Вестник ЗОЖ   №23 (709), 2022 г.

Мнение специалиста

ВСТАЛ ВОПРОС:
А ВДРУГ ТРОМБОЗ?

Два года назад почти все население Земли познакомилось с новым словом — «коронавирус». И неудивительно, ведь официально объявленная ВОЗ пандемия унесла жизни более 6,5 млн людей, а карантины, локдауны и массовая вакцинация коснулись каждого российского региона.

Основными причинами смертей во время пандемии стали острая дыхательная недо­статочность на фоне пневмонии и, действительно, тромбоз — относительно новый диагноз для большинства россиян. Сейчас же на приеме в поликлинику опасения по поводу тромбоза высказывает чуть ли не каждый второй пациент.

Как же развивается этот недуг? Нарушение в системе свертывания крови при коронавирусной инфекции способствует поражению внутренней оболочки вен, сгущению крови и как следствие — появлению тромба. Последний, в свою очередь, может «отлететь» от изначального места образования в легочной артерии, вызывая рефлекторную остановку работы сердца. Следует отметить, что тромбоз — всегда острое состояние, представляющее собой закупорку вены сгустком крови, препят­ствующим оттоку крови из нижней конечности.

Тромбозу подвержены как мужчины, так и женщины, но, к счастью, болезнь разви­вается далеко не в каждом случае ковида. Критериями риска являются сахарный диабет, длительная малоподвижность, варикозная болезнь нижних конечностей, повышенная масса тела.

Правительство РФ запустило программу диспансеризации населения, переболевшего коронавирусной инфекцией, где, помимо инструментальных методов диагностики, таких как ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография легких, выполняют забор крови на D-димер (маркер тромбообразования) — тоже новое слово для большинства россиян.

И вот пациент, переболевший ковидом, получает на руки заключение анализа с завышенным показателем D-димера, хватается за сердце и бежит в поликлинику записываться на УЗИ нижних конечностей, предполагая развитие у него тромбоза. Нередко получить такую услугу в ближайшее же время проблематично в связи с нагрузкой на систему здравоохранения. Но давайте разберемся, есть ли причины для паники? D-димер — это продукт распада белка, образующийся в результате повреж­дения клеток организма различного свойства — заболеваниях печени, онкологии, травмы и беременности. Даже многократное увеличение этого маркера далеко не всегда говорит о развитии тромбоза.

Как же поступить? При возникновении болей в ногах сходите на прием к профильному специалисту по данной проблеме — к хирургу. Тромбоз — в первую очередь заболева­ние клиническое, то есть, его можно увидеть при осмотре и определении ряда функ­циональных проб на кушетке. Если врач сомневается в постановке диагноза, то вне очереди направит вас на проведение УЗИ нижних конечностей, ЭКГ и рентген легких для исключения тромбоэмболии.

Существует ряд основных симптомов, являющихся поводом для обращения к врачу. Следует обратить внимание на:

• Распирающие, неожиданно возникшие боли в нижней конечности, чаще в голени.
• Отек голени или бедра в связи с закупоркой сосуда и нарушением венозного оттока. Особенно характерна разница в диаметре нижних конечностей слева и справа.
• Изменение цвета кожи: чаще всего при тромбозе нижняя конечность приобретает синюшный или красноватый оттенок.

Обнадеживает то, что в клинической практике в большинстве случаев боли в ногах никак не связаны с тромбозом, а, как правило, вызываются остеохондрозом пояснич­ного отдела позвоночника, артрозами коленных и тазобедренных суставов, миозитами. В любом случае посещение хирурга позволит исключить опасные состояния и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

В качестве профилактики рекомендую ходьбу не менее 30 минут в сутки, лечебную физкультуру, направленную на движения в голеностопных суставах, коррекцию веса для полных людей. Если имеется варикозная болезнь нижних конечностей, прокон­сультируйтесь с хирургом по поводу ношения компрессионного трикотажа. Прием препаратов, разжижающих кровь, — только по рекомендации врача. Посоветоваться с доктором необходимо даже по поводу аспирина.

Будьте здоровы и не паникуйте раньше времени!

Сергей ЗЕЛЕНОВ,
хирург