ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №9 (258), сентябрь 2024 г.

Качество жизни

КОГДА ЗЕМЛЯ ПЛЫВЕТ ПОД НОГАМИ

Головокружение

Прежде чем говорить о видах головокружения и причинах, способ­ных вызвать приступ вертиго, стоит разобраться, как поддержива­ется равновесие человека в пространстве.

Системы для поддержания равновесия

В этом жизненно важном процессе задействовано сразу несколько систем — вестибулярная, зрительная и проприоцептивная.

Основные органы вестибулярного анализатора располагаются во внутреннем ухе: это три полукружных канала, улитка, маточка и мешочек. Улитка, каналы и мешочки за­полнены особым желеобразным веществом — эндолимфой, где еще есть отолиты — твердые мелкие кристаллы солей кальция. Если человек наклоняет голову, уровень эндолимфы изменяется, отолиты смещаются, и рецепторы внутреннего уха регистри­руют это. От них мозг получает сигнал о том, что положение тела изменилось.

Проприоцептивная система — это способность тела понимать, как оно расположено в пространстве и как двигается, где находятся руки и ноги. Такую важную информацию дают рецепторы, расположенные в мышцах и суставах. Проприоцептивная система работает постоянно: благодаря ей мы чувствуем, что лежим, стоим, проходим через узкое пространство, обнимаем кого-то, прыгаем.

Зрительная система дает визуальную информацию о положении тела в пространстве и помогает поддерживать равновесие. Быстрые перемещения предметов компенсируются с помощью быстрых или медленных движений глазных яблок (их называют также сак­кадическими). Когда интересующий объект (предмет, источник громкого звука или лю­бой другой стимул) быстро перемещается, то глазные яблоки совершают саккадические движения, благодаря которым изображение на сетчатке остается четким, не расплыва­ется. При вращении головы срабатывает вестибулоокулярный рефлекс: глазные яблоки начинают двигаться в противоположном направлении, после чего совершают корректи­рующее саккадическое движение, обеспечивая также четкость изображения. Типичный пример саккадических движений глазных яблок — чтение книги. Медленные движения глазных яблок помогают надолго задерживать взгляд на объекте, а также фиксировать взглядом перемещающийся объект и следить за ним.

Все три системы подают сигналы в центральную нервную систему, там они обрабатыва­ются и возвращаются к мышцам глаз, туловища, рук и ног. Благодаря такой слаженной работе человек может определять свое положение в пространстве, поддерживать рав­новесие и фокусировать взгляд. Однако если хотя бы одна из систем выходит из строя, то весь механизм начинает работать со сбоями: так возникает головокружение.

Кратковременное головокружение может появиться у здорового человека после долгой поездки на транспорте, катания на аттракционах. Нередко такое явление возникает на шумных мероприятиях, когда на человека одновременно воздействуют зрительные и шумовые раздражители, а также после употребления большого количества спиртных напитков. У женщин приступ вертиго может развиться в начале менструального цикла, во время беременности или сразу после родов: это объясняется гормональными пере­стройками, которые происходят в организме.

В норме вертиго довольно быстро проходит: достаточно немного полежать, подышать свежим воздухом, выпить стакан воды. Но если приступы головокружения часто повто­ряются и сопровождаются другими симптомами (учащенным сердцебиением, головной болью, резкой общей слабостью, нарушениями зрения, глотания, движений, чувстви­тельности, лихорадкой, рвотой и выраженной тошнотой), необходимо обратиться к врачу.

...

Болезнь Меньера:
отличить недуг от других заболеваний

Болезнь Меньера (невоспалительное заболевание внутреннего уха) по симптомам мо­жет напоминать вестибулярную мигрень, но главным ее отличием является снижение слуха и шум в ухе (чаще — в одном). Это непростое заболевание, а самым популярным способом ее лечения является препарат бетагистин. При значительном снижении ка­чества жизни пациенту могут предложить и хирургическое лечение. Иногда при лече­нии болезни Меньера используют сосудистые препараты, а в ряде случаев — и моче­гонные.

Но прежде всего очень важно отличить этот недуг от вестибулярной мигрени, ведь лечатся они по-разному.

...

Три важных факта

Вокруг головокружения существует много мифов и заблуждений. Поэтому предлагаю обратить внимание на неочевидные факты, связанные с этим недугом.

Первое. Головокружение не вызывается никакими проблемами в шее и позвоночных артериях. Наш мозг защищен от каких-либо внешних воздействий, и простые дегенера­тивные изменения, происходящие в каждом человеческом организме, которые обычно выявляются после 50 лет, не могут вызвать головокружения. Однако некоторые спе­циалисты, выявляя эти дегенеративные изменения на обследовании, используют их как повод отправить человека на платные (к примеру, остеопатические) манипуляции, которые якобы избавят его от головокружения. Однако на деле остеохондроз и какие-либо проблемы, связанные с позвоночными артериями, не приводят к головокружению.

Второе. Очень частая причина головокружения — функциональное расстройство, то есть, психогенный, ассоциативный повод, связанный со стрессом. И хотя изначально пусковым фактором головокружения являются определенные заболевания (доброка­чественное пароксизмальное позиционное головокружение или вестибулярное заболе­вание), со временем болезнь уходит, но страх остается. Это является серьезной про­блемой и для врача, и для пациента, поскольку не каждого больного удается убедить, что его эмоции играют такую серьезную роль, и он не соглашается принимать необхо­димые лекарства. А в этом порой есть необходимость.

Третье. Универсального препарата от головокружения не существует. Известен список из сотни заболеваний, приводящих к этой проблеме, но одной таблеткой эти заболева­ния не лечатся. Ведь невозможно разработать одно действующее вещество, которое справлялось бы со всеми проблемами сразу. Поэтому очень важно диагностировать причину, которая привела к головокружению, и подобрать оптимальный метод лече­ния.

Простое и эффективное упражнение
от головокружения

Это упражнение направлено на стабилизацию взора и максимально подходит для паци­ентов, перенесших вестибулярные заболевания.

Упражнение выполняется сидя. Возьмите небольшую карточку с любым нанесенным на ней текстом, разместите ее на расстоянии вытянутой руки так, чтобы надпись на ней была вами различима. Теперь как можно быстрее (минимум 2 движения головой за одну секунду) поворачивайте голову влево-вправо по горизонтали, но так, чтобы вы могли четко видеть надпись: чтобы она не расплывалась. Выполняйте упражнение 30–60 секунд. Оно может давать некоторое ухудшение самочувствия — усиление голово­кружения, подташнивание, общую слабость. При этом важно не доводить себя до изне­можения. Негативные ощущения должны пройти в течение 20 минут.

Те же движения головой проделайте в вертикальной плоскости.

Периодичность выполнения упражнения — 3–5 раз в день.

Со временем упражнение будет выполняться легче, и его необходимо будет усложнить. Можно ускорить повороты головы до 3–4 движений в секунду или увеличить длитель­ность одного подхода до 1,5–2 минут. Также можно изменить позу: выполнять поворо­ты головы стоя и даже на одной ноге.

Упражнение помогает восстановить утерянный вестибулоокулярный рефлекс, который обеспечивает четкость изображения при перемещении головы, и в целом улучшить вестибулярную функцию.

Александр ЛОМАКИН,
врач-невролог

Вся статья — в разделе «Головокружение».