НАВЯЗЧИВЫЙ ЦИСТИТ

Практически каждая женщина хоть раз в жизни испытывала боль или резь при мочеиспускании и частые, повелительные позывы. Так протекает цистит — острое воспаление мочевого пузыря. Этот недуг обычно быстро проходит сам или с помощью кратковременного курса таблеток. Но иногда цистит принимает хроническую форму, и тогда неприятные симптомы постоянно возвращаются, буквально изматывая женщину. Как же справиться с постоянным воспалением?

Хронический (интерстициапьный) цистит — не опасное, но одно из наиболее неприятных урологических заболеваний. Его особенность в том, что он часто обостряется. Постоянная боль внизу живота и потребность опорожнить мочевой пузырь лишают женщину нормальной жизни. Такая форма цистита часто устойчива как к антибактериальной терапии, так и к самым изощренным схемам лечения. А под ударом чаще всего находятся женщины в перименопаузе или в климактерическом периоде.

ПРОВОКАТОРЫ НЕДУГА

Спровоцировать развитие или обострение цистита могут:

инфекции. Чаще всего бактериальная — кишечная палочка (Escherichia coli), а также и другие микроорганизмы (стафилококки, клебсиеллы, протеи и грибы);
переохлаждение. Длительное пребывание на холоде или в мокрой одежде снижает местный иммунитет, способствуя развитию воспаления;
нарушения гигиены половых органов — частая причина попадания патогенной флоры в мочевые пути;
снижение иммунитета. Хронические болезни, стрессы, переутомление ослабляют защитные силы организма, увеличивая риск обострений;
нарушение оттока мочи (застой мочи при пороках развития органов мочевой системы, камнях мочевого пузыря, опухолях или опущении органов малого таза);
гормональные изменения, которые могут быть связаны с менструальным циклом, беременностью или менопаузой, под воздействием которых изменяется защитная функция мочевого пузыря.

Эти факторы могут действовать как по отдельности, так и в сочетании, способствуя развитию и обострению цистита.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Основными методами лечения цистита являются:

антибиотикотерапия. Используют антибиотики широкого спектра действия, эффективные при борьбе с большинством типичных возбудителей цистита. Это может быть монурал (фосфомицин), который назначается однократно, либо такие препараты, как бисептол, палин, цифран, полицин, фурагин и другие, которые рекомендуют курсом 7–10 дней;
обезболивающие и спазмолитики, которые применяют для снятия боли и спазмов внизу живота (но-шпа, баралгин М, пенталгин, папаверин и другие);
фитопрепараты обычно назначают в комбинации с антибиотиками для усиления эффекта (цистон, фитолизин, канефрон Н, уропрофит, монурель превицист и другие);
лечебные отвары и настои, которые применяют как дополнительное лечение. Это могут быть листья и ягоды брусники, трава зверобоя, ромашка аптечная, почечный чай.

СЕКРЕТ В ГОРМОНАХ

Почему возникаст хроническая форма цистита, которую так тяжело лечить? Оказывается, все дело в женских половых гормонах, которые влияют на все функции женского организма: обеспечивают пубертатное развитие, регулируют менструальный цикл, влияют на функционирование репродуктивных органов, костей, сердечно-сосудистой системы и других органов и тканей. Кроме того, половые гормоны поддерживают здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала), регулируют кровоснабжение тканей мочевых путей, влияют на синтез коллагена и эластина, важных для прочности стенок женских органов, защищают от инфекционных заболеваний.

Как известно, в постменопаузе у женщин резко снижается уровень эстрогенов, являющихся главными защитниками слизистой мочевого пузыря. Результатом дефицита гормонов становится атрофия слизистой оболочки мочевых путей и снижение местного иммунитета, которые приводят к сухости, жжению, зуду и повышенной восприимчивости. Возникает цистит, который часто обостряется и сложно поддается стандартной терапии.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

В последнее время женщинам пери- и постменопаузального периода, страдающим хроническим циститом, все чаще назначают терапию эстриолом — аналогом одного из основных эстрогенов, продуцируемых в женском организме. Эстриол применяют локально в виде вагинальных суппозиториев/таблеток или крема/геля. Такая терапия уменьшает проявления сухости, раздражения, боли и частого мочеиспускания, улучшает кровоснабжение и увлажнение тканей, усиливает местный иммунитет, восстанавливает структуру и толщину слизистых оболочек влагалища и уретры, повышает прочность и эластичность мышц, фасций и связок тазового дна. Это позволяет справляться с воспалениями, устойчивыми к обычной терапии.

Наиболее популярными препаратами с содержанием эстриола для местного применения являются: овестин (вагинальные суппозитории или крем), блиссель (вагинальный гель), гинофлор Э (вагинальные свечи с лактобактериями).

Дозировка и схема применения определяются врачом индивидуально, в зависимости от показаний и особенностей пациентки. Но обычно терапия начинается с ежедневного применения эстриола в течение двух–трех недель (иногда по показаниям дольше), а далее следует поддерживающий режим с применением два–три раза в неделю. Длительность терапии индивидуальна, но курс от трех до шести месяцев существенно снижает интенсивность симптомов и повышает качество жизни женщины.

БЕЗОПАСНАЯ ТЕРАПИЯ

На сегодняшний день коррекция любых затяжных и неподдающихся лечению расстройств мочеиспускания у женщин в пери- и постменопаузальном периоде, в основе которых не находят очевидных органических недугов (опухолей, специфических типов воспаления, камней, урогенитального пролапса, неврологических нарушений), немыслима без регулярного применения локальных эстрогенов. Местная менопаузальная гормональная терапия при лечении подобных расстройств входит в рекомендации многих профессиональных сообществ, среди которых Российское общество акушеров-гинекологов. Расширение спектра локального применения эстриола становится возможным благодаря исследованиям, свидетельствующим о его полной безопасности для женского организма.

Михаил ЕНИКЕЕВ,
доктор медицинских наук, профессор,
заведующий вторым отделением
Клиники урологии Сеченовского Университета