Вестник ЗОЖ   №8 (790), 2026 г.

Тему подсказал читатель

ИЗБАВИТЬСЯ НЕ ПРОСТО,
НО ВОЗМОЖНО

— Уважаемая Вера Александровна, низкий вам поклон за то, что в 86 лет вы не опускаете руки и продолжаете бо­роться за свое здоровье. Ваша ситуация, поверьте, знакома тысячам людей, и главная ошибка многих — думать, что грибок можно победить за неделю какой-то чудо-мазью. Это война, которая требует терпения, дисциплины и правильной стратегии. И у вас есть все шансы ее выиграть.

ПРАВИЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ

Давайте проясним важный момент. То, что вы обратились к подологу, и он снял уплот­нения — было правильное действие. Представьте себе грядку, с сорняками. Если вы просто опрыскаете листья, корень останется в земле, и сорняк вырастет снова. Так же и с ногтем. Утолщенный, пораженный грибком ноготь — это броня, через которую ни­какая мазь не проникнет к ложу, где сидит грибок. Поэтому механическая чистка или спиливание — обязательный первый этап. Но, как вы правильно заметили, если на этом остановиться, ноготь начнет отрастать, и грибок, который остался в ногтевом ло­же и в матриксе (корне ногтя), снова поразит молодую пластину. Поэтому чистка без продолжения лечения — это просто косметическая процедура, а не терапия.

ОТ ЧЕГО ГНОИТСЯ НОГОТЬ?

Теперь о том, что вас беспокоит больше всего — о воспалении и нагноении вокруг ног­тя. Это состояние называется «паронихий». Оно возникает, потому что ноготь, изме­ненный грибком, становится толстым, ломким, неровным. Он начинает давить на боко­вые валики, травмировать их, и через эти микротрещины внутрь попадают бактерии. Чаще всего — золотистый стафилококк или стрептококк. Возникает воспаление, по­краснение, а затем и гной. И это уже не чисто грибковая проблема, а смешанная ин­фекция — грибково-бактериальная. И лечить ее нужно тоже комплексно.

ВАЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ВИД ГРИБКА

Что же делать в такой ситуации? Во-первых, нужно успокоиться и понять, что выход есть. Но он лежит через визит к врачу-дерматологу, а лучше — к дерматологу-миколо­гу, специалисту по грибковым инфекциям. Да, возможно, вам придется постоять в оче­реди или записаться платно, но это тот случай, когда игра стоит свеч. Врач должен не просто посмотреть на ноготь, а взять соскоб и сделать посев, чтобы точно определить, какой именно гриб у вас поселился и на какие препараты он чувствителен. Есть, на­пример, плесневые грибы, которые не реагируют на стандартную терапию, и им нужны особые лекарства. Без анализа это «угадайка», которая может длиться годами.

«ТЯЖЕЛАЯ АРТИЛЛЕРИЯ»

Второе, и это самое важное для вас сейчас. При таком длительном и распространенном процессе, когда поражены и рука, и стопы, одними мазями и кремами уже не обойтись. Нужна «тяжелая артиллерия» — системные противогрибковые препараты в таблетках. Да, у этих лекарств есть противопоказания, и они дают нагрузку на печень. Но для по­жилого человека с многолетним грибком часто это единственный шанс.

Врач назначит вам анализ крови (так называемые печеночные пробы), посмотрит на результаты, оценит ваше общее состояние и подберет препарат — это может быть тер­бинафин, итраконазол или флуконазол в определенной дозировке и по определен­ной схеме. Может быть, это будет пульс-терапия, когда лекарство принимают коротки­ми курсами с перерывами. Опасаться приема таблеток не нужно: нужно бояться жить с постоянным очагом инфекции, который снижает иммунитет и отравляет организм.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Параллельно с приемом таблеток нужно продолжать местное лечение. Но теперь оно пойдет гораздо эффективнее, потому что грибок будет атакован и изнутри, и снаружи. На ночь, после ванночек с морской солью или содой, можно наносить противогрибко­вые кремы или растворы — тербинафин, нафтифин, аморолфин. Хорошо зареко­мендовали себя современные лаки для ногтей, например, с циклопироксом или амо­ролфином. Они создают на ногте пленку, которая долго работает и проникает глубже, чем обычный крем. Но лак нужно наносить курсами, по схеме, и обязательно удалять старый слои раз в неделю специальной пилочкой.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ НАГНОЕНИИ?

Пока вы не попали на прием к врачу, при первых признаках воспаления нужно делать теплые ванночки: 1 ст. ложку соды + 1 ст. ложку соли растворить в 1 л теплой воды. Подержите в этом растворе ногу или руку 15–20 минут. После этого аккуратно, чисты­ми руками попробуйте снять гной, если он есть. Затем нанесите на воспаленный валик мазь с антибиотиком. Я бы посоветовала банеоцин — это порошок или мазь, которая содержит два антибиотика и очень хорошо работает именно при таких гнойных воспа­лениях. Либо левомеколь — старая, добрая мазь, которая вытягивает гной и зажив­ляет. После нанесения закройте ногти стерильной марлевой салфеткой и зафиксируйте бинтом, но не туго. Если же гноя много, боль пульсирующая, а палец распух и дергает — не ждите, идите к хирургу! Возможно, потребуется небольшой разрез, чтобы выпус­тить гной. После разреза сразу станет легче.

ГИГИЕНА И БЫТ

И последнее, но не менее важное — это гигиена и быт. Вы пишете, что правая рука у вас чистая. Это замечательная подсказка! Проанализируйте, что вы делаете правой ру­кой, а что левой? Может быть, вы моете посуду и при этом используете перчатку толь­ко на левую руку? Или чаще моете правую руку с мылом? Это говорит о том, что грибок боится сухости и чистоты. Значит, нужно создать такие же условия для левой руки и ног.

Обработайте всю свою обувь изнутри специальными противогрибковыми спреями — на­пример, тетранил У, салициловый, клотримазол + тетранил У. Если есть возмож­ность, старую обувь, особенно ту, что носите постоянно, лучше выбросить и купить но­вую. Носки и чулки нужно кипятить или стирать при температуре не ниже 90 градусов, а после стирки проглаживать горячим утюгом. Полотенца для ног и рук должны быть отдельными, и менять их следует часто. После душа тщательно вытирайте межпальце­вые промежутки, можно промакивать их одноразовыми бумажными салфетками. Грибок любит влагу, поэтому ваша задача — лишить его этой влаги. В обувь можно подклады­вать силикагелевые пакетики, которые впитывают лишнюю влагу, или использовать специальные подсушиватели для обуви.

ИТОГ

К сожалению, уважаемая Вера Александровна, путь к здоровым ногтям долог. Ноготь на руке обновляется полностью за 4–6 месяцев, на ноге — до года. Это значит, что да­же если мы «убьем» грибок, старый больной ноготь должен полностью отрасти и быть срезан. Но результат того стоит. Вы избавитесь не только от косметического дефекта, но и от постоянного дискомфорта, боли и риска осложнений. Действуйте спокойно, по­следовательно, подключите врача, и у вас обязательно все получится.

Евгения МАШЕВИЧ,
врач-дерматовенеролог