Вестник ЗОЖ   №14 (436), 2011 г.

Советует специалист

ПОСТАВЬТЕ “КАПКАН”
ДЛЯ ПОДАГРЫ

Альберт КАДЫКОВ: В большинстве случаев первый при­ступ подагры начинается ночью — с нестерпимой боли в суставе большого пальца ноги. Автор "Трактата о подагре" английский врач Томас Сайденхем, которого называли Шекспиром от медицины, сам страдавший этим недугом, описывая приступ, образно заметил, что "боль кусает и грызет кости, как собака".

Пораженный сустав опухает, краснеет, становится горячим на ощупь, температура тела повышается. Симптомы подагры настолько ярко выражены, что диагноз обычно не вызывает никаких сомнений.

"ЗОЖ": В чем причина подагры?

А.К.: Заболевание связано с нарушением обмена мочевой кислоты и отложением в суставах, хрящах и околосуставных тканях кристаллов мочекислых солей — уратов. На далеко зашедшей стадии они образуют узелки и шишечки.

Это, так сказать, общая причина заболевания, а непосредственным поводом к первому приступу может быть резкое переохлаждение. Промочил, к примеру, ноги, походил по сырой земле — и пусковой механизм недуга сработал. Сказывается также чрезмерное потребление жирной или жареной пищи, пива, крепкого алкоголя. Впрочем, четко определить причину подагры иногда не удается.

"ЗОЖ": Почему в первую очередь поражаются суставы пальцев ног?

А.К.: Мелкие суставы больше предрасположены к отложению уратов, поэтому в них быстрее и раньше развиваются дистрофические изменения хрящей. Причем пора­жается, как правило, один сустав, и обострение в дальнейшем бывает тоже на нем. Однако со временем, если болезнь пущена на самотек, в развернутой стадии вос­паление может перейти на голени, колени. А вот суставы рук поражаются реже.

В основном страдают подагрой люди в возрасте от 45 до 60 лет. Часто заболевание развивается на фоне сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза. Сказывается и наследственный фактор. В свою очередь, подагра может провоцировать заболевания почек, в частности, мочекаменную болезнь.

Подагру издавна называли уделом аристократов и благополучных, развитых стран. Например, в Германии, жители которой обожают пиво и сосиски, число пациентов с таким диагнозом неуклонно растет. А вот в Индии, Вьетнаме, где в питании населения преобладают растительная пища и рыба, недуг встречается крайне редко.

"ЗОЖ": Это значит, главное условие профилактики заболевания — диета?

А.К.: Да, это так. В рационе должны преобладать растительные и молочные продукты, нежирные сорта рыбы. Мясо, тоже нежирное и только вареное, ешьте 1–2 раза в неделю. Под запретом блюда из печенки и почек, поскольку они активные "постав­щики" мочевой кислоты. Откажитесь от шипучих напитков, пива и крепкого алкоголя, лучше — бокал вина. Ограничьте потребление сахара, бобовых, редиса. Зато ста­райтесь каждый день есть яблоки, морковь.

Сейчас в разгаре лето, самое время постараться избавиться от подагры, налегая на клубнику, лесную землянику, смородину, вишню. Эти ягоды снижают концентрацию мочевой кислоты и выводят ее излишки. Запаситесь ягодами на зиму, ибо они полезны в любом виде.

Еще недавно полагали, что на развитие подагры влияет чрезмерное употребление помидоров, кофе, чая, шпината и щавеля. Но последние научные исследования опровергают это: томаты, чай и кофе недуг не провоцируют, а шпината и щавеля мы едим столь мало, что серьезного влияния на уровень мочевой кислоты в организме они вряд ли могут оказать.

"ЗОЖ": Расскажите о лечении подагры.

А.К.: Надо учитывать, что подагра — заболевание хроническое, развивается очень медленно. Во время приступа или обострения недуг, как таковой, не лечат, а только снимают воспаление в суставе, для чего принимают нестероидные противовоспали­тельные препараты. Раньше широко использовали колхицин, но у него весьма выражены диспепсические явления — боли в животе, тошнота. Поэтому выбирайте лекарства помягче, например, найз, мовалис, напроксен. Если подагре сопутствуют гастрит, другие заболевания желудочно-кишечного тракта, дополните эти лекарства омезом, который уменьшает кислотность и предотвращает появление язв. Или пейте щелочные минеральные воды.

Снять боль помогут нестероидные мази и гели — диклофенак, найз. Можно приложить к больному суставу лист лопуха, капусты, растертую вареную репу и обмотать ногу теплым платком.

Показаны ванночки из листьев крапивы, а еще лучше — из ее корней. Расчет такой: на 3 л воды берется 6–8 ст. ложек сырья, доводится до кипения, настаивается. Ванночки должны быть теплыми, но не горячими. Держите ноги или руки в настое 15–20 минут. Затем, не вытирая, оберните теплой пеленкой и платком. Курс — 20–25 процедур.

Ванночки дополните приемом настоя крапивы внутрь: 3 ст. ложки листьев залейте 0,5 л кипятка. Как настоится, процедите, выпейте за день в 4–5 приемов.

Поскольку подагра относится к диатезам, очень полезна череда. Заварите 2 ст. ложки 0,5 л кипятка — это дневная доза. Отжатую траву не выбрасывайте: сделайте из нее теплый компресс на сустав. Можно прикладывать и свежую зелень.

А этот сбор не только подавляет подагру, но и предупреждает заболевания почек. Смешайте в равных частях крапиву, ромашку, петрушку, зверобой и череду. Залейте 2 ст. ложки сбора 0,5 л кипятка. Пейте по 0,5 стакана 3 раза вдень.

Когда боль начинает стихать и приступ идет на убыль, назначают аллопуринол — он снижает уровень мочевой кислоты. Его принимают курсами, лечение длительное.

Есть немало препаратов на основе трав, которые дополняют терапию аллопуринолом или даже заменяют его. Это, в частности, урисан. Обращаю внимание: во время лечения пейте больше жидкости, исключите жирные блюда.

В состав урисана входит корень имбиря, поэтому этот препарат можно заменить имбирным чаем. Натрите 2 ст. ложки имбирного корня, залейте 1 л кипятка, добавьте 50 мл лимонного сока, настаивайте час. Пейте с медом.

"ЗОЖ": Обострения подагры бывают часто?

А.К.: Все зависит оттого, насколько человек придерживается диеты, лечебных и профилактических мер. Поэтому повторно приступ может произойти и через несколько лет, и через несколько месяцев.

Разумеется, надо не забывать о периодическом контроле уровня мочевой кислоты в крови. Если принимаете лекарства, то сдавайте кровь на анализ сначала раз в три месяца, затем — раз в полгода.

"ЗОЖ": Предположим, анализ показал повышение мочевой кислоты, но никакой подагры у человека нет. Что делать?

А.К.: Надо через месяц сдать кровь повторно, и если этот показатель снова высок, начинать соблюдать диету. Рассматривайте это как своего рода предупреждение, что подагра где-то рядом. Однако сразу хвататься за лекарства, которые выводят из организма мочевую кислоту, вряд ли оправданно.

Недаром говорят, что лечение подагры — это в первую очередь изменение образа жизни. Поэтому, не теряя времени, поставьте недугу свой собственный "капкан".