ВСТАТЬ НА НОГИ
ПОМОЖЕТ "САПОЖОК"

"ЗОЖ": Содержание значительной части писем, в принципе,сводится, если кратко, к следующему: близкий человек перенес инсульт с левосторонней (правосторонней) парализацией. С чего начать восстановление?

Альберт КАДЫКОВ: Пока больной находится в постели, применяйте особую "укладку" парализованных конечностей, так называемое лечение положением.

Для этого смастерите деревянный "сапожок" — ящичек, состоящий из основания, двух боковых стенок и задней стенки — по размеру стопы больного. Обтяните "сапожок" мягкой тканью. А также сделайте из какого-либо твердого материала (фанеры, пласт­массы, жесткого картона) лангету — плашку длиной 40–50 см, шириной 10–15 см и тоже обтяните тканью.

Уложите больного на спину. Приставьте к кровати со стороны парализованных конеч­ностей стул или табурет с подушкой. Положите на нее руку больного, выпрямив в локте, ладонью вверх, пальцы разогните. Кисть и предплечье прибинтуйте к лангете. Положите на руку мешочек с солью или песком весом 0,5 кг — для удержания.

Парализованную ногу согните в колене на 15–20 градусов, подложите под колено валик и опустите ногу в "сапожок", в который вставьте маленькую подушечку для лучшей фиксации стопы. В этом положении больной может быть 1,5–2 часа.

Затем переверните его на здоровый бок. Больную руку согните, подложив под нее подушку. Пальцы должны быть разогнуты, кисть привязана к лангете, находится на подушке ладонью вниз. Ногу тоже согните и положите на подушку. Стопа упирается в "сапожок". На здоровом боку больной лежит 30–50 минут.

Лечение положением (проводите его дважды в день) снижает мышечное напряжение (контрактуру), предупреждает боли в суставах. Одновременно с этим постепенно делайте больному пассивную гимнастику — медленные, осторожные движения в суставах парализованных конечностей, но без мышечного содействия больного.

Восстановительную терапию сочетайте с приемом препаратов, улучшающих функции головного мозга, это ноотропил, кавинтон, церебролизин.

"ЗОЖ": Вы упомянули контрактуру. А как быть, если мышечное напряжение все же появилось? Об этом спрашивает А.Ф. Андреев из Ростова-на-Дону.

А.К.: Чтобы снизить мышечное напряжение, делайте теплые ванночки (37–40 граду­сов), опускайте парализованную конечность на 10–15 минут. Можно использовать подогретый озокерит или парафин. Из лекарственных средств применяйте сирдалуд, мидокалм или баклофен. Обращаю внимание: если мышечное напряжение имеется, положим, в руке, но отсутствует в ноге, препараты принимать нельзя! Это может привести к слабости ноги. И наоборот.

Добавлю, что мышечные спазмы зачастую возникают, когда больной, следуя совету несведущих людей, стараясь быстрее победить недуг, чуть ли не сутками напролет усердно сжимает резиновый мячик или пользуется эспандером для тренировки кисти руки или локтевого сустава и перенапрягает мышцы. В лечении тоже надо знать меру.

"ЗОЖ": Письмо из Тамбова от Н. Н. Немовой: близкий человек перенес ишемический и геморрагический инсульты. Есть ли какие-то особенности в восстановлении?

А.К.: Напомню, геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосудов под действием высокого артериального давления. А ишемический инсульт вызван сужением или закупоркой сосуда, который питает часть мозга, что приводит к недостаточности кровообращения. Восстановление зависит от места расположения и величины инсульта. Иногда бывает поражен небольшой участок мозга, но если он "отвечает" за двигательные функции, лечение предстоит длительное. Принципиальной же разницы при восстановлении после этих видов инсульта нет.

"ЗОЖ": Читатели спрашивают, каким должен быть массаж, есть ли специ­альные тренажеры для восстановления. В частности, этим интересуется Л.В. Кобчиков из Подмосковья.

А.К.: Массаж проводите как на здоровых, так и на парализованных конечностях. На здоровой половине тела используйте все известные вам приемы массажа. Больные конечности требуют большой осторожности: чрезмерный массаж может вызвать резкое повышение мышечного Напряжения, о чем мы уже говорили. Соблюдайте такие прави­ла.

Положите больного на спину или здоровый бок. Массаж руки начинайте с плеча, а ноги — с ягодиц и бедра. Затем переходите на другие участки конечностей. Движения мяг­кие, основные приемы — разминание и растирание. При массаже напряженных мышц применяйте лишь легкое, медленное поглаживание.

Специальных тренажеров для восстановления после инсульта нет. Используют обыч­ные тренажеры, которые продают в спортивных магазинах, "Медтехнике", в Москве — при ЦИТО. Какие подойдут лучше, проконсультируйтесь с методистом лечебной физ­культуры или врачом.

"ЗОЖ": У читательницы СИ. Даниловой из Смоленской области после инсульта, перенесенного в 2005 году, усыхают мышцы.

А.К.: После инсультов резкого усыхания мышц обычно не бывает. Возможна некоторая атрофия из-за бездействия, которое, вероятно, было допущено в первые месяцы вос­становительного периода. Выход один: делайте упражнения, гимнастику.

"ЗОЖ": Как восстановить речь, спрашивают сразу несколько читателей.

А.К.: Восстановление движений и речи не всегда идет одновременно. Надо быть гото­вым, что речь может вернуться значительно позже. Однако не отчаивайтесь. Самое главное — постоянно говорите с больным! И второе — знайте, что даже при самых тяжелых нарушениях речи интеллект больного, как правило, не страдает. А значит, не относитесь к нему, как к неразумному ребенку или выжившему из ума человеку.

Постарайтесь записывать речь больного на магнитофон или диктофон, чтобы потом он мог ее прослушать, понять, насколько правильно говорит, какие погрешности допус­кает, постарался их устранить. Очень полезно смотреть телевизор. Сначала это могут быть простенькие, даже детские передачи, а потом старые кинофильмы, которые человек не раз видел и содержание которых хорошо знает. Это поможет лучшему восприятию и, как следствие, восстановлению речи.

Если больной устал, с трудом концентрирует внимание на разговоре или телепередаче, занятия прекратите, не настаивайте на их продолжении. Длительное умственное и зрительное напряжение могут вызвать головную боль, повышение давления.

"ЗОЖ": Письмо от Т.И. Букач из Краснодарского края. После инсульта муж начал ходить с палочкой, но появились приступы эпилепсии, и теперь он передвигается с трудом. Как быть?

А.К.: Да, иногда через несколько месяцев могут случаться припадки сосудистой эпилепсии. Лечение — как при любой эпилепсии, прием специальных препаратов — финлепсина, лирики, вальпроатов и других, но обязательно после консультации с врачом и под врачебным наблюдением. Лекарства принимайте постоянно, потому что каждый припадок — это, образно говоря, удар по голове. И обязательно продолжайте восстановление: припадки этому не мешают.

Слух после инсульта ухудшается достаточно редко, скорее всего, это просто совпа­дение или дополнительное заболевание. Проконсультируйтесь с врачом.

Что касается профилактики повторного инсульта, то надо поддерживать физическую активность, контролировать артериальное давление, периодически делать ЭКГ, про­верять содержание сахара и холестерина в крови, следить за весом тела. И, конечно, верить, что жизнь после инсульта продолжается.

Есть еще одно важное условие успешного восстановления после недуга — доброжела­тельное, терпеливое отношение к больному человеку в семье.