Вестник ЗОЖ   №12 (362), 2008 г.

Актуальная тема

КРИЗ НЕ ТЕРПИТ СУЕТЫ

"ЗОЖ": Зульфия Гусейновна, пожалуй, что такое гипертонический криз, знает каждый. И все-таки, следуя, как говорится, законам жанра, давайте начнем с формулировки недуга.

Зульфия ГУСЕЙНОВА: Гипертонический криз — это резкое внезапное повышение артериального давления, выше цифр 160/100, которое сопровождается усилением спазма сосудов либо увеличением объема циркулирующей жидкости в кровеносной системе.

Тем не менее, у разных пациентов показатели могут заметно отличаться. Если человек изначально гипотоник, всю жизнь имел давление 90/60, криз может быть и при показателях 120/90, то есть зависит от степени повышения АД. Вот почему всегда необходимо учитывать рабочее давление. Увеличение его более чем на 20–30 мм ртутного столба от исходных цифр считается гипертоническим кризом.

Кризы могут быть у гипертоников, при черепно-мозговых травмах, патологии почек, эндокринных и других заболеваниях.

"ЗОЖ": Но повышение давления не всегда оборачивается кризом.

З.Г.: Гипертонический криз всегда сопровождается рядом характерных проявлений. Среди них — сильная головная боль, слабость, головокружение, тошнота, иногда, если давление очень высокое, рвота, мелькание мушек, пелена перед глазами, потливость, страх смерти. Могут быть сжимающие боли в области сердца.

Криз продолжается 2–3 часа, порой больше. Длительное его течение в плане прогноза гораздо хуже, так как, чем дольше сосуды находятся в состоянии спазма, тем сильнее нарушается питание тканей мозга, сердца, глаз, почек.

"ЗОЖ": Что делать при гипертоническом кризе в первую очередь?

З.Г.: Прежде всего — не суетитесь, сохраняйте спокойствие. Как правило, человека стараются уложить. Не надо этого делать — усадите его в положение полулежа, приподняв изголовье. Это создаст отток крови от головы к ногам. Расстегните тесную одежду. Если возможно и если больной не страдает варикозным расширением вен, сделайте горячую ножную ванну. На сосуды шеи, лоб приложите прохладные влажные салфетки или любые холодные предметы. Устраните все источники шума — выключите радио, телевизор... Воду, иное питье не давайте — оно может вызвать рвоту, а при рвотных рефлексах давление опять возрастет.

Разумеется, потребуются препараты, снижающие АД, — коринфар, нифедипин, капо­тен, каптоприл. Обращаю внимание: резко снижать высокие цифры до нормального уровня опасно: перепады давления могут вызвать спазм сосудов и, как следствие, нарушение обменных процессов в головном мозге. У человека вновь закружится голова, на фоне резкого спада давления может опять возникнуть рвота.

При АД до 180 примите сначала четвертинку, в крайнем случае, половину таблетки. Через 30–40 минут измерьте давление: снижается — еще четверть таблетки. И так далее. Нормализация АД должна происходить в течение 3–4 часов.

Если под рукой не оказалось лекарств, снижающих давление, надо выпить сразу 2 таблетки но-шпы и обязательно что-либо седативное — валериану, корвалол, валокордин. При болях в сердце помогут капли Вотчала — они содержат нитро­глицерин.

"ЗОЖ": Почему нужны успокоительные препараты?

З.Г.: Потому что любой криз — это выброс адреналина, который сопровождается страхом смерти. Очень важно подавить это чувство. Иначе возникнет замкнутый круг: выпили лекарство, давление должно снижаться, но из-за панического страха оно, напротив, продолжает расти. И эту круговерть необходимо прервать, уменьшив влияние адреналина на нервную систему. С этой целью принимают валокордин, пустырник или 1/4 таблетки мезапама.

"ЗОЖ": Как снять головную боль?

З.Г.: Головная боль при кризе — симптом. Снизится давление — она сама пройдет. Болеутоляющие не нужны. Но если голова продолжает раскалываться, выпейте баралгин, разжуйте таблетку диклофенака.

"ЗОЖ": Иногда возникают носовые кровотечения. Правда ли, что они являются чуть ли не благом?

З.Г.: Да, это хорошо — кровь оттекает, внутричерепное давление снижается. Как говорят в народе, нашелся выход. Иначе могли лопнуть сосуды головного мозга, а это чревато внутренним кровоизлиянием.

Но, с другой стороны, человек, как правило, сильно пугается, когда у него начинает идти носом кровь.

"ЗОЖ": Что делать в таком случае?

З.Г.: В домашней аптечке всегда должна быть перекись водорода. Обильно смочите бинт или турундочку, затампонируйте нос. Не жалейте бинта — вводите, сколько войдет. Иногда уходит до 2 метров.

Приложите холод на область переносицы и шейных сосудов. Ни в коем случае не запрокидывайте голову — чтобы не было затекания крови. Но и не опускайте лицо сильно вниз. Через 10–15 минут кровотечение должно прекратиться.

(См. "Носовое кровотечение: первая помощь". — Адм. сайта).

"ЗОЖ": Если какой-либо препарат давление не снизил, как быть: выпить другой или тот, что уже был принят? Можно использовать два разных лекарства за короткое время?

З.Г.: Ничего страшного в приеме двух разных препаратов нет. Но надо знать, какой из них более сильный. Например, коринфар действует быстро — через 15–20 минут. Капотен — более мягкий, работает дольше, но и медленнее снижает АД. Так что после коринфара пить капотен нет смысла.

И еще одна очень важная деталь. Одни и те же лекарства выпускают с коротким или пролонгированным, то есть длительным по времени, действием. Порой пациенты говорят: выпил целую таблетку — и без толку.

Действительно, если человек, положим, вместо коринфара короткого действия принял коринфар ретард, то давление начнет снижаться спустя только 4–5 часов. При кризе это, конечно, никак не устраивает.

"ЗОЖ": Давление снизили, что дальше?

З.Г.: Как только АД нормализовалось, надо выпить 20–30 капель настойки пустырника, пиона или боярышника. Эти настойки можно смешать. Принимайте и в последующие 3–4 дня — 3 раза в день. Помимо этого, на ночь можно принять 1/4 таблетки легкого снотворного, например, мезапама, феназепама.

Лекарства, которые человек принимал курсом при каком-либо хроническом недуге, лучше отложить на 1–2 дня, чтобы не было подташнивания. Единственное, что не следует прерывать, — антибиотики. Разумеется, у гипертоников прием гипотензивных препаратов должен продолжаться.

Имейте в виду, шум в голове, ухудшение зрения, головокружение сохраняются еще несколько дней. Поэтому в последующие после криза дни ограничьте физические нагрузки. Никаких работ на солнце, ибо высок риск кровоизлияния, не наклоняйтесь вниз головой — поднимайте упавшие предметы, приседая. Исключите работу на компьютере, чтение мелкого шрифта.

Сократите потребление соли, соленых, маринованных продуктов, острых приправ. Посоветуйтесь с врачом, может, обычную поваренную соль надо заменить солью с пониженным содержанием натрия — она продается в аптеках. Избыток натрия (соли) в организме способствует развитию гипертонии.

Хорошо, если в рационе будут мед, грецкие орехи, морковь, редька, цитрусовые. Полезны печеный картофель с кожурой, соки из клюквы, калины, черноплодной рябины.

Назову несколько народных рецептов для нормализации давления.

Приготовьте отвар шиповника: на 0,5 стакана плодов — 1 л кипятка. Держите на паровой бане 15 минут или заварите в термосе на ночь. Пейте, как чай, 3 раза в день.

Возьмите по стакану меда, сока свеклы, моркови, хрена, сок одного лимона, смешайте. Принимайте по 1 ст. ложке за час до еды трижды в день.

Эффективен и настой семян укропа: 1 ч. ложку залейте 0,5 стакана горячей воды, настаивайте 30 минут, пейте до еды 3 раза в день. Укроп можно заменить цветками клевера.

"ЗОЖ": Как часто может повторяться гипертонический криз у одного и того же человека?

З.Г.: Все зависит от причин, его вызвавших. Одно дело, когда криз возникает от пере­грузок физических или умственных — непривычно тяжелого труда, стресса, злоупот­ребления алкоголем. Это, как правило, однократные кризы.

Если же криз возникает через день–два, налицо обострение гипертонической болез­ни.Тут требуется серьезное лечение, точнее — его коррекция у терапевта, невролога, окулиста.

Тем не менее и при однократном кризе желательно обследоваться: сделать ЭКГ, УЗИ сердца, посмотреть глазное дно — важно исключить гипертонию. Дело в том, что люди порой не ощущают повышенного давления, зарабатывая осложнения до тех пор, пока, как говорится, удар не хватит.