ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №4 (253), апрель 2024 г.

КОРОТКО О ВАЖНОМ

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ:
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Кровь обеспечивает органы и ткани питательными вещест­вами, защищает их от чужеродных агентов, выводит конеч­ные продукты метаболизма. Носовое кровотечение возника­ет у людей разного возраста по разным причинам. Оно не считается самостоятельным заболеванием и носит симптома­тический характер.

Причины

• механическая травматизация слизистой оболочки носа (после удара, падения, при попытке удаления корки засохшей слизи из полости носа);
• перфорация носовой перегородки;
• истончение слизистой оболочки носа;
• воспалительные процессы различного происхождения;
• доброкачественные или злокачественные образования носоглотки;
• гипертермия во время инфекционного процесса или после перегревания на солнце;
• обострение гипертонической болезни, заболевания кровеносной системы (анемия, гемофилия, тромбопения и т. д.);
• гормональные нарушения;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями, продолжительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, передозировка антикоагулян­тами, приводящая к проблемам со свертываемостью крови;
• расширение кровеносных сосудов при употреблении спиртного;
• изменения барометрического давления (ныряльщики, альпинисты, во время авиа­перелетов).

У будущих мам, чаще в третьем триместре, появляются легкие назальные кровотечения на фоне разрастания капиллярной сетки в полости носа из-за повышенной выработки эстрогенов.

Этапы оказания помощи

Важно! Успокойте больного, потому что при волнении сердце бьется чаще, что усили­вает кровотечение.

• Удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища.
• Положить лед или холодный предмет на переносицу и затылок, чтобы под действием холода сосуды спазмировались. Прижать крылья носа пальцами. Если через чет­верть часа кровопотеря не прекратилась, — это повод обратиться за врачебной помощью.
• Использовать тампон. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта (ваты), сухие или предварительно смоченные в 3%-м растворе перекиси водорода, сосудосуживающие назальные капли (ксилометазолин). Тампоны готовят из ваты в виде кокона длиной 2,5–3 см и толщиной 1–1,5 см, детям — толщиной 0,5 см. Кончики этих тампонов оставить снаружи и фиксировать повязкой.
• Через 6 часов после остановки крови осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики физраствором.
• Чтобы быстрее остановить кровь, больному дать лекарство, которое укрепляет стенки сосудов (препараты кальция, аскорутин, рутин).
• Если кровопотеря продолжается, дать больному кровоостанавливающее лекарство (дицинон, викасол) и срочно обратиться к отоларингологу или вызвать «скорую помощь».
• Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.

«СКОРУЮ ПОМОЩЬ» МОЖНО ВЫЗВАТЬ:
со стационарного телефона (городского, домашнего) по номерам 03 или 103; с мобильного телефона (любого оператора) — по единому номеру 103.

Что нельзя делать

• Запрокидывать голову назад — так кровь будет стекать по носоглотке, и будет сложно оценить кровопотери. Также это может спровоцировать тошноту, рвоту или удушье (при попадании в дыхательные пути). По этой же причине нельзя распола­гать больного в положении лежа.
• Интенсивно очищать нос даже при сильном насморке, по крайней мере, в течение 12 часов, исключить на первые несколько дней физические нагрузки и горячие ванны. Иначе можно вновь спровоцировать кровотечение.
• Если причиной того, что из носовой полости пошла кровь, стал застрявший в ней посторонний предмет, не нужно пытаться вытащить его самостоятельно. Безопасно это сможет сделать только ЛОР-врач.
• Заниматься самолечением, принимать без назначений врача кровоостанавливающие лекарства и пытаться ставить себе диагноз. Диагноз, поставленный врачом после осмотра, — единственно верный! Если проблема не связана с лор-органами, ото­риноларинголог направит вас на консультацию к смежным специалистам, которые дадут эффективные назначения.

ВАЖНО

Важно! Капиллярное кровотечение не вызывает большой потери крови, его опасность — в инфицировании патогенными микробами. Даже при несильной, но продолжающей­ся кровопотере человек способен потерять сознание.

Кровотечение из носа классифицируют на «переднее» и «заднее». В первом случае причина — в повреждении мелких кровеносных сосудов (обычно легко остановить). Заднее носовое кровотечение возникает вследствие травмы крупных сосудов, никогда не останавливается само и всегда требует профессиональной помощи. Если кровь «бьет ключом», это повод для срочного вызова «Скорой помощи».

Можно ли обезопасить себя?

• Можно, если не идет речь о тех случаях, когда причиной истечения крови стала травма. Предотвратить повреждение мелких сосудов можно, периодически промывая нос водой с морской солью. При частом пересыхании слизистой орошать ее лекар­ственными средствами для увлажнения и восстановления слизистой носа (готовые формы продаются в аптеке).
• Принимать лекарственные препараты и витамины для укрепления сосудов.
• Не сидеть на изнурительных диетах (из-за них может развиться дефицит витаминов, которые делают стенки сосудов прочными). Добавить в рацион питания продукты, богатые витаминами K и C.
• Исключить травмирование носа (не ковырять в носу, при занятиях спортом защищать лицо).
• Если слизистая оболочка носа слишком сухая, увлажнять ее солевыми растворами или поставить увлажнитель. Наносить на слизистую оболочку носа заживляющие средства (масла на основе витаминов A и E).
• Вести активный образ жизни. Полезны умеренные физические нагрузки: легкая зарядка по утрам, ежедневные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна.

Материал подготовлен врачом-отоларингологом,
сурдологом Екатериной ВОЛКОВОЙ