Вестник ЗОЖ   №16 (726), 2023 г.

Вопрос — ответ

СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП:
ПРАВИЛА «ЗОЛОТОГО ЧАСА»

— Увы, печальная статистика такова, что до 50 процентов людей, погибающих от инфаркта, умирают в течение пер­вого часа от начала появления болей за грудиной или в области сердца. До того, как они поступают в больницу. Вот почему так важно знать симптомы сердечного приступа и алгоритм оказания первой помощи, которые помогут сэ­кономить драгоценные минуты «первого золотого часа», — отвечает врач-кардиолог высшей категории Светлана ПЛАХОВА.

— Основной признак, указывающий на сердечную катастрофу, — боль за грудиной или в области сердца. Пациенты по-разному описывают характер этой боли. Типичные сравнения: «плиту положили на грудь», «сжали сердце тисками», «вогнали кол в грудную клетку», «залили в грудь кипяток»... Интенсивность боли — от умеренного дискомфорта до нестерпимой — стона или крика. Боль может отдавать в руки, нижнюю челюсть, в межлопаточную область.

При заднедиафрагмальных инфарктах основная локализация боли — область эпигаст­рии (желудка). Зачастую это похоже на катастрофу в животе, а не в сердце. Площадь болевых ощущений большая, без четких границ. Больной показывает ее всей ладонью или сжатым кулаком. Длительность боли — от нескольких минут до 2–3 часов... Она сопровождается страхом смерти (а иногда паникой), выраженной слабостью, холодным потом, одышкой. В некоторых случаях больной не находит себе места — встает, садит­ся, мечется по комнате. В такой ситуации для пациентов, его родственников и людей, оказавшихся поблизости, главное — не растеряться. Не анализировать причину такого состояния, не выжидать, а сразу вызвать «скорую» по номеру 103 (с мобильного телефона), по номеру 03 (со стационарного или с городского таксофона) или по единому номеру службы спасения 112. При вызове «скорой» кроме фамилии, имени, отчества пациента четко указать время начала приступа. Затем приступить к оказанию первой помощи.

Пациенту надо обеспечить доступ к свежему воздуху, открыть окно, расстегнуть рубашку, лучше посадить, а не положить и срочно принять таблетку аспирина 500 мг, разжевав ее и запив водой. Помните, что у аспирина может быть «побочка» в виде аллергии, аспириновой бронхиальной астмы, обострения язвы желудка или 12-перст­ной кишки. Если есть возможность, одновременно с аспирином нужно принять таблетку клопидогрела (плавике) 75 мг. Два этих дезагреганта улучшают текучесть крови и устраняют атеротромбоз, который в большинстве случаев и является причиной инфаркта миокарда.

Для купирования боли нужно воспользоваться нитроглицерином — одна таблетка под язык или одна доза (один пшик) нитроспрея. Но следует помнить, что при сердечном приступе нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении, остром нарушении зрения, речи, координации движений. То есть, при подозрении на наруше­ние мозгового кровообращения. Прием нитроглицерина категорически запрещен и в том случае, если до приступа больной использовал средства, улучшающие эректиль­ную дисфункцию (например, виагру).

До прибытия «скорой помощи» родственникам или соседям необходимо приготовить ранее снимавшуюся ЭКГ, больничные выписки, паспорт, страховой полис, туалетные принадлежности на случай госпитализации. Если пациент дома один, не забыть оставить дверь открытой, чтобы врачи могли попасть без проблем.

Запомните первое самое важное правило: никогда не ставьте сами себе диагноз! Несвоевременная помощь может стоить жизни.