Вестник ЗОЖ   №5 (475), 2013 г.

Это надо знать

КАК СПРАВИТЬСЯ
С ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ КРИЗОМ

Вопросы очень типичные для читательской почты, которую я в качестве консультанта «ЗОЖ» получаю для ответов. Что ж, попробую провести своего рода ликбез, надеюсь, это будет полезно многим.

Начну с того, чем именно лучше измерять давление в домашних условиях. Советую пользоваться для этого электронными тонометрами, поскольку старыми ртутными, которые еще кое у кого сохранились, самостоятельно точно измерить давление достаточно сложно. Электронные тонометры бывают автоматические и полуавтома­тические. Автоматические накачивают воздух в рукав самостоятельно, а у полу­автоматов это надо делать самому больному. На мой взгляд, для качества измерения это не принципиально. Важнее другое. Это должны быть тонометры, закрепляемые выше локтя, поскольку те, что крепятся на запястье, требуют особого положения руки — ее в момент измерения надо держать на уровне сердца. И больные, особенно в пожилом возрасте, не всегда могут это освоить. Другое дело, если человек проводит много времени в поездках. Тогда они, конечно, удобнее. И уж совсем не советую тратить деньги на тонометры, надеваемые на палец...

Кроме того, важен выбор манжетки тонометра. Людям, у которых диаметр руки у плеча меньше 24 или больше 32 сантиметров, надо приобретать тонометры с манжеткой для детей либо, соответственно, для полных. (Наверное, говорится об окружности (обхва­те) руки. — Адм. сайта). Иначе результаты измерения будут неточными, причем в худшую сторону.

Измерять давление надо в состоянии покоя. Если человек был занят чем-то нетяжелым, то приступать к процедуре следует после пятиминутного отдыха. А вот после интенсив­ной физической нагрузки — не раньше, чем через 15–20 минут. После еды или, скажем, курения — должно пройти, как минимум, полчаса. И еще совет: в момент измерения давления человеку не должно хотеться в туалет. При несоблюдении этих простых правил показатели будут заведомо завышенными.

Давление действительно надо измерять не один, а два–три раза и даже, особенно для, так сказать, начинающих гипертоников, на каждой руке по очереди. Так что Алек­сандра Александровна все делает правильно. И ей не стоит пугаться того, что первые показания у нее выше последующих. Современные тонометры очень чувствительны, они показывают малейшие колебания давления. А к третьему измерению человек уже успокаивается. Поэтому итоговый результат надо высчитывать как среднее из второго и третьего показаний, отбрасывая первое.

Кстати, современные тонометры оснащены памятью. Это удобно. Можно даже, идя на прием к врачу, захватить прибор с собой, тогда картина течения болезни будет нагляднее и достовернее. А это достаточно важно. В своих письмах больные не раз отмечали, что «домашнее» давление у них ниже, чем то, которое определил врач в поликлинике. Ничего удивительного. У медиков даже есть такой термин — гипертония белого халата. Человек подсознательно боится визита к врачу и, естественно, нервничает. Соответственно у него подскакивает давление. Но в связи с этим и показатели, с которых начинается гипертония, для «домашнего» давления установлены ниже: не 140 на 90, а 135 на 85.

И еще. Не надо бояться колебаний, или, как пишет наша читательница, «прыжков» давления. Мы все живые люди и в разных условиях и обстоятельствах оно и должно быть разным. Это нормально. Организм, согласитесь, не духовка, где выставил заданную температуру и она все время будет постоянной, знай пеки себе пирожки...

Конечно, это утверждение справедливо только в том случае, если колебания проис­ходят, как говорится, в рамках допустимого. Увы, случаются и так называемые гипер­тонические кризы, когда давление, что называется, зашкаливает — поднимается выше 180 на 120 и при последующих измерениях не снижается. В этой ситуации самому больному крайне важно правильно оценить свое состояние, чтобы по возможности определить, можно ли справиться с кризом самостоятельно или лучше вызвать «скорую». Если повышенное давление в течение часа не снижается, при этом вдруг нарушилась речь, стала плохо сгибаться рука или подворачиваться нога, в какой-то части тела появилось онемение, речь следует вести о так называемом предынсультном состоянии. Ясно, что в таком случае, а также при появлении удушья, загрудинной боли требуется не просто помощь врачей, но и немедленная госпитализация. Как говорится, без вариантов. Однако, если таких признаков нет, можно попробовать справиться с кризом самостоятельно.

В первую очередь надо четко усвоить правило: давление нельзя снижать быстро и стремиться довести его до той нормы, которую называла выше. Если же пытаться сбить давление резко, может развиться ишемический инсульт, который как раз и случается у гипертоников в момент быстрого снижения давления. Представьте себе, как выглядит мозг в момент резкого падения давления: сосуды расширились, но крови в них мало, она где-то там, в центре организма, и сюда не доходит. И при определенной предрас­положенности такая ситуация грозит инсультом.

Итак, мы договорились, что будем снижать давление медленно. Теперь разберем­ся чем. Понадобятся, как правило, совсем другие средства, чем те, которыми гипертоник лечится в обычном состоянии. А именно таблетки не пролонгирован­ного, а короткого действия, которые можно рассосать под языком. Дело в том, что при таком рассасывании лекарственные вещества попадают непосредственно в системный кровоток, то есть действуют как укол. Таких препаратов существует пять, на выбор. Назову все. В первую очередь это известный капотен, затем коринфар, еще празозин, обзидан (анаприлин) и, наконец, клофелин, который, правда, сейчас в силу известных обстоятельств практически не достать. Какое-то из этих лекарств больному гипертонией необходимо всегда иметь под рукой. На мой взгляд, наиболее эффективными и безопасными являются капотен и празозин.

Увы, зачастую применяемый врачами «скорой» в таких случаях дибазол в уколах — только потеря времени. Его действие гораздо слабее вышеназванных средств. То же касается и уколов магнезии — головную боль снять можно, а вот на уровень давления он влияет крайне неэффективно.

Взяли любую из этих таблеток под язык, рассосали, минут через 30 измерили давле­ние. Если оно понизилось, больше ничего предпринимать не надо, просто ждать, периодически отслеживая тенденцию. Главный критерий — часа за 3–4 оно должно снизиться примерно на 25 процентов от исходного. Скажем, было 180 на 120, стало 150 на 90. Не исключено, что придется рассосать еще одну таблетку. Но только в том случае, если такого показателя за этот период добиться не удалось, и не раньше. Еще можно намочить в 6-процентном уксусе хлопчатобумажную ткань и приложить минут на 10 к подошвам ног.

Естественно, что после криза, по всей вероятности, придется на какое-то время уве­личить дозу обычно принимаемых лекарств, желательно, конечно, посоветовавшись с лечащим врачом. А можно добавить к ним и средства народной медицины, которые действуют мягко и, несомненно, помогут восстановить нормальное давление. Назову несколько наиболее эффективных.

• Возьмите по 1 части цветков боярышника, травы пустырника, сушеницы болотной, добавьте 0,5 части омелы белой. 2 ст. ложки этого сбора залейте в термосе 500 мл кипятка, дайте настояться часа 4, процедите. Принимайте по 50 мл 4–6 раз в день за полчаса до еды и между приемами пищи. Курс лечения — 1,5–2 месяца.
• Смешайте по стакану жидкого меда, соков свеклы и моркови, добавьте сок одного лимона. Принимайте по 1 ст. ложке 2–3 раза в день за час до еды.
• Хорошо «работает» сок чеснока, смешанный в равной пропорции с медом. Принимать его советую по 1 ст. ложке 1–2 раза в день длительно.