Вестник ЗОЖ   №22 (396), 2009 г.

Мнение специалиста

ОТКАЖИТЕСЬ ОТ ДЕСЕРТА

Давид АРОНОВ: Существует, пожалуй, единственный эф­фективный метод реабилитации после инфаркта миокарда, он заключается в сочетании достаточной физической актив­ности, которая определяется в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, и малокалорийной, антиатеросклеротической диеты.

"ЗОЖ": Людям, перенесшим инфаркт, зачастую трудно быстро ходить, подни­маться по лестнице. О какой физической активности можно тут говорить?

Д.А.: Физическая активность у больных, перенесших инфаркт миокарда имеет двоякое значение: избыточная активность, интенсивные нагрузки опасны тем, что могут прово­цировать стенокардию, инфаркт миокарда, отек легких, гипертонический криз, поэтому больным следует всячески их избегать. Вместе с тем, умеренные физические нагрузки, выполняемые систематически по 30 минут не менее 3 раз в неделю, наоборот, являют­ся полезными: под их влиянием существенно улучшается состояние сердечно-сосудис­той системы, снижается уровень "плохого" и увеличивается уровень "хорошего" холе­стерина. Доказано, что у больных, тренирующихся в течение нескольких лет с помо­щью умеренных систематических нагрузок, прекращается прогрессирование атероскле­роза сосудов сердца и происходит постепенное, но значимое рассасывание бляшек.

Не так давно в США закончено большое и важное исследование. Более 600 больных, перенесших инфаркт миокарда, наблюдались в течение семи лет в зависимости от их физической активности в жизни. Больные, которые после инфаркта поддерживали необходимую физическую активность, переносили повторные инфаркты в 7 раз и умирали в 6 раз реже, чем больные, придерживающиеся неактивного образа жизни.

Поэтому люди, страдающие ишемической болезнью сердца, стенокардией, как минимум должны выполнять в жизни различные бытовые нагрузки, которые им не противопока­заны. А в идеальном случае они должны проходить курс тренировок по программе физической реабилитации в специальных центрах.

К сожалению, в нашей стране таких медицинских центров, да еще на бесплатной основе, практически не существует. Вместе с тем, есть возможность тренироваться самому. Самый простой и удобный вид систематических тренировок — это ходьба в умеренно интенсивном для вас темпе по 30 минут 3–5 раз в неделю. Эта ходьба — не просто прогулка, а сеанс физической тренировки, который надо выполнять как меди­цинскую процедуру. Нагрузка не должна вызывать болевых ощущений в грудной клет­ке, сильной одышки, удушья или затруднения дыхания. В то же время этот сеанс дает человеку ощущение определенного физического напряжения, при котором частота сердечных сокращений может увеличиться, но не более чем на 10–15 ударов в минуту.

"ЗОЖ": А что бы вы могли посоветовать в плане диеты?

Д.А.: Главная цель диеты — снизить уровень холестерина в крови. Наиболее богаты холестерином рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги, молочные продукты, жир животного происхождения, кроме того, нужно резко ограничить все сладкое, особенно простые виды сахаров, которые быстро всасываются, что способствует резкому подъему уровня сахара в крови. Все, что придает пище красоту и вкус, как правило, содержит вредные для организма больного человека составляющие. Суть диеты сводится к тому, чтобы не переедать, не есть, когда не очень хочется, например, за компанию или чтобы не обидеть хозяйку. Особенно следует ограничивать потреб­ление жиров животного происхождения. К продуктам, которым следует сказать ре­шительное "нет" относятся колбасы, даже так называемые докторские, сосиски, сар­дельки, готовые пельмени, мясные консервы, тушенка, магазинный фарш, печеночный или мясной паштет, копченые мясные продукты, костный и любой другой животный жир, твердые сорта маргарина.

Молочные продукты — сливочное масло, сливки, сметану, сыры, жирные сорта творога, сырковые массы — тоже необходимо ограничить. Что касается молока, йогуртов, кефи­ра, ряженки — их следует покупать либо с нулевым содержанием жира, либо 1–2%.

Очень много жира, а значит, и холестерина,содержится в коже птиц. Вот почему есть куриную кожу людям вообще, а перенесшим инфаркт в частности крайне нежелатель­но. Выбирать следует тощую птицу, еще лучше, цыплят. Очень хороша индюшатина, которая не содержит плохого жира, достаточно питательна и вкусна. Ежедневно надо употреблять как минимум 400 граммов фруктов и овощей. Картошка не в счет, потому что это чистый крахмал. А вот капусту можно есть без ограничений, как вареную, так и в виде салатов. Хлеб желательно есть малокалорийный. Самые полезные — грубые сорта хлеба с примесью отрубей.

Не возбраняются жирная рыба, любые растительные масла, особенно оливковое и рапсовое, различные орехи и орешки, кроме очень жирных (кешью) или соленых. Рекомендую включить в рацион бобовые (горох, фасоль, чечевица и другие), соевые продукты.

Пищу следует готовить только на растительном масле или без масла в посуде со спе­циальным покрытием, не требующим добавления жира. Супы предпочтительнее овощ­ные, грибные. Бульоны — мясные, из птицы — нежелательны. Если приготовлен мяс­ной суп, нужно дать ему остыть, собрать с поверхности затвердевший жир (который так и просится на стенку артерий в виде бляшки) и выбросить.

Реже пользуйтесь майонезами. В крайнем случае выбирайте майонез на основе расти­тельного масла.

"ЗОЖ": Какже человеку обойтись без любимых колбас, сарделек, сосисок, не говоря уже о пельменях?

Д.А.: А вы только представьте, что содержание вредного жира в одной сосиске почти покрывает суточную потребность в нем. Кроме того, мы любим бутерброды с маслом, с маслом и сыром, с маслом и колбасой, с маслом, сыром и колбасой. В одном таком бу­терброде содержится такое количество жира, способствующего атеросклерозу, кото­рого достаточно для рациона двух дней.

Лет 40 назад в Финляндии была чрезвычайно высокая смертность от ИБС. У населения был очень высокий уровень холестерина крови, даже у детей он превышал норму для взрослых в полтора раза. Ученые, медики забили тревогу, в результате была принята программа профилактики атеросклеротическихзаболеваний. Народу в доступной и убедительной форме было объяснено, что даст уменьшение потребления животного жира, и народ понял. А поняв, изменил свои нездоровые привычки. Потребление бутербродов типа тех, о которых я упомянул выше, снизилось с 85% до 15%, тогда как применение растительного масла вместо животных жиров возросло с 1,5% до 35%. В результате кривая смертности от ишемической болезни сердца в Финляндии резко поползла вниз.

А у нас все наоборот. Пельмени, жирные сорта мяса, сосиски, сардельки, сливочное масло, сыры — неизменны на наших столах. Кроме того, у нашего народа есть очень плохая привычка любое застолье заканчивать так называемым десертом, с пирожными, тортами, конфетами. И это после того, как человек поел и мясное, и жирное! Если уж совсем отказаться от десерта невмоготу, замените хотя бы сладости сухофруктами. Их много не съешь, да и не нужно, зато в них не так много легкоусвояемых углеводов, а разные минеральные вещества, витамины и растительная клетчатка, которую они со­держат, пойдут только в плюс. Кстати, растительная клетчатка — незаменимый помощ­ник в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С одной стороны, абсорбируя холестерин, она уменьшает риск развития инфаркта и инсульта, с другой — обладает противораковыми свойствами, предупреждая поступление в организм вредных ве­ществ, способствующих образованию опухолей. Кстати, растительной клетчатки много в грушах, сливах, яблоках.

"ЗОЖ": Резюмируя вышесказанное, что бы вы могли пожелать нашим чита­телям?

Д.А.: Главный совет — будьте разумными. Не думайте, что здоровье дано вам навсегда и без ограничений, да еще бесплатно, и поэтому ничего для его сохранения и поддер­жания делать не надо. Это абсолютнейшее заблуждение. Здоровье требует внимания, ухода, заботы. Особенно это важно для людей, которые чудом остались живы после такого тяжелейшего заболевания, как инфаркт.

"ЗОЖ": О том, какую роль в восстановлении после инфаркта могут сыграть лекарственные травы и дыхательная гимнастика, мы расскажем в следующем номере.

Предыдущая статья: "Инфаркт — не приговор".