ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №3 (252), март 2024 г.

КОРОТКО О ВАЖНОМ

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертонический криз — это резкое повышение артериаль­ного давления, требующее неотложной терапии.

Предрасположенность к гипертонии может передаваться по наслед­ству. Если у вас есть основания подозревать, что это ваша «семей­ная болезнь», не дожидаясь ее развития, примите профилактичес­кие меры.

Признаки:

• внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
• высокий уровень артериального давления;
• сильная головная боль, головокружение;
• признаки стенокардии вплоть до развития инсульта и инфаркта миокарда.

В более тяжелых случаях присоединяются:

• тошнота и рвота;
• приступы потливости, сменяющиеся ознобом; судороги, тремор конечностей;
• расстройство зрения, мелькание «мушек», ярких пятен перед глазами;
• сильная, плохо утоляемая жажда, сухость во рту;
• нарушение сознания, чувство страха.

В конце криза — учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.

Причины:

• сильные переживания, стрессы, метеочувствительность;
• внезапное прекращение или нерегулярный прием гипотензивных средств, снижа­ющих артериальное давление;
• физическая нагрузка, превышающая возможности физической подготовки;
• дисбаланс гормонов, особенно эндокринных;
• курение, алкоголизм, злоупотребление кофе, соленой, жареной, жирной пищей.

Первая помощь

• Больной должен принять положение полулежа, приподняв изголовье (это создает отток крови от головы). Лежачее положение нежелательно.
• Расстегнуть тесную одежду.
• Устранить все источники шума.
• Измерять артериальное давление каждые 10–15 минут (норма не выше 140/90 мм рт. ст.).
• Воду пить нельзя, т. к. она может вызвать рвоту, а рвотный рефлекс — увеличить давление.
• Принять препарат, снижающий артериальное давление (капотен, каптоприл, моксо­нидин (он же физиотенз — Адм. сайта)). При артериальном давлении ниже 180 мм рт. ст. принять сначала 1/4 таблетки, через 30–40 минут измерить давление. Если снизи­лось недостаточно, принять еще 1/4 таблетки и так далее. Резко снижать давление нельзя, чтобы не допустить спазма сосудов и нарушения обмена веществ в головном мозге. Процесс растянуть на 3–4 часа.
• Если под рукой не оказалось лекарств, снижающих давление, можно выпить 2 таб­летки но-шпы или один из седативных препаратов (валериана, корвалол, валокор­дин).
• При носовом кровотечении на переносицу положить холод, смочить бинт перекисью водорода и затампонировать нос.
  (См. также «Носовое кровотечение: первая помощь». — Адм. сайта).

Запрещено

• Давать больному незнакомые препараты. Даже постоянно используемые им при­менять с большой осторожностью, не превышая дозировку.
• Позволять двигаться. Резкие перемены положения тела чреваты ослаблением или усилением гемодинамики на общем уровне и могут закончиться инсультом, инфарк­том, обмороком, тахикардией.
• Готовить горячие ванны для рук, принимать контрастный душ.
• Прикладывать холод к голове и рукам: возможен острый спазм сосудов и еще больший рост показателей.
• Народные методы терапии исключаются. Растительные компоненты не способны справиться с патологическим процессом подобного рода.

Вызов "скорой помощи"

Важно! Вызвать «скорую помощь», если проведенные мероприятия не дали улучше­ния в течение 1 часа, продолжается подъем давления, появилась боль за грудиной, возникли нарушения речи или потеря сознания. Обязательно сообщить врачу о прини­маемых лекарственных препаратах и их дозировке.

«СКОРУЮ ПОМОЩЬ» МОЖНО ВЫЗВАТЬ:
со стационарного телефона (городского, домашнего) по номерам 03 или 103 с мобильного телефона (любого оператора) — по единому номеру 103.

После оказания неотложной помощи обязательна госпитализация в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии. Купировать гипертонический криз можно только в условиях стационара. Чтобы выбрать необходимый препарат, врач «скорой помощи» определяет тип гипертонического криза. При первом типе достаточно одного препарата, при втором — лечение комплексное.

После купирования криза

Внимание! После купирования криза обязателен регулярный прием гипотензивных препаратов. Врач назначает индивидуальную терапию для пациента: вид препарата, его дозировку и кратность приема. Принимать выписанные лекарства необходимо строго и ответственно, без самовольного прекращения и коррекции листка назначений.

Важно! После нормализации артериального давления больному нельзя вставать в течение 3 часов из-за высокого риска развития ортостатической гипотензии. В после­дующем, прежде чем встать, он должен сидеть на кровати в течение 10 минут, чтобы избежать головокружения.

Профилактика

• Контролировать давление утром и вечером;
• людям с повышенным артериальным давлением 1 раз в квартал проходить профи­лактический осмотр в поликлинике;
• ежедневно находить время для отдыха, по возможности — в тишине, спать не менее 8 часов в сутки;
• тщательно считать потребленные с пищей килокалории, не допускать излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50–60 г, причем 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения (кукурузное, подсол­нечное масло). Ограничить продукты, содержащие большое количество животных жиров (цельное молоко, сливочное масло, сметана). В рационе должно быть доста­точное количество белков: нежирные сорта мяса, рыба, птица, снятое молоко, тво­рог, кефир. Ограничить прием легкоусвояемых углеводов: сахар, мед, изделия из сдобного теста, шоколад, манная и рисовая крупы;
• уменьшить потребление соли. Потребление с пищей более 5 г соли ежедневно грозит возникновением гипертонической болезни, особенно если человек к ней предраспо­ложен;
• бросить курить, отказаться от употребления алкогольных напитков;
• вести активный образ жизни;
• не допускать излишнего повышения массы тела. Установлено, что снижение веса сопровождается и снижением артериального давления. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5–10% в месяц.

Материал подготовлен
врачом-терапевтом высшей категории
Светланой БИРЮКОВОЙ