ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №3 (252), март 2024 г.

Проблема

НЕ ПОДАВЛЯЙТЕ ЕСТЕСТВЕННЫЕ
ПОЗЫВЫ

Запор

Одной из самых частых жалоб у значительного количества пациен­тов пожилого возраста является именно запор. Тому есть объясне­ние. С возрастом чувствительность рецепторов прямой кишки сни­жается, и, чтобы вызвать позыв на дефекацию, требуется большее давление. Причинами возникновения запоров могут быть: нарушение привычки ежедневного опорожнения кишечника, подавление позывов к дефекации при заболеваниях (геморрое, опухолях, трещинах прямой кишки), чувство ложного стыда и антисани­тарные условия в туалетах, погрешности в питании, эндокринные (гипотиреоз, сахарный диабет, снижение функции надпочечников, гиперпаратиреоз) и невроло­гические заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона, повреждения и опухоли спинного мозга, рассеянный склероз), прием некоторых лекарственных препаратов (атропин, алмагель), расстройство кровообращения в сосудах кишечника при атеросклерозе, ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и тазобедренного дна.

Впрочем, немногие страдающие хроническим запором имеют предрасполагающие недуги. Основной части «молчаливых страдальцев» для решения проблемы достаточно изменить свой образ жизни. Сухомятка на обед, плотный ужин, еда второпях, пренебрежение физкультурой, вредные привычки, стресс — все это причины, вызывающие запор.

Симптомы же разнообразны. Частота дефекаций колеблется от 1 раза в 2–3 дня до 1 раза в неделю и даже реже. Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид темных шариков, напоминает овечий, а иногда лентовидный. У некоторых не исключен так называемый запорный понос, когда при длительной задержке опорожнения кишечника кал разжижается слизью. Тяжелый симптом — вздутие живота (метеоризм). При запорах снижается аппетит, появляется отрыжка воздухом, неприятный привкус во рту. Кожа бледнеет, теряет эластичность. Формирование опухоли прямой или толстой кишки — это опасное осложнение длительных нелеченых запоров, которое можно заподозрить при плохом самочувствии, похудании, наличии крови в кале, появлении запора у людей старше пятидесяти лет, стул у которых прежде был нормальным.

Чтобы выяснить причины запоров, обязателен осмотр гастроэнтеролога, гинеколога (для женщин), эндокринолога, невролога. Назначают ирригоскопию, колоноскопию, исследование кала, УЗИ органов брюшной полости. Помните, что самолечение затруднит диагностику этого состояния. В первую очередь борются с причинами нарушения процесса опорожнения кишечника.

Терапия включает не только прием слабительных средств для устранения симптомов, но и изменение как образа жизни, так и рациона питания. В качестве базовой терапии при запорах назначают мягкие слабительные средства. Они помогают избавиться от неприятных ощущений и тянущих болей, возникающих из-за проблем со стулом. Химическое раздражение рецепторного аппарата кишечника вызывают такие препараты, как сенна, ревень, гутталакс, фенолфталеин, касторовое масло. Тормозят процесс всасывания воды натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская. Вазелиновое и миндальное масла, жидкий парафин размягчают каловые массы.

Приучите себя не подавлять естественные позывы кишечника. Даже когда для этого придется оторваться от срочной работы или посетить общественный туалет, помните: прежде всего — здоровье. Игнорировать позывы нельзя. Если нет возможности посетить туалет в любое время, то приучите организм к определенному графику, но лучшим временем считается утро.

Пересмотрите рацион питания. Зимой ежедневно употребляйте 1/2 килограмма овощей или фруктов в любой кулинарной обработке, а летом их количество увеличьте до 1 килограмма. Ежедневно выпивайте не менее 1,5–2 литров (если нет специальных противопоказаний) любой безалкогольной жидкости. Вода поможет ускорить обмен веществ, а значит, поспособствует выводу каловых масс из кишечника.

Принимайте пищу не реже 5 раз в день. Пищевые продукты попадают в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, рефлекторно вызывая усиление сокращений ниже расположенных отделов кишечника, что способствует ускорению его опорожнения. Принимать пищу непосредственно перед сном также не стоит.

К пищевым продуктам, способствующим опорожнению кишечника, относятся черный хлеб и хлеб, содержащий отруби, сырые овощи и фрукты, сухофрукты (чернослив, курага), крупы (гречневая, ячневая, овсяная), соленья, маринады, минеральная вода, сок, кисель и компоты из крыжовника, сливы, черной смородины, клюквы, кисломо­лочные продукты (простокваша, сметана, сливки, однодневный кефир), дыня, тыква, сладкие сорта яблок, редис, капуста, морковь, огурцы, шпинат, кабачки, свекла, бобовые. Обилие овощей и фруктов в рационе снизит нагрузку на печень, что также положительно скажется на пищеварении. Полезны как смазка для кишечника мед, груша, банан, льняные семечки, персики, абрикосы, миндаль, грецкие и кедровые орехи. Улучшают перистальтику кишечника капуста, горошек, спаржа.

Строго воздержитесь от наваристых бульонов, мяса и рыбы высокой жирности (бара­нина, свинина, сало, утка, сельдь, скумбрия), соусов, специй и приправ (майонез, уксус, хрен, горчица, кетчуп, черный перец, паприка, аджика). Задерживают опорожнение кишечника пища в протертом виде, сдобное тесто, продукты вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, особенно манная и рисовая) и содержащие танин (черника, крепкий черный чай, какао, кофе).

Чем меньше человек потребляет воды, тем тяжелей кишечнику продвигать содержимое. Вода размягчает стул, что является самым естественным способом профилактики и лечения запора. В норме взрослый человек должен выпивать от 1,5 до 2,5 л чистой воды в день, а во время запора — желательно больше. Пейте холодную минеральную воду: 1–1,5 стакана 2–3 раза в день натощак за 1–1,5 часа до еды в течение нескольких недель. Курс повторяйте несколько раз в год.

При запорах, возникающих из-за подавления позывов на дефекацию, постарайтесь восстановить рефлекс на опорожнение кишечника. Для этого по утрам выпивайте 1 стакан холодной воды или фруктового сока. Через 30 минут позавтракайте, после чего сходите в туалет и, тужась, попытайтесь вызвать дефекацию.

Если и этого будет недостаточно, добавьте в воду или в сок 1/2–1 ч. ложки карловарской соли и предварительно, за некоторое время до похода в туалет, введите в задний проход свечу с глицерином. Выработав рефлекс на дефекацию, введение свечи и прием слабительной соли прекратите. Будет достаточно лишь продолжать пить холодную воду по утрам.

Отдельный разговор — об очищении кишечника клизмой. Надо признать, что это одна из самых доступных процедур, которую можно без особого труда самостоятельно провести в домашних условиях. Промывание кишечника способствует выведению каловых камней, образующихся в нижних отделах толстого кишечника. Эффективность очистительной клизмы повышается, если добавить в воду отвары лекарственных трав (ромашки аптечной или шалфея). Очищение кишечника от токсинов, каловых камней и патогенной флоры освежает цвет лица, повышает жизненный тонус: во всем теле возникает приятное чувство легкости.

И все-таки к очистительным клизмам нужно прибегать, только когда естественные методы очищения не помогают. Недостатками этого способа считают то, что вместе с патогенной микрофлорой вымываются полезные микроорганизмы, что грозит дисбактериозом. Механическое раздражение ануса может привести к обострению геморроя. Злоупотребление клизмами не исключает развития вялости кишечника.

При лечении запоров не пренебрегайте лекарс­твенными травами. Содержащиеся в них биоло­гически активные вещества в их природных соотношениях при длительном применении могут оказывать более физиологическое дейст­вие, чем отдельные их ингредиенты в лекарс­твенных препаратах. Спектр лекарс­твенных растений очень большой: кора крушины ольховидной, плод жостера (крушина слабительная), ламинария сахаристая (морская капуста), корень и корневище солодки голой, трава укропа огородного, корни щавеля конского, листья столетника, стебли золототысячника зонтичного, корни стальника полевого и другие.

Мышцы брюшной полости и таза нуждаются в постоянной нагрузке. Их ослабление влечет за собой снижение стимуляции работы кишечника, что ведет к запору. Именно поэтому у ведущих сидячий образ жизни людей запоры возникают чаще. Полезны пешие и лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде, легкий бег. В качестве физических упражнений подойдут обычные прогулки и элементарная нагрузка на пресс (наклоны, приседания, втягивание живота, вращение тазом и другие подобные упражнения). Несколько примеров.

Исходное положение (И.П.) — лежа на спине.

• Согнув ноги в коленях, имитируйте езду на велосипеде. Повторите 30 раз.
• Согнутые в коленях ноги притяните руками к животу, вернитесь в И.П. Повторите 10 раз.
• Поднимите одновременно обе ноги и постарайтесь закинуть их за голову. Повторите 10–15 раз.
• И.П. — стоя на коленях, опираясь вытянутыми руками на пол. Позвоночник параллельно полу. Поднимайте согнутую в колене левую ногу, затем — правую. Повторите 10 раз для каждой ноги.
• И.П. — стоя, руки вдоль туловища. Сделайте глубокий выдох, втягивайте и вытягивайте живот. Повторите 5–8 раз. Упражнение улучшает моторику кишечника.
• Закончите комплекс ходьбой на месте, высоко поднимая колени в течение 2–3 минут.

Массаж проводится не ранее чем через час после принятия пищи. Техника проста: положив ладонь на живот, плавно поглаживайте по часовой стрелке. Заканчивать массаж следует на пупочной зоне. Движения круговые и спиралевидные повторить несколько раз.

Евгений БЕЛОУСОВ,
врач-гастроэнтеролог высшей категории,
кандидат медицинских наук.
Фото: Фотобанк Лори