ЗАСЛОН ОТ БЛЯШЕК И ТРОМБОВ

Я пенсионер 1945 года рождения. У меня появляется боль в середине груди при ходьбе, движении и нагрузке. При первых же симптомах принимаю пол таблетки нитросорбида, и боль быстро проходит. На ночь середину груди натираю обезболивающим гелем. Другая боль, очень сильная, появляется в правом боку в районе таза: не могу наклоняться, вставать со стула — трудно разогнуться. Против нее делаю 3–4 укола диклофенака. Может, это проявления невралгии или спортивной травмы от долгой езды на велосипеде? И что-то кардиологическое тоже есть, раз действует нитросорбид. Надо полечиться, но как — не знаю. Объясните, пожалуйста, что мне предпринять.

Валерий Султанович Алиев, г. Ташкент.

— Уважаемый Валерий Султанович! Описание вашего состояния по симптомам указывает на ишемическую болезнь сердца (ИБС), — отвечает врач-кардиолог, клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Андрей КОНДРАХИН. — Это заболевание связано с атеросклерозом сосудов организма и особенно сосудов сердца. Возникают бляшки, они закрывают сосуд, в результате чего кровь плохо проходит и не отдает кислород клеткам сердца. Сразу возникает боль, так как в клетках накапливаются недоокисленные продукты их жизнедеятельности.

Когда вы принимаете нитраты — препараты, способные дать клеткам NO (закись азота), сосуды расслабляются, расширяются, притекающей к сердцу крови становится больше, и боль проходит. Но все это до поры до времени: в один момент сосуд может оказаться перекрытым либо бляшкой, либо образовавшимся тромбом, что приведет к возникновению инфаркта (омертвения клеток сердца).

В основе лечения данного состояния лежит постоянный, а не от случая к случаю, как у вас, прием нитратов (кардикет, изокет, нитросорбид и другие) — это уменьшит вероятность развития инфаркта. Кроме того, необходимо принимать статины (аторвастатин, симвастатин, розувастатин), которые снижают «плохой» холестерин и сдерживают развитие/увеличение бляшек. Также при лечении обычно используют ацетилсалициловую кислоту для предотвращения образования тромбов (кардиомагнил, ацекардол, тромбо АСС) и бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и прочие). Подчеркну, что все препараты и их дозировки должны быть подобраны и назначены лечащим врачом на очном приеме с учетом индивидуальных показателей общего состояния здоровья пациента.

Чтобы уточнить диагноз, в вашем случае можно пройти коронарографию для проверки проходимости сосудов (если сосуд закрыт, его расширяют и ставят стент — специальное устройство, избавляющее от проявлений болезни) и/или мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) коронарных сосудов. На эти исследования направляет после осмотра кардиолог, а проводит их кардиохирург.

Комплексный подход к лечению позволит сгладить последствия болезни.