ЖИЗНЬ В БАЛАНСЕ

Кардиолог назначил мне эликвис по 2,5 мг 2 раза в день. Но не объяснил правильность его приема. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то лекарства или продукты, с которыми не сочетается данный препарат? И вообще, как правильно принимать антикоагулянты?

Адрес: К-ой Людмиле Ефимовне, Нижний Новгород, ул. Артельная.

— Добрый день, уважаемая Людмила Ефимовна! Препарат эликвис принимают независимо от приема пищи (то есть, можно до, а можно после еды) 2 раза в день, примерно в одно и то же время. Перерыв между приемами должен быть около 12 часов, — объясняет Сергей ПАНОВ, врач-кардиолог Московской ГКБ №7 им. С.С. Юдина.

— Его действие независимо от пищевых продуктов. Что касается лекарств, здесь действует одно общее правило: сорбенты (например, активированный уголь, энтеросгель, полисорб) и антациды (препараты, нейтрализующие соляную кислоту в желудке, — алмагель, маалокс, фосфалюгель) могут ухудшать всасывание любых препаратов. Поэтому, если вы принимаете одно из этих лекарств, то эликвис стоит принимать за 1–2 часа до или после сорбентов/антацидов, чтобы минимизировать потенциальное влияние на всасывание в желудке и кишечнике.

Иногда вместо эликвиса пациентам назначают другой препарат схожего действия — ксарелто. И вот именно ксарелто важно принимать 1 раз в сутки в любое одинаковое время (утро, день или вечер), но сразу после еды. Это связано с тем, что прием пищи улучшает всасывание препарата.

Поскольку мы коснулись приема антикоагулянтов, то скажу про самый дешевый и на данный момент не часто используемый антикоагулянт — варфарин. При приеме варфарина важно контролировать потребление продуктов, содержащих витамин K, так как он является природным антидотом этого препарата. Избыток витамина K может снизить эффективность варфарина, что повышает риск тромбоза, а его недостаток — увеличить риск кровотечений. Таким образом, пациентам, принимающим варфарин, врачи рекомендуют до минимума исключить из рациона такие продукты, как шпинат, петрушка, салат (особенно красный), а также разные виды капусты — китайскую, сарептскую, листовую, кудрявую, квашеную, брюссельскую, брокколи.

А вот некоторые продукты могут значительно повысить концентрацию варфарина в крови: смородина, грейпфрут и грейпфрутовый сок, клюква, зеленый чай, чеснок, имбирь, ромашка, эхинацея. Частое употребление этих продуктов может привести к кровотечениям на фоне приема варфарина. Поэтому этот препарат мы стараемся не назначать нашим пациентам без показаний, а при значительных изменениях в диете необходим внеплановый контроль MHO и, возможно, коррекция дозы варфарина.