплоть до глухоты. Изначально ухудшается восприятие низких и речевых частот с неизмененным слухом по отношению к высоким частотам. С каждым приступом тугоухость усугубляется. На начальных стадиях заболевания шум в ушах эпизодический, гудящий (не свистящий), беспокоит до или во время приступов на стороне пораженного уха.«ЗОЖ»: А почему все вышеназванные симптомы возникают?
Е.В.: Причины, к сожалению, не установлены. Больше всего приверженцев у версии, которая связывает его появление с излишком жидкости (эндолимфы) в лабиринте, о чем я уже сказала. Она давит на структуры внутреннего уха, мешая нормальному звуковосприятию. Как только давление в лабиринте повышается, возникает дисфункция вестибулярного аппарата.Приступы болезни Меньера происходят из-за повышенной физической активности, стресса, переутомления, табакокурения или употребления спиртных напитков, нарушения обмена веществ (водно-солевого баланса), аллергических заболеваний. Генетические аутоиммунные состояния могут провоцировать приступ, но не являются причиной его развития.
«ЗОЖ»: Есть ли алгоритмы оказания первой помощи?
Е.В.: Конечно. Надо уложить больного так, чтобы головокружение и связанная с ним тошнота были бы минимальны. Устранить раздражители (свет, звуки, вибрации), к ногам — грелку (или бутылку) с теплой водой. Поможет купировать приступ острого головокружения препарат драмина. Он блокирует рецепторы центральной нервной системы и угнетает вестибулярный аппарат внутреннего уха, оказывая противорвотное, седативное, противоаллергическое действие, а также устраняет головокружение. Но если в течение нескольких часов признаки головокружения и рвоты не уменьшаются, вызывайте бригаду «скорой» или самостоятельно обратитесь в приемное отделение стационара больницы.Впрочем, получить рекомендации врача следует обязательно, потому, не откладывая, запишитесь на прием.
«ЗОЖ»: Если приступ случился однажды, важно обратиться к врачу, пройти обследование и при необходимости лечение?
Е.В.: Больных с синдромом Меньера лечат амбулаторно. Госпитализация преследует не лечебные цели, а диагностические (особенно если приступ возник впервые): чтобы установить патологический процесс, который вызвал накопление эндолимфы, и исключить иные причины для данного состояния. Лечение проводит врач-отоларинголог, но при необходимости привлекают невролога, физиотерапевта, терапевта, ревматолога, травматолога (если симптомы возникли после травмы).В период ремиссии врач-отоларинголог назначит прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию лабиринта. Другими словами, снижают частоту и интенсивность головокружения, уменьшают шум в ушах, улучшают слух при его снижении. Но принимать их для купирования приступа не стоит: используются в межприступный период. Курс — 2–3 месяца. Для лечения назначают диуретики, дозировки и длительность применения которых определяется индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний. Показан прием витаминов A, B, E.
Физиотерапевтические процедуры в период между приступами оказывают расширяющее действие на сосуды внутреннего уха. Для улучшения мозговой микроциркуляции используют вазоактивные препараты, они носят вспомогательный характер, воздействуя на состояние пациента в период между приступами. Но курс терапии должен назначаться только врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
«ЗОЖ»: А если консервативная терапия неэффективна?
Е.В.: Хирургическое вмешательство — крайняя мера. К нему прибегают редко и только, когда консервативная терапия не дает эффекта, а приступы становятся частыми и мучительными для пациента. Поскольку слух после операции безвозвратно утрачивается, то вмешательство рекомендуют только, когда он уже потерян. Право пациента соглашаться на операцию или нет. Как правило, это уже жест отчаяния.«ЗОЖ»: Есть ли необходимость использовать слуховой аппарат?
Е.В.: Слуховые аппараты при этом заболевании эффективны, когда стабильно снижен слух. Правила их подбора для пациентов с болезнью Меньера такие же, как и при других видах тугоухости: с учетом данных тональной пороговой аудиометрии, тимпанометрии, речевой аудиометрии. Определяется степень тугоухости (1–4-я степень), вид тугоухости (нейросенсорная — чаще при болезни Меньера), кондуктивная, смешанная), сторона поражения (левое и/или правое ухо), вид слухового аппарата (внутриканальный, внутриушной, заушный).«ЗОЖ»: Отсутствие лечения может привести к осложнениям?
Е.В.: Самое распространенное из них — ухудшение слуха вплоть до полной глухоты. Сначала страдает одно ухо, но в дальнейшем процесс может затронуть оба, и потеря звуковосприятия становится необратимой. Из-за головокружения, нарушения координации человек может упасть и получить травму. Возникают эпизоды доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, которые проявляются в определенных положениях головы и длятся всего несколько секунд или минут.«ЗОЖ»: Всегда стараемся напоминать читателям о том, что обращаться к врачу следует при первых признаках недуга, а еще о важности профилактики...
Е.В.: Профилактика болезни Меньера включает в себя здоровый образ жизни, что подразумевает сбалансированное питание, физическую активность, управление стрессом и отказ от вредных привычек. Иными словами, воздержитесь от употребления острой и соленой пищи, жирных мясных продуктов, а также препаратов и продуктов, содержащих кофеин (кофе, шоколад, кока-кола). Ограничьте употребление соли до 1–2 г. Исключите прием глутамата натрия, аспирина. Вопрос разрешенного количества жидкости решается индивидуально, в зависимости от физиологических особенностей мочевыделительной системы.Подводное плавание, сильное сморкание, перелеты в самолете могут приводить к резкому повышению давления в среднем ухе, что может спровоцировать приступ головокружения. Впрочем, строгого запрета на перелет нет. Но имейте в виду, что он может спровоцировать приступ, поэтому пациент на момент перелета должен уже проходить терапию, и она должна давать положительный эффект. Если вам предстоит воспользоваться услугами авиакомпании, попросите доктора, подобрать лекарственные средства, которые облегчат путешествие.
Поскольку точно спрогнозировать, когда случится очередной приступ, невозможно, то опасным становится вождение автомобиля и управление другими механизмами. Учитывая, что при болезни Меньера чаще имеет место односторонний процесс, трудоспособность у пациентов сохраняется. Но страдающие этим недугом не должны работать на транспорте, на высоте, у движущихся механизмов. Само по себе заболевание не имеет прямой угрозы для жизни. Ежегодно проходите медицинские обследования, чтобы врачи могли оценивать эффективность лечения и контролировать состояние слухового аппарата.
По этой же теме статья доктора Е. Волковой.
