УЧИТЫВАЙТЕ ФАКТОРЫ РИСКА

Пять лет назад у меня был инсульт, худо-бедно восстановился. Недавно проходил обследование, и невролог сказал, что надо сделать операцию на крупном сосуде, иначе может случиться повторный инсульт. Так ли это обязательно?

И.П. Панов,
Московская обл.

— Автор письма не указал, какой у него был инсульт. Полагаю, скорее всего — ишемический. Он происходит из-за нехватки крови на определенном участке мозга в результате закупорки или очень резкого сужения сосуда чаще всего атеросклеротической бляшкой, — отвечает профессор, доктор медицинских наук Альберт КАДЫКОВ.

— И тогда нормальное кровоснабжение этого участка нарушается, происходит гибель мозговой ткани, другими словами, развивается инфаркт мозга, так еще называют ишемический инсульт.

Что касается операции, дело в том, что мелкие сосуды, имеющие очень непрочные стенки, иногда прорастают в атеросклеротическую бляшку, в которой происходит их кровоизлияние. На основе такой «нестабильной» бляшки часто формируется тромб, закупоривая крупный сосуд. При высоком артериальном давлении тромбические массы могут оторваться и заблокировать сосуды, расположенные более дистально.

Сужение внутренней сонной артерии на 70% и выше делает риск развития повторного инсульта вполне реальным. В этом случае пациенту говорят о необходимости операции, при которой бляшку «разделяют», установив стент, или удаляют.

Разумеется, заочно, без медицинских документов и результатов обследования обсуждать вопросы оперативного лечения невозможно.

Другой причиной повторного инсульта могут быть небольшие «инфарктики» головного мозга, которые возникают на фоне высокого артериального давления, в результате сужения мелких сосудов.

Для профилактики образования тромбов советую автору письма принимать антиагрегантные препараты — тромбо АСС, кардиомагнил, а для улучшения микроциркуляции крови — пентоксифиллин или трентал.

Если есть проблемы с сердцем, повторный ишемический инсульт может развиться при кардиоэмболии, возникшей в результате мерцательной аритмии или аневризмы. Врач в таком случае назначает антикоагулянты, они угнетают активность свертывающей системы крови — это,например, прадакса или варфарин.

Регулярно измеряйте артериальное давление, принимайте гипотензивные лекарства. Дважды в год проверяйте уровень глюкозы в крови, повышение которого часто приводит к микроангиопатии, патологии мелких сосудов.

Проводя адекватное лечение с учетом всех факторов риска, повторный инсульт можно предотвратить.