ПОЧЕМУ Я НЕ СЛЫШУ?

«Раньше, во времена моей молодости, я прекрасно слышал самые тихие звуки, не то что сейчас. Приходится телевизор включать на полную громкость, переспрашивать собеседника или делать вид, что все сказанное им расслышал. Видимо, придется смириться с тем, что с годами восприятие звуков меняется. И все-таки хочу спросить, можно ли избежать развития возрастной тугоухости?» — интересуется Александр Николаевич Анищенко из Волгоградской области. В чем причина возрастного снижения слуха, можно ли его предотвратить и что делать, если патология достигла такой степени, что жизнь становится не просто некомфортной, но даже опасной? Именно обеспокоенность читателя и стала поводом для обращения за разъяснениями к врачу-отоларингологу, сурдологу Екатерине ВОЛКОВОЙ.

— Ученые подтверждают, что после 60 лет происходит закономерное снижение слуха, которое называется «возрастная тугоухость», или «пресбиакузис». Действительно, с возрастом все большее влияние на слух оказывают дегенеративные процессы, протекающие во внутреннем ухе и нервных путях. В первую очередь речь идет о повреждении волосковых клеток, выстилающих слуховой канал. Эти клетки — слуховые рецепторы, трансформирующие звуковые волны в электрические сигналы, распознаваемые головным мозгом в качестве слышимых звуков. Волосковые клетки не способны к восстановлению, а значит, любое их повреждение необратимо.

Как правило, возрастная тугоухость не возникает в один миг, для этого требуются годы, но распространяется она на оба уха. Возрастную тугоухость человек «зарабатывает» с молодых лет. Считается, что у мужчин данная проблема возникает раньше и выражена в большей степени, нежели у женщин. Это объясняется биологическими особенностями женского и мужского организмов, различной интенсивностью и характером воздействия вредных факторов внешней среды, особенно курением. Чем старше человек, тем выше риск развития пресбиакузиса. Впрочем, начальные признаки возрастного снижения слуха могут проявляться гораздо раньше — после 40 лет. Однако, должна успокоить, развивается он не у всех людей.

Ускоряют развитие заболевания генетическая предрасположенность (наличие пресбиакузиса у одного или обоих родителей), сопутствующие недуги, ухудшающие кровоснабжение среднего уха (артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, подагра, ревматизм), прием ототоксичных препаратов, негативно влияющих на слух (аспирин в большом количестве, некоторые антибиотики). Ототоксичность — это способность медикаментозных средств и химических веществ вызывать функциональные нарушения и клеточную дегенерацию структур внутреннего уха, которая не всегда проявляется сразу и от этого становится вдвойне опасной. Между курсом лечения и проявлением такого побочного эффекта могут пройти годы.

Пожилые люди более, нежели молодые, восприимчивы к побочным эффектам лекарственных средств. В группе риска люди с ослабленным иммунитетом, которые часто болеют отитами, лабиринтитами и другими заболеваниями органа слуха. Вероятность развития патологии повышается при гормональных нарушениях (у женщин в период менопаузы), травме головы. С такой проблемой нередко сталкиваются люди, работающие на шумных промышленных объектах, постоянно прослушивающие громкую музыку (особенно в наушниках).

Поскольку пресбиакузис развивается постепенно, человек долгое время не осознает у себя наличия проблем со слухом. Более того, всячески скрывает этот недостаток от окружающих, в том числе от близких. Признать свою проблему со слухом непросто, а допустить возможность использования слухового аппарата, не говоря уже о его ношении, еще сложнее. Однако притворяться, что все хорошо, — худшее, что можно сделать для своего благополучия. Ведь нарушение слуха может повлечь за собой снижение когнитивного, физического и психического здоровья, у лиц старшей возрастной группы — развитие деменции.

А симптомы нельзя не заметить. Человек все чаще ощущает, что окружающие говорят невнятно, а в шумном помещении понимание речи собеседника усложняется еще сильнее. Некоторые звуки кажутся слишком громкими и доставляют дискомфорт. Труднее слышать высокочастотный звук (телефонный звонок, пение птиц). Низкие мужские голоса воспринимаются легче, нежели высокие женские и детские. Беспокоит постоянный шум или звон в ушах (тиннитус).

А знаете, что является первопричиной возникновения перечисленных выше проблем? Ложное чувство стыда. Человеку стыдно, что окружающие решат, что он постарел, поскольку не все слышит и потому отвечает невпопад или просит повторить сказанное. И при этом даже не понимает, насколько он не прав, отказываясь от сурдологической помощи!

Врач исключает все возможные причины потери слуха до тех пор, пока не останется одна — возрастная. В ходе обследования осмотрит ухо пациента, убедится в отсутствии серных пробок, обострении хронического отита, проведет дополнительные тесты (МРТ, КТ), чтобы исключить наличие опухолей и других заболеваний внутреннего и среднего уха. Чтобы оценить степень потери слуха, возможно проведение тимпанометрии (проверка функций барабанной перепонки) и аудиометрии (тест на восприимчивость звуков на разных частотах).

Если вы младше 45 лет, то при отсутствии заболеваний, которые могут негативно влиять на слух, слуховые тесты желательно проводить каждые пять лет. Если вам от 45 до 60 лет, то обследуйте слух каждые три года и каждые два года после достижения 60 лет. Если работаете в шумном помещении или уже страдаете тугоухостью, то проверки слуха проводятся чаще. Не полагайтесь на простые онлайн-тесты: полноценную проверку можно пройти только у врача-сурдолога.

Эффективность медикаментозного лечения при пресбиакузисе не доказана. Лекарственная терапия не может ни улучшить слух, ни предотвратить его дальнейшее снижение. Таким пациентам необходимо лечение сопутствующей патологии (шейный остеохондроз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, анемия, гиперхолестеринемия, избыточный вес и прочие), а при необходимости — привлечение специалистов других направлений (невролога, эндокринолога, терапевта, кардиолога, генетика, психолога, сурдопедагога, слухопротезиста). При наличии воспалительных и инфекционных процессов подбирается соответствующая терапия. Физиотерапия (массаж, акупунктура, плазмоферез) улучшает кровообращение и трофические процессы.

Как и при большинстве типов сенсоневральной тугоухости, при пресбиакузисе, повторю, восстановить естественный слух до прежних значений невозможно. Но для коррекции есть технические средства. Конкретный тип и модель слухового аппарата подбирается сурдологом с учетом степени тугоухости, образа жизни пациента, его личных предпочтений и финансовых возможностей.

Ношение слухового аппарата, незаметно размещенного за ухом или полностью скрытого в слуховом канале, делает физиологический недостаток абсолютным секретом для окружающих, только если сами не расскажете об этом. Однако родственники должны знать о вашей проблеме: с их помощью будет легче адаптироваться к слуховому аппарату и перестать чувствовать себя в социальной изоляции. Коррекция слуха с помощью этого прибора повысит качество вашей жизни. И пусть он не вернет вам прежний слух, но вы станете жить комфортнее.

Кохлеарные импланты показаны при тугоухости тяжелой степени, глухоте (для взрослых — приобретенная глухота) и отсутствии корректирующего эффекта от слуховых аппаратов, устанавливаются под кожей в височной области. Они состоят из микрофона, который улавливает звуки и речь, аудиопроцессора, преобразующего их в электрические импульсы, и передатчика, передающего импульсы в слуховые центры головного мозга. Вспомогательное слуховое оборудование усиливает звуковые сигналы телевизора, телефона и других устройств.

Многие интересуются: можно ли избежать развития возрастной тугоухости? Можно, но при условии бережного отношения к своему здоровью. Если вы страдаете сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми или иными заболеваниями, связанными с нарушением кровообращения, обязательно выполняйте врачебные рекомендации относительно диеты и физических нагрузок. Состояние волосковых клеток внутреннего уха зависит от интенсивности их кровоснабжения. Поддержание нормальной массы тела и регулярные физические упражнения — важное условие здорового слуха. Уточните у своего лечащего врача о побочных эффектах лекарств, которые вы принимаете. Если среди них есть ототоксичные препараты, попросите назначить вам альтернативное лечение. Если вы принимаете в больших количествах аспирин (более 6 таблеток в день), то замените его на другой болеутоляющий препарат.

Воздействию звуков свыше 85 дБ в течение длительного времени (такой звук возможен, например, при оживленном автомобильном трафике, звуках милицейской, «скорой» и пожарной сирен, на рок-концерте) может повредить ваш слух. В таких случаях используйте беруши или ушные вкладыши. Это обязательно для тех, кто на работе или в быту имеет дело с шумными механизмами (газонокосилками, перфораторами и так далее).

Прогноз при пресбиакузисе зависит от степени тяжести возрастных изменений в органе слуха. И несмотря на то, что тугоухость тяжело поддается лечению, при правильно проведенном слухопротезировании все же удается восстановить нормальное звуковосприятие. Имейте в виду, что при позднем обращении к врачу прогноз менее благоприятный: развивается полная глухота, скорректировать которую сложно.