ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+ №10 (187), октябрь 2018 г.
Анатомия болезни
ВЗГЛЯД ЦВЕТА МОРСКОЙ ВОДЫ
Глаукома
Под медицинским термином «глаукома» принято понимать группу тяжелых офтальмологических патологий. Свое название заболевание получило от греческого слова, дословный перевод которого означает «синее помутнение глаз» или «цвет морской воды». Столь экзотическое название болезни объясняется особым окрасом зрачка. При некоторых видах глаукомы он становится специфического сине-зеленого цвета. Глаукома — коварное заболевание, которое безболезненно и постепенно может привести к слепоте, если не заниматься лечением.
Признаки и причины
Признаки глаукомы могут диагностироваться у человека любого возраста, но чаще — у пожилых людей. Основной причиной недуга является повышенное внутриглазное давление, или так называемая глазная гипертензия. В этом случае вступает в силу правило: чем выше внутриглазное давление, тем выше риск поражения нервных клеток. Повышенное внутриглазное давление повреждает волокна зрительного нерва и приводит к их гибели. Развивается глаукомная атрофия зрительного нерва, которая проявляется характерными изменениями в поле зрения.
Большое значение имеет наследственность. Если родители страдают глаукомой, то риск развития болезни у ребенка — 4%. Если у братьев или сестер глаукома, то риск повышается до 10%. Поэтому необходимо приходить на профилактический осмотр к офтальмологу не реже одного раза в год.
Наличие таких заболеваний, как диабетическая ретинопатия, катаракта, атрофия радужки, гипотиреоз, сахарный диабет, шейный остеохондроз, опухоли глаза, атеросклероз, близорукость, травмирование глаза со смещением хрусталика, также может привести к развитию болезни. У пациентов, которые перенесли отслойку сетчатки или тромбоз сосудов глаза, есть риск развития вторичной глаукомы.
К сожалению, больные замечают наличие глаукомы лишь после того, как часть зрительного нерва уже необратимо поражена. Как правило, их беспокоят слепые пятна по краям поля зрения, которые со временем все больше увеличиваются. Но и их часто замечают очень поздно, потому что второй глаз и мозг на начальном этапе развития болезни компенсируют потерянную функцию. Заболевание зачастую диагностируют слишком поздно еще и потому, что оно, как правило, проходит безболезненно. Только при редкой форме — закрытоугольной глаукоме — сильные боли в глазу и его покраснение могут указывать на то, что орган зрения нездоров и необходимо обратиться к хирургу-офтальмологу. Если, несмотря на возникшие симптомы, лечение не начато, глаз перестает видеть.
Диагностика
При стандартном осмотре у офтальмолога всегда измеряется внутриглазное давление:
- самый старый и точный метод — «по Маклакову»: (внутриглазное давление измеряется с помощью грузиков) нормальным будет значение давления до 25 мм рт. ст.;
- более современный способ — на специальном аппарате (измерение давления «воздухом»): норма до 21 мм рт. ст. Норма внутриглазного давления — значение условное. При наличии заболевания верхнюю границу внутриглазного давления определяет врач: она, как правило, должна быть еще ниже. Повышение внутриглазного давления — это лишь симптом.
При подозрении на глаукому в первую очередь выполняется компьютерная периметрия. Это исследование отражает функции зрительного нерва и показывает характерные выпадения или сужение полей зрения (обзора). Оптическая когерентная томография зрительного нерва позволяет увидеть структурные изменения слоя нервных волокон: при глаукоме исследование покажет истончение. При необходимости выполняют и другие обследования; гониоскопию (осмотр угла передней камеры), определяют толщину роговицы и изучают отток внутриглазной жидкости.
Без операции
Первичную глаукому подразделяют на закрытоугольную и открытоугольную.
В 70% случаев встречается первичная открытоугольная глаукома, при которой видимых причин для оттока из глаза нет, а давление выше, чем на здоровом глазу. Точная причина повышения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме не установлена. Прямой связи между артериальным и внутриглазным давлением нет.
Постоянно повышенное давление сопровождается гибелью зрительных нервных волокон, в результате чего поля зрения сужаются. Рядом с центром взора образуются так называемые слепые пятна. Но человек долгое время может этого не замечать, так как другой глаз у него здоров и компенсирует этот недостаток. Постепенно поле зрения сужается и становится трубчатым, будто человек смотрит в трубу. На остроте зрения это не сказывается, и при проверке его по таблице человек может отчетливо видеть все 10 строчек. И только когда глаз станет слепым, он обратит внимание на непорядок со зрением.
При диагнозе «открытоугольная глаукома» назначают снижающие давление капли (тимолол, азопт, ксалатан). Глазные капли необходимо закапывать постоянно, без перерывов и выходных: каждый пропуск закапывания препарата будет сопровождаться повышением внутриглазного давления. Важно учитывать длительность действия препарата. Если вам назначили глазные капли 2 раза в день, интервал между процедурами должен составлять 12 часов (9:00 утра и 21:00).
Важно понимать: глаукома — хроническое заболевание, которое требует постоянного наблюдения. Измерять внутриглазное давление необходимо раз в 3 месяца, а поля зрения — каждые 6 месяцев.
Если на фоне лечения внутриглазное давление повысилось, офтальмолог пересмотрит план лечения. Если, несмотря на постоянное закапывание, эффекта нет, прибегают к лазерному или хирургическому лечению. При врожденной глаукоме операцию назначают сразу. При вторичной всегда проводится параллельное лечение основного заболевания.
Если после операции капли отменяют, это не означает, что наступило излечение. Наблюдаться у офтальмолога и регулярно измерять внутриглазное давление необходимо, потому что при глаукоме давление может повышаться даже после операции.
В отличие от открытоугольной закрытоугольная гаукома проявляется очень ярко. Основная причина — закрытие путей оттока внутриглазной жидкости, из-за чего резко повышается внутриглазное давление. Чаще данная форма глаукомы развивается у людей с гиперметропией (дальнозоркостью). У женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин.
Заболевание развивается остро: в момент острого приступа глаз становится красным, твердым на ощупь, начинается головная боль в области виска и лба, снижается острота зрения, появляются радужные круги при взгляде на источник света. Острый приступ глаукомы может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением артериального давления. В такой ситуации нужна срочная помощь, поскольку, если не снизить вовремя глазное давление, может наступить гибель зрительного нерва и слепота.
В остром периоде заболевания каждые 15 минут закапывают снижающие внутриглазное давление капли (пилокарпин, тимолол, азопт). Назначают мочегонные препараты (диакарб) в виде таблеток или внутривенно. После нормализации внутриглазного давления и для профилактики острых приступов выполняют лазерную операцию. Также лазерное вмешательство рекомендуют провести на втором глазу.
При закрытоугольной глаукоме необходимо избегать длительной работы, особенно наклонившись, обеспечить хорошее освещение и не находиться долго в темноте. Не рекомендуются перегревания (баня, горячие ванны). Противопоказано использование препаратов, расширяющих зрачок.
Хирургическое лечение
Применяется при неэффективности медикаментозной терапии. Операция может быть лазерной или традиционной: все зависит от вида заболевания (открыто- или закрыто-угольная глаукома), а также стадии процесса и величины внутриглазного давления.
Преимуществами лазерной хирургии являются:
- Безболезненность (может выполняться под местной капельной анестезией).
- Нетравматичность и низкая частота осложнений как во время операции, так и после нее.
- Использование естественных путей оттока внутриглазной жидкости.
- Возможность проведения операции амбулаторно, на обоих глазах за одно посещение.
- Отсутствие длительного периода реабилитации.
Процедура под названием «лазерная иридэктомия» применяется для лечения закрытоугольной формы глаукомы и считается эффективным способом профилактики рецидивов заболевания. Воздействуя на ограниченный участок периферического отдела радужной оболочки, создается отверстие небольшого диаметра, благодаря которому обеспечивается достаточный отток внутриглазной жидкости из пространства позади радужки в переднюю камеру глаза. Сама процедура безболезненна, редко сопровождается осложнениями, не требует специальной подготовки и характеризуется коротким реабилитационным периодом.
Лазерная трабекулопластика — вид вмешательства, который эффективен на ранних стадиях открытоугольной глаукомы. Преимуществами процедуры являются быстрота, безболезненность, возможность повторного проведения, низкий риск развития осложнений, возможность амбулаторного проведения.
К хирургическому лечению необходимо прибегать в тех случаях, когда другими способами снизить внутриглазное давление не удается, а глаукома и сужение поля зрения продолжают прогрессировать. Существует 3 основных вида операций.
Проникающий (фистулизирующий): приводит к длительному снижению внутриглазного давления и нормализации оттока влаги. Оперативное вмешательство производится в стационаре, срок госпитализации — около 7 дней.
Непроникающий, при котором значительно снижается вероятность осложнений.
С помощью дренажных устройств. Их применяют, если обычная хирургия не достигает результата. Примером могут служить операции при вторичных глаукомах или после неэффективных проникающих вмешательств, проведенных ранее. Существует большое количество разновидностей дренажных устройств, но все они предназначены для снижения глазного давления и нормализации оттока жидкости.
В послеоперационный период важно соблюдать простые рекомендации:
- В течение недели после операции спать на спине или на боку, противоположном глазу с глаукомой.
- Ни в коем случае нельзя тереть глаз или оказывать на него механическое давление.
- Не применять для промывания глаза растворы и прочие жидкости без назначения врача. В первые десять дней после операции не допускать попадания воды в оперированный глаз. Принимая душ, стараться, чтобы вода не брызгала в лицо. При мытье волос наклонять голову назад.
- Носить солнцезащитные очки, чтобы уберечь глаз от пыли и грязи.
- Не выполнять работу, связанную с большими физическими нагрузками (поднятие тяжестей, передвижение мебели, прыжки, бег, наклоны туловища). Можно поднимать груз весом до пяти килограммов. Возобновить физические нагрузки и занятия такими видами спорта, как плавание и ныряние, а также посещение сауны, вождение машины, возможно только после консультации с лечащим врачом.
- Если в послеоперационный период заметили ухудшение зрения, сильное покраснение или боли в глазу, немедленно обратитесь к врачу.
Важно понимать, что лечение может только сохранить зрительную способность, имеющуюся на момент начала врачебного вмешательства. Если в результате глаукомы уже произошло повреждение зрительного нерва, оно необратимо. Поэтому, чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на выздоровление.
Питание и профилактика
Ограничений практически нет: питайтесь, как обычно, включая в рацион в достаточном количестве витамины А, В, С и Е. Ограничьте употребление сахара, животных жиров, горячей и твердой пищи. Полностью исключите алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, газированную воду, курение.
Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете, посещать офтальмолога каждые 2–3 месяца и соблюдать несложные рекомендации:
- читать книгу, смотреть телевизор, работать за компьютером при хорошем освещении, а если глаза устали, дать им отдохнуть, сделав перерыв на 15 минут;
- избегать стрессовых ситуаций;
- не поднимать тяжестей, особенно это касается женщин и лиц преклонного возраста;
- соблюдать физическую активность, вести здоровый образ жизни.
Аревик БАРСЕГЯН,
врач-офтальмолог, лазерный хирург
Рецепты не стареют
Из архива «ЗОЖ»
«...Хочу поделиться своим рецептом снижения глазного давления при начальной стадии глаукомы. Измельчить и смешать 3 ст. ложки сухих листьев грецкого ореха, 2 ч. ложки цветков шиповника и маленький листик алоэ. Залить смесь 0,5 л кипятка, настаивать 1 час, процедить и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды на протяжении 20 дней. Затем сделать перерыв на 3 дня и курс лечения повторить. Готовый настой хранить в холодильнике».
Е. Никулина, Оренбургская обл.,
«ЗОЖ» № 4, 2014 г.
* * *
«...В послеоперационный период после удаления глаукомы мне помог витаминизированный напиток. Нужно пропустить через соковыжималку 200 г моркови, 150 г сельдерея, по 100 г свеклы и огурцов, 50 г петрушки. Приготовленный сок пить в течение дня независимо от еды. Курс лечения - продолжительный».
Г. Ибрагимова, г. Уфа,
«ЗОЖ» № 5, 2014 г.
* * *
«...Для улучшения зрения можно заваривать траву очанки. Для этого 50 г травы залить 1 л кипятка, настаивать 2 часа. Принимать настой по 1 /2 стакана 3-4 раза в день.
А еще подруга посоветовала готовить разные настои из: пижмы, тысячелистника, полыни, липы, боярышника, шиповника, веточек и листьев земляники. Взять 2 ч. ложки смеси указанных растений и заварить стаканом кипятка. Процедить и выпить полученный настой в течение дня. Ежедневно готовить новый напиток».
Л. Бакланова, Татарстан,
«ЗОЖ» № 20, 2012 г.
* * *
«...Взять по 1 ст. ложке измельченных сухих имбиря, корня солодки, цветков гречихи, травы пустырника и мелиссы. Тщательно перемешать, 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка. Поставить на 1 час настаиваться, потом процедить. Принимать по трети стакана три раза в день после еды. Курс — месяц, потом сделать перерыв на 2 недели и повторить лечение».
А. Москвина, г. Пенза,
«ЗОЖ» № 3,2010 г.
* * *
«...При глаукоме пользовалась испытанным и абсолютно безвредным рецептом. Свежее, желательно с темной скорлупой яйцо положить на стол и оставить его на 2 дня. Затем варить его на слабом огне в течение часа. Остудить, аккуратно почистить, чтобы не повредить белок. Разрезать пополам, желток вынуть, а ямки заполнить цветочным медом. Оставить на сутки. Водичку слить в бутылочку, закапывать утром и вечером по 2 капли в каждый глаз. Хранить в холодильнике».
Т. Васенко, г. Караганда,
«ЗОЖ» № 9, 2002 г.
* * *
«... Очанка и сон-трава очень хорошо помогают при болезнях глаз. Этот рецепт мне подсказала одна знакомая бабуля.
На 1 л кипятка она добавляла 50 г очанки, укрывала банку полотенцем и ставила настаиваться. Когда настой остывал, процеживала его, после чего 2 раза в день делала примочки для глаз. Тампон помещала в настой, немного отжимала и прикладывала к больным глазам. Этим же настоем также 2 раза в день промывала глаза.
Кроме наружного использования, эту траву одновременно можно принимать и внутрь, выпивая каждый день по 100 мл молока с 2 г порошка из очанки.
Еще она использовала сон-траву (прострел луговой).
1 ст. ложку растения залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, накрыв блюдцем, процедить. Пить в течение 2 недель по 2 ст. ложки 3 раза в день за 15 минут до еды. И по капле закапывать в глаза 5 раз в день. Хранить настой следует в холодильнике».
Т. Тарасенко, Краснодарский край,
«ЗОЖ» № 16, 2015 г.
* * *
«...2 ч. ложки цветков календулы заварить стаканом кипятка. Когда немного остынет, добавить 2 ч. ложки меда, через 30 минут настой тщательно процедить и закапывать в глаза по 1 капле 2 раза в день — утром и вечером. А днем делать с этим настоем примочки на 5-7 минут».
Р. Крышталь, г. Москва,
«ЗОЖ» №1, 2014 г.
* * *
«...При глаукоме с сильными болями спасаюсь примочками из тертого картофеля. Для этого 2-3 картофелины нужно натереть на терке, смешать с 1 ч. ложкой яблочного уксуса, оставить на 15-20 минут. Затем нанести массу на кусочек хлопчатобумажной ткани и приложить к лицу, захватив область лба, глаз, носа. Сверху положить фланелевую ткань и держать не менее 30 минут».
3. Борисенко, г. Саратов,
«ЗОЖ» № 4, 2000 г.
* * *
«...Лечилась ростками картофеля. Рецепт действенный, проверила на себе. Пить, правда, не очень приятно, зато результат отличный.
Высушенные ростки картофеля нужно поместить в стеклянную банку, залить водкой из расчета 1 ст. ложка ростков на 1 стакан водки. Настаивать 2 недели, процедить. Пить по 1 дес. ложке 3 раза в день перед едой. Через 2-3 месяца после этого пойдет липкая густая слеза, сделать перерыв на месяц. При необходимости лечение можно повторить».
А. Плешкова, Орловская обл.,
«ЗОЖ» № 7, 2011 г.
* * *
«... Смешать горсть сухих размельченных корней аира и цветков календулы, залить 0,5 л водки. Поставить в темное место на 2 недели, ежедневно взбалтывая. Процедить и пить по 1 ч. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды, разбавляя в 50 мл воды. Когда настойка закончится, сделать перерыв на месяц и лечение повторить. За год хорошо провести 4 курса».
Р. Черноморова, Белгородская обл.,
«ЗОЖ» №2, 2011 г.
* * *
«... Долго мучилась с глазами, перенесла 3 операции по поводу катаракты и глаукомы. Но это не помогло: в глазах стоял туман и черные точки. Знакомая посоветовала такой рецепт.
Выжать через марлю, сложенную в 3 слоя, сок алоэ. Смешать 5 мл сока с 5 мл глазных капель тимолол (продаются в аптеке). Закапывать по 2 капли в каждый глаз утром и на ночь в течение месяца.
Первое время мои глаза сильно слезились, а потом вместе со слезой стала выходить какая-то гадость наподобие гноя. В результате моего лечения в левом глазу совсем исчезли точки. Раньше в таблице проверки зрения видела им лишь 2 верхние строчки, а сейчас ясно читаю 8 строчек. А правый глаз, который вообще не видел, четко видит одну строчку. Кроме того, у меня нормализовалось внутриглазное давление».
Л. Распертова, г. Волгоград,
«ЗОЖ» №14, 2013 г.
