Вестник ЗОЖ   №20 (610), 2018 г.

Ликбез «ЗОЖ»

ОЧЕНЬ ВАЖНЫЕ АНАЛИЗЫ

ТЕСТ НА ГОРМОНЫ

В предыдущих публикациях мы не раз касались основных видов анализа крови — общего и биохимического. Между тем, имеется немало других лабораторных исследований, которые, являясь важным диагностическим фактором, позволяют максимально точно определять те или иные нарушения в разных органах и системах организма.

Начнем с теста крови на гормоны.

Напомню, гормоны — это биологически активные вещества, регуляторы обмена веществ и функций организма. Образуясь в клетках желез внутренней секреции и некоторых других тканей, они выделяются в кровь и лимфу.

Слово «гормон» в переводе с греческого означает «побуждать, приводить в движение». Нормальный гормональный фон активизирует защитные силы организма, обеспечивает его согласованную работу, своевременно реагирует на возникшие нарушения и сбои.

Содержание гормонов зависит от возраста и пола человека. Выброс любого гормона в кровоток выше утром и ниже вечером. Зимой гормонов вырабатывается больше, чем летом. Поступление их в кровь регулирует нервная система.

Длительное увеличение или уменьшение синтеза гормонов по сравнению с нормой — причина многих серьезных заболеваний. Известен ряд симптомов, которые говорят о необходимости проверить кровь на гормоны.

Это тахикардия, потливость, отеки, внезапный и быстрый набор веса или, напротив, неожиданная, без явных причин и диет потеря массы тела, выпадение волос, осиплость голоса, сбой менструального цикла, сухость кожи, перепады настроения, раздражи­тельность, сонливость или бессонница.

Анализ крови на гормоны у мужчин позволяет, в частности, определить наличие бесплодия, причину излишнего веса и нарушения потенции. У женщин концентрация гормонов изменяется во время беременности, в период климакса, во время приема некоторых лекарств.

ФАКТОР СТРЕССА

Исследование гормонов щитовидной железы назначают при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете, аутоиммунном тиреоидите, появлении узловых образований и диффузного токсического зоба, подозрении на онкологию щитовидной железы, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонии, нарушениях ритма — тахикардии, экстрасистол ии, мерцательной аритмии, брадикардии, а также стрессах и нервных расстройствах.

Гормоны щитовидной железы смотрят в комплексе. В повседневной практике обычно определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4). Их норма соответственно — 0,40–4,40 и 9,00–23,00.

Повышенная концентрация ТТГ указывает на ги поти реоз, ти рео и дит, опухоль гипофиза, эндемический зоб, другие заболевания. Надо иметь в виду, что длительный или бесконтрольный прием аспирина и кортикостероидных препаратов может увеличивать этот показатель.

Пониженный уровень ТТГ говорит о наличии у пациента гипертиреоза, хронической почечной недостаточности, серьезных заболеваний печени, некоторых психических расстройств, депрессивных состояний. Снижение ТТГ может возникнуть также после приема определенных препаратов, в частности, верапамила.

Показатель Т4 возрастает при гипертиреозе, гепатите, ожирении, в период беремен­ности. Пониженный его уровень свидетельствует о гипотиреозе, патологии почек, нехватке в организме йода, тяжелых физических нагрузках пациента. Снижают Т4 некоторые лекарства, например, глюкокортикоидные средства.

Подготовка к анализу на гормоны имеет несколько особенностей. Накануне необходимо отказаться от тяжелой физической работы, упражнений и тренировок, не употреблять спиртные напитки. Прием гормональных препаратов, назначенных врачом, прерывать не обязательно.

Особо замечу — если за пару дней до исследования вы находились в тревожном психологическом состоя н и и, резул ьтат анализа может оказаться некорректным. Фактор стресса здесь очень велик.

КОВАРНЫЙ АНТИГЕН

Другой важный метод диагностики — исследование крови на ПСА. Такой анализ назначают мужчинам при выявлении гиперплазии простаты, которая чревата развити­ем аденомы и онкологии. В последние годы всем мужчинам в возрасте после 40 лет рекомендуют исследовать данный антиген, так как он является очень чувствительным критерием ранней диагностики онкопатологии предстательной железы.

ПСА — это простатический специфический антиген. Он вырабатывается в предста­тельной железе, и его содержание в крови указывает на состояние простаты. Если показатель в анализе значительно выше нормы, не исключена вероятность развития опухоли. Однако не следует сразу делать негативные выводы — повышение может быть вызвано также воспалительным процессом в предстательной железе.

Для подтверждения диагноза проводят дополнительные обследования.

Анализ очень актуален, так как развитие рака протекает без особо выраженных симптомов, поэтому зачастую опухоль выявляют, когда она уже дала метастазы в близлежащие органы и проводить операцию поздно. В этих случаях уровень ПСА в несколько раз превышает норму.

ОНКОМАРКЕРЫ: БЕЗ ПАНИКИ И СТРАХА

В последние годы для ранней диагностики рака широкое применение получили онкомаркеры — специальные лабораторные показатели наличия опухоли в разных органах и тканях.

По своей сути онкомаркеры — это особая группа веществ, которые образуются в организме человека. Их концентрация в крови увеличивается с появлением злокачественных опухолей и метастазов, а также при значительном росте доброкачественных новообразований. Для каждого органа — свой онкомаркер.

Онкомаркеры можно обнаружить в крови, когда явные признаки и симптомы рака еще не дают о себе знать. Следовательно, есть возможность находить болезнь в самых ранних стадиях, что дает возможность излечивать пациента практически полностью. Такая диагностика позволяет также контролировать лечение в процессе химиотерапии, лучевой терапии.

Однако доверяться только показателям онкомаркеров для исключения онкопатологии не следует. К большому сожалению, часто бывают случаи, когда выявлен рак, а онкомаркер при этом находится в пределах референсных значений.

Советую относиться к онкомаркерам разумно, без паники и страха. Немедленно бежать в лабораторию на анализ нет резона. В качестве теста исследование можно рекомен­довать только тем пациентам, у которых выявлены доброкачественные образования, например, миомы, аденомы, фибромы... А также если родители, сестры, братья, дети, другие кровные родственники имели онкологическую патологию.

Тест в таких случаях проводят 1–2 раза в год. Причем лабораторные показатели всегда надо дополнять другими методами обследования, среди которых УЗИ, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томографии, поскольку ни один онкомаркер не гарантирует полную достоверность результата к органу, состояние которого вызывает опасение.

Дело в том, что показатели одного онкомаркера могут указывать на опухоль в разных отделах организма, к примеру, на патологию молочных желез, яичников и легочной системы. Значит, чтобы выяснить, где локализуется злокачественное новообразование, необходимо провести дополнительные обследования этих органов.

Больные, у которых рак был благополучно излечен, как правило, сдают кровь на онкомаркеры по определенной схеме.

В первый год после окончания лечения анализ проводят каждый месяц. На второй год — раз в два месяца, в последующие 3–5 лет — раз в три месяца. Затем онкомаркеры проверяют ежегодно. Это помогает своевременно отслеживать возможные рецидивы заболевания.

Что касается методики проведения анализа, кровь на онкомаркеры разрешается сдавать в любое время дня спустя два часа после последнего приема пищи. Женщинам исследование назначают за 7–10 дней до начала менструации.

При желании в качестве теста анализ на онкомаркеры можно делать каждые 3–4 года. Не лишним будет он после длительных стрессовых состояний, серьезных отравлений, долгого пребывания на солнце, других неблагоприятных факторов.

В ЛАБОРАТОРИЮ НА ГАСТРОПАНЕЛЬ

Расскажу о еще одном исследовании крови, которое используют сейчас в гастроэн­терологии.

Это так называемая гастропанель, комплексный анализ, который позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить хеликобактер пилори.

Исследование можно рекомендовать людям, которые тяжело переносят гастроскопию, а то и вовсе категорически отказываются от нее по понятным причинам.

Гастропанель предусматривает определение четырех показателей.

Первый из них — иммуноглобулин говорит об инфицировании организма хеликобактер пилори. Пепсиноген I повышается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и снижен при атрофическом гастрите. Пепсиноген II — показатель состояния слизистой оболочки желудка. Наконец, гастрин-17 показывает уровень желудочной секреции, то есть соляной кислоты. Он повышен при хроническом гастрите с высокой кислотностью и снижен при атрофии слизистой желудка.

С учетом значений показателей нетрудно догадаться, что этот анализ крови помогает диагностировать инфекцию хеликобактер пилори, атрофический гастрит, гастроэзофа­геальную рефлюксную и язвенную болезни, риск развития рака желудка, некоторые другие заболевания.

Кровь на гастропанель берут из вены строго натощак. После первого забора крови пациенту дают выпить 100 мл раствора с высоким содержанием соевого белка и через 20 минут делают повторную пробу.

Подготовка к анализу имеет несколько особенностей. За неделю до исследования пациент должен прекратить прием лекарств, которые влияют на желудочную секрецию, за день отказаться от препаратов, нейтрализующих соляную кислоту. Утром воздер­жаться от курения.

Однако следует отметить, что гастропанель дает только косвенные признаки патологии желудочно-кишечного тракта. Для более точной диагностики гастропанель надо сочетать с проведением эзофагогастродуоденоскопии. Если пациент страдает вы ражен н ым рвотным рефлексом, рекомендуют исследование под наркозом. Только после полноценного обследования возможно назначение полноценного лечения.

Зульфия ГУСЕЙНОВА,
кандидат медицинских наук