Вестник ЗОЖ   №7 (573), 2017 г.

Это надо знать

ДЕРЖИТЕ СЕБЯ В РУКАХ,
ЧТОБЫ ОНИ НЕ ДРОЖАЛИ

АМПЛИТУДА ВОЛНЕНИЯ И ТРЕВОГИ

Тремор, или дрожание, — это ритмичные непроизвольные колебания тех или иных частей тела. Чаще возникает в руках, реже дрожат ноги, туловище, голова, веки, язык, голос.

Не надо думать, что тремором страдают только больные. Так называемый физио­логический тремор бывает у совершенно здоровых людей, причем у каждого. Просто из-за маленькой амплитуды невооруженным глазом он не виден. Даже если положить лист бумаги на вытянутые руки, и тогда не всегда можно заметить такое дрожание. Его зафиксирует лишь специальный прибор, вычертив кривую линию, которая покажет амплитуду дрожания.

При различных условиях тремор может усиливаться. Как правило, это связано с раздражительностью, волнением, неврозами, повышенной утомляемостью. Это тоже физиологический тремор, но при вытянутых руках человека он уже заметен.

Очень часто дрожание возникает после интоксикаций, в частности, при хронической алкогольной зависимости. Полагаю, если не в жизни, то в фильмах многие не раз видели, как пьяница пытается налить водку трясущимися руками. В свое время, помнится, такую роль ярко сыграл прекрасный артист Евгений Лебедев.

Самое интересное, что после того, как бедолага выпьет полстакана, дрожание у него на некоторое время исчезает: водка подавляет тремор. Однако на самом деле это новая интоксикация организма, после которой он возобновляется с новой силой.

Другая разновидность дрожания — эссенциальный тремор. По сути — усиленный физиологический тремор, так называемый тремор движения, но это наследственное заболевание, которое передается по прямой линии — от родителей детям. Если в семье кто-либо страдает дрожанием, то и у кого-то из наследников может быть этот недуг.

Возникает он в любом возрасте, даже в детском, но чаще развивается у пожилых людей. Если у родителей эссенциальный тремор появился, допустим, в 50 лет, то и у наследников заявит о себе на этом рубеже. Впрочем, иногда возможны отклонения.

Эссенциальный тремор не несет угрозы здоровью, хотя, как сейчас принято говорить, качество жизни, конечно, все-таки снижает. Тем не менее среди людей с этим наслед­ственным заболеванием немало долгожителей и представителей высокоинтеллекту­альных сфер деятельности.

ТРЕМОР — СИМПТОМ НЕДУГА

Тремор может быть одним из симптомов серьезных заболеваний. Например, при патологии щитовидной железы, тиреотоксикозе, выделяется избыточное количество гормонов, и эта гиперфункция наряду с учащенным сердцебиением провоцирует дрожание.

Вызывает тремор другое весьма распространенное заболевание — болезнь Паркинсона. У этих больных — застывшая мимика, очень медленные движения, мелкая походка, а дрожание напоминает счет монет. Оно отличается от эссенциального тремора, который возникает при физическом или эмоциональном напряжении.

Тремор болезни Паркинсона в два раза медленнее, чем наследственный или алкоголь­ный, при движении он может ослабевать или полностью гаситься. Поэтому его называ­ют тремором покоя.

Иногда такое дрожание и является первым симптомом болезни Паркинсона. Когда еще не особо замедлены движения, не проявилась скованность, а только в руке, причем сначала в одной, возникает едва заметный тремор, который через несколько месяцев переходит и на другую руку. Поэтому важно не пропустить этот момент, своевременно диагностировать болезнь и заняться лечением.

Неврологи выделяют еще один вид тремора — мозжечковый. Он развивается при поражении мозжечка головного мозга, который координирует и в определенной степени исправляет движения человека, делая их более плавными. Если деятельность мозжечка нарушается, движения становятся резкими, рывкообразными.

Это особенно заметно, когда больного просят дотронуться пальцем до кончика носа. Сначала пациент поднимает руку плавно, аккуратно, но по мере приближения пальца к лицу возникает резкий рывок.

Есть и другие, более редкие виды тремора, но они интересны даже не терапевтам, а только неврологам.

ЕСЛИ ШАЛЯТ НЕРВЫ

Разумеется, прежде чем приступить к лечению необходимо точно определить причину дрожания.

Лечение физиологического тремора, который возник на фоне неврозов и постоянных по разным причинам стрессов, рекомендую начать с приема легких успокоительных растительных средств, например, персена, ново-пассита, настоек валерианы, пустырника.

Лучше отвар корневищ валерианы, настой пустырника готовить самим — они более эффективны, чем аптечные препараты.

Если растительные средства не помогут, попробуйте принимать, например, глицин, афобазол, магне В₆ или магне В₆ форте.

Последние два препарата восполняют в организме дефицит магния, результатом которого могут быть, в частности, приступы тревоги, раздражительности, учащенное сердцебиение, ощущение покалывания. Принимайте эти лекарства согласно инструк­ции.

Афобазол, выборочно воздействуя на определенные структуры головного мозга, подавляет страхи, плохие предчувствия, мнительность, а также мышечные подерги­вания. Принимайте его в дозировке 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день, курс — 2–4 недели.

Из арсенала фитотерапии как успокоительное средство советую приготовить травяной сбор из 4 частей вероники, 3 частей чабреца, 2 частей корня валерианы и 1 части семян фенхеля.

Сырье перемешайте и залейте 2 ст. ложки сбора 0,5 л кипятка в термосе вечером. На следующий день выпейте в 3–4 приема в теплом виде за 20 минут до еды. Курс — 1,5–2 месяца. При необходимости прием настоя повторите, сделав небольшой перерыв.

ЛЕЧЕНИЕ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ХУЖЕ БОЛЕЗНИ

Часто на фоне сильных стрессов, тем более при панических атаках, которые протекают с высоким выбросом адреналина, человек чувствует, как внутри у него все дрожит. Такая внутренняя дрожь окружающим обычно незаметна, поскольку может возникать без явного внешнего раздражителя. В этих случаях успокоительные средства не всегда могут помочь, потребуются серьезные препараты.

Напомню, большинство из них отпускается только по рецепту с соответствующими печатями. Поэтому, не тратя время и силы на беготню по аптекам в надежде купить лекарство «по совету хорошего знакомого», сразу идите на прием к доктору, который выпишет то, что нужно, ибо в противном случае лечение может оказаться хуже болезни.

Врач может назначить клоназепам, обладающий седативным и противосудорожным действием, ноотропный препарат фенибут или сердечные средства из группы бета-адреноблокаторов, которые уменьшают тремор.

Однако непременно постарайтесь попасть на прием к неврологу. Порой не очень грам­отные эскулапы по одному только тремору сразу диагностируют болезнь Паркинсона и выписывают лекарства, которые не помогают. Пациента обязательно должен осмотреть квалифицированный невролог, который назначит необходимое лечение.

КОГДА ЛУЧШЕ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ЛЕКАРСТВ

Существует немало препаратов, которые гасят эссенциальный тремор. К сожалению, их прием зачастую сопровождается нежелательным воздействием на организм. Проблема в том, что небольшие дозы не всегда помогают, а значительные дают побочные эффек­ты.

Иногда тремор могут вызывать некоторые лекарства, причем не только антидепрессан­ты или нейролептики, как зачастую считают. Очень многие препараты, особенно если их принимать длительно и в больших дозах, тоже провоцируют дрожание. Поэтому, начиная использовать новое лекарство, всегда внимательно читайте в инструкции раздел о побочных проявлениях. К слову, иной раз не лишним будет освежить в памяти и применение привычного средства.

Если дрожание — следствие длительного приема или передозировки препарата, надо вместе с доктором скорректировать лечение или перейти на аналогичные средства, которые не имеют столь выраженного побочного эффекта.

Что касается наследственного тремора, я бы вообще не советовал увлекаться лекар­ствами по причине нежелательных побочных эффектов. В крайнем случае, принимайте их предварительно, зная, к примеру, что предстоит событие, которое вызовет у вас сильное волнение, стресс, другие расстройства нервной системы, которые усилят дрожание.

«Профессиональные», так сказать, больные в бытовом плане, как правило, неплохо приспособились к этому своему недостатку и в зависимости от ситуации умеют коорди­нировать, заглушать тремор. Например, если человек, даже не склонный употреблять спиртное, выпьет стаканчик вина, дрожание у него, как и при алкогольном треморе, на какое-то время гасится.

Разумеется, прибегают к этому не регулярно, а только в особых ситуациях, связанных с высоким эмоциональным напряжением любого происхождения.

СОВЕТЫ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ

Несколько рекомендаций практического характера.

Конечно, это сложно в нынешней жизни, но все-таки старайтесь избегать стрессов и, как говорится, держите себя в руках. Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, соблюдайте режим труда и отдыха, не переутомляйтесь.

Занимайтесь физическими упражнениями в соответствии с вашим возрастом и здоровьем. Если есть возможность, посещайте бассейн, летом плавайте в водоемах — это особенно полезно для профилактики тремора. Больше гуляйте на свежем воздухе или совершайте легкие пробежки.

Откажитесь от кофе, заменив его цикорием. Кофеин содержат также некоторые газированные напитки типа колы. Вместо черного чая пейте зеленый, лимонный или травяные чаи с медом.

Альберт КАДЫКОВ,
профессор,
доктор медицинских наук