МНОГОЛИКИЙ И КОВАРНЫЙ

Избавляемся от кашля правильно

Каждый наверняка согласится, что одним из самых неприятных симптомов простуды является кашель. Во-первых, он часто бывает болезненным. Во-вторых, доставляет психологический дискомфорт: приступ громкого кашля во время рабочего совещания или в транспорте привлекает всеобщее внимание и заставляет чувствовать себя неуютно. Потому человек, которого мучает кашель несколько дней, готов купить любое лекарство, даже не задумываясь о том, что причины симптома бывают разными, а значит, и лечить это неприятное состояние следует в зависимости от того, что именно послужило его причиной. И прежде, чем покупать лекарство от кашля, лучше выяснить, чем он вызван.

Кашель настолько распространенный симптом, что кажется простым процессом. Однако для его появления в организме должен сработать соответствующий «механизм». Прежде всего в дыхательных путях возникает раздражение, которое могут провоцировать болезнетворные вирусы, бактерии, слизь из носовых путей, аномалии развития гортани, трахеи, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, пыль, кусочки пищи, химические вещества, сухой или холодный воздух.

В дыхательных путях расположены кашлевые рецепторы, и как только их затрагивает патологический процесс, в мозг мгновенно передается сигнал. Получив информацию о раздражении, кашлевой центр немедленно реагирует, предупреждая, что в организме протекает патологический процесс. Не стоит рассматривать кашель как болезнь, это всего лишь симптом одного из заболеваний дыхательных путей — ОРВИ, пневмонии, бронхита, ларингита, трахеита и даже коклюша.

Казалось бы, отличить кашель при ларингите от кашля при пневмонии невозможно, но это не так. «Лающий» кашель, который сопровождается охриплостью голоса, характерен для ларингита. Если во время приступа кашля появляется жжение или боль за грудиной, то, скорее всего, это проявление трахеита. Кашель, при котором отходит гнойная мокрота зеленовато-желтого или серого цвета со специфическим запахом, характерен для пневмонии (воспаление легких) или бронхита

Отдельного упоминания заслуживают кашель при коклюше и утренний кашель курильщика. Для первого характерны длительные приступы слабого кашля, которые ничем не купируются. Это происходит, поскольку возбудитель коклюша воздействует непосредственно на эпителий верхних дыхательных путей, постоянно раздражая его. Что касается утреннего кашля курильщика, то это характерный признак хронического бронхита курильщика. Проявляется он утренними приступами кашля, которые начинаются сразу после подъема с кровати и сопровождаются отхождением вязкой мокроты.

Кашель может быть:

сухой (непродуктивный), при котором не выделяется мокрота, но он всегда мучителен и очень изнуряет человека, который жалуется на режущую боль в горле и раздирающую — в груди. Приступ не приносит облегчения, а лишь утомляет. Как правило, такой вид возникает на начальной стадии простуды и предшествует мокрому кашлю;
влажный кашель (продуктивный) хоть и неприятный симптом, но полезнее сухого, потому как накапливающуюся во время болезни мокроту необходимо из дыхательных путей эвакуировать, что организм и делает. Вместе с мокротой удаляются и содержащиеся в ней микроорганизмы и мертвые лейкоциты, что способствует скорейшему выздоровлению и снижает риск развития осложнений.

Важно не только правильно распознать вид кашля, но и определить причину неприятного симптома. Чаще речь идет об обычной простуде, но, чтобы в этом убедиться, запишитесь на прием к врачу. Иногда за кашлем скрываются такие серьезные болезни, как бронхиальная астма, туберкулез. Без промедления нужно обращаться за помощью к медикам, если присутствует хоть один из следующих симптомов:

кашель длится более 2 недель, и его интенсивность не снижается;
в мокроте содержится гной или присутствуют прожилки крови;
появляются признаки удушья, в груди слышатся хрипы, свист, нарушается естественное дыхание;
кашель сопровождается сильной болью в груди.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, больному необходимо создать благоприятные условия. Не стоит держать пациента (даже если больной — ребенок) в очень теплом помещении. Выздоровление эффективнее, если в комнате поддерживается температура +18..22°С. Снизить выраженность симптоматики позволяет увлажнение воздуха. Влажность 50–70% способствует переходу сухого кашля в продуктивный, улучшает вывод мокроты. Выполнять ингаляцию можно только при отсутствии высокой температуры, используя лечебные травы или медикаменты, чтобы смягчить слизистую горла, снизить интенсивность кашля, улучшить эвакуацию слизи. Детям до 4 лет ингаляции не делают.

Выбор препаратов зависит от причины кашля, его вида, состояния, возраста пациента. В терапию могут включать противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс, и муколитики, которые изменяют структуру мокроты и переводят непродуктивный кашель во влажный. Сочетание муколитиков с противокашлевыми препаратами запрещено, поскольку может вызвать осложнения (количество мокроты возрастет, но при этом слизь не выводится). Справиться с сухой разновидностью кашля помогают препараты: фалиминт, коделак, либексин, бромгексин, амброксол.

При сухом кашле полезны травяные чаи и отвары, успокаивающие больное горло и способствующие переходу мучительного кашля в продуктивный. Готовьте их из шиповника, полевого хвоща, шалфея, подорожника, ромашки аптечной, алтея, корня солодки. Если нет аллергии, то в отвар или чай вместо сахара можно добавить 1 ч. ложку меда.

Если диагностируется влажный кашель, то тактика лечения другая. Муколитики назначают коротким курсом и только в том случае, если слизь слишком вязкая и плохо выводится. Отхаркивающие препараты увеличивают количество мокроты и выводят ее из дыхательных путей. Комбинированные препараты сочетают в себе сразу несколько полезных действий: уменьшают вязкость слизи, усиливают ее выведение и укрепляют иммунитет. Для борьбы с сильным влажным кашлем назначают прием следующих препаратов: АЦЦ, доктор мом, бромгексин, мукалтин, амбробене.

Слизь, стекающая из носа и носоглотки, а также гнойное и слизистое отделяемое пазух носа часто вызывают кашель (стекают в бронхи). Желательно не пользоваться сосудосуживающими каплями, такими как тизин, нафтизин, галазолин. Лучше капать в нос подсоленную воду (физраствор), который можно приготовить дома: в 1/4 стакана кипяченой воды добавить морской пищевой соли на кончике ножа или чайной ложки.

Народные средства — это только дополнение к терапии, назначенной специалистом. Усиленному отхождению мокроты способствуют отвар из корня солодки, настой шиповника, липовый чай, ягоды калины, проваренные и перетертые с медом в равных пропорциях (принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день), теплое молоко с медом (на 1 стакан молока добавить 1 ст. ложку меда, пить несколько раз в день), настой шалфея, отвар мать-и-мачехи.

Что делать, если кашель не дает спать? Прежде определите, нет ли в спальне раздражающих факторов. К ним относятся аллергены, низкая температура и сухой воздух. При аллергической реакции симптом сопровождается обильным насморком и покраснением слизистой глаз. Снизить интенсивность кашля поможет прием теплого чая с лимоном или травяной отвар из ромашки аптечной, чабреца, шалфея или мать-и-мачехи. Если причина першения физиологичная, смените положение тела: если лечь на бок, кашель проявит себя меньше. При горизонтальном положении тела слизь, скопившаяся в носоглотке, стекает в горло, раздражая его, провоцируя желание откашляться.

Если консервативные методики устранения симптома неэффективны, сдайте анализы, позволяющие определить причину ухудшения самочувствия. Врач назначит диагностические процедуры и подберет способ лечения, основываясь на результатах исследований. При возникновении кашля важно вовремя начать терапию, не допустив развития осложнений.

Светлана БИРЮКОВА,
врач-терапевт высшей категории.
Фото: Фотобанк Лори