Вестник ЗОЖ   №15 (147), 1999 г.

 В ГОСТЯХ У ОФИЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

АЗБУКА ГЕПАТИТА

«ЗОЖ». Насколько остра и актуальна проблема гепатита?

ШАХГИЛЬДЯН. Гепатит — серьезное и опасное инфекционное заболевание, провоци­руемое вирусами. Оно неминуемо вызывает разрушение нормальной структуры клеток и омертвение печени, важнейшего органа, ответственного за обменные процессы и детоксикацию организма. Гепатит способен повлечь за собой тяжелейшие осложнения, такие, как цирроз и рак печени. Сочетание двух различных видов вирусов у одного пациента (как правило, на практике это вирусы типа B и C) может привести к смер­тельному исходу. Следует иметь в виду, что человек, переболевший гепатитом, сохра­няет вирусоносительство на всю жизнь. Вирус через плаценту передается от матери к плоду, тот, кто в прошлом перенес это заболевание, не может быть донором. В настоя­щее время кривая заболеваемости гепатитом поползла вверх, возросло и количество вирусоносителей.

«ЗОЖ». Вы упомянули гепатит B и C. Создается впечатление, что их целая азбука. Так ли это?

ШАХГИЛЬДЯН. Это действительно так. Судите сами: современной науке известны вирусы вида A, B, C, Д, E, F, G. Все эти возбудители вызывают различные формы заболевания. При последних четырех разновидностях возникают стертые формы с незначительной симптоматикой. Поэтому наиболее часто практической медицине приходится иметь дело с гепатитом A, B или C.

«ЗОЖ». Чем отличаются друг от друга различные формы гепатита?

БОЙКО. Различия достаточно значительны и касаются как путей передачи инфекции, так и тяжести заболевания и продолжительности инкубационного периода. Гепатит A — так называемая «болезнь грязных рук», и пути его передачи сходны с дизентерией. Основным источником заражения служат испражнения заболевших, однако инфекция может разноситься мухами, передаваться через плохо помытые руки, овощи и фрукты, посуду...

«ЗОЖ». Можно ли заразиться гепатитом A через воду?

БОЙКО. Да, это вполне возможно. Поэтому воду необходимо тщательно кипятить, а в сельской местности следить за тем, чтобы стоки из отхожих мест не попадали в колод­цы. Вообще наилучшей профилактикой гепатита A является строгое соблюдение пра­вил гигиены в быту. При этом виде заболевания латентный, или скрытый, период обычно продолжается 2–4 недели. После его окончания наблюдается острое, похожее на грипп состояние, сопровождаемое повышением температуры и ознобом. Затем приходят тошнота, рвота, живот и печень увеличиваются в размерах.

«ЗОЖ». Правильно ли называть гепатит желтухой или это разные заболева­ния?

БОЙКО. Термин «желтуха» неточен. Пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов сопровождает момент, когда болезнь в самом разгаре, или, как принято выражаться в медицине, в стадии расцвета симптоматики. Однако отдельные случаи гепатита протекают без желтухи, с другой стороны, пожелтение кожи может наблю­даться при иных заболеваниях печени. Тем не менее гепатит в старину действительно называли желтухой.

«ЗОЖ». Чем отличаются от гепатита A другие виды этого заболевания?

БЛОХИНА. Основным источником передачи гепатита B и C служит кровь заболевшего. Поэтому гепатит B с полным основанием часто называют «шприцевой» болезнью. Вполне естественно, что этими формами гепатита чаще других заболевают наркоманы, которые пользуются одним шприцем для вливания наркотиков.

Другим источником заражения следует признать половой контакт.

«ЗОЖ». Возможно ли заражение гепатитом B или C в лечебном учреждении?

БОЙКО. В настоящий момент такая возможность сведена к минимуму благодаря введе­нию одноразового инструментария. Большей опасности при несоблюдении необходи­мых правил предосторожности подвергается сам медицинский работник. У нас были случаи заражения врача-стоматолога и медицинской сестры при непосредственном контакте с инфицированной кровью.

«ЗОЖ». Почему вирусы, передающиеся через кровь, вызывают заболевание также и при половом контакте?

ГОСТЕВА. Потому что при половых контактах любого рода (особенно анальных) неиз­бежно возникают микротравмы, которые и служат входными воротами инфекции. В этом отношении вирусы гепатитов, передающиеся парентерально, то есть через кровь, а именно типа B, C, Д, E и G, весьма сходны с ВИЧ-инфекцией. При этом следует иметь в виду, что вирус этого заболевания значительно контактнее (иными словами, зараз­нее) СПИДа. В медицинской литературе был описан довольно характерный случай. Женщина, имевшая половую связь с человеком, обремененным пышным «букетом» инфекций, в том числе СПИДом и сифилисом, заболела после контакта «всего-навсего» гепатитом.

«ЗОЖ». Можно ли отнести гепатиты B и C к семье заболеваний, передающих­ся половым путем?

ГОСТЕВА. Вне всякого сомнения. Примерно 15 процентов от общего числа наших пациентов больны гепатитом (преимущественно C). Более того, в настоящий момент в рамках нашего лечебного учреждения создается отдельная структура для больных СПИДом и гепатитом. Обе инфекции объединяет их вирусный характер и единые пути передачи.

«ЗОЖ». Какова клиническая картина заболевания у пациентов с гепатитом B и C?

БЛОХИНА. Латентный период при отсутствии выраженных симптомов весьма продол­жителен, особенно при гепатите B (до 180 дней). Это значит, что заболевший, считая себя здоровым, способствует распространению инфекции. Болезнь протекает тяжелее, чем при инфицировании вирусом A. Помимо осложнений, обычных для гепатита, забо­левание может вызвать поражения нервной системы, суставов, кожи. Все больные ге­патитом, независимо от его вида, подлежат стационарному лечению. Терапия гепатита комплексная, с применением гепатотоников и иммуномодулирующих средств. Антибио­тики, как и при любом вирусном заболевании, неэффективны.

«ЗОЖ». Если по какой-либо причине госпитализация больного невозможна или откладывается, какие меры необходимо принять родственникам, чтобы обезопасить себя?

БЛОХИНА. Заболевшему следует немедленно выделить отдельное полотенце, посуду и судно; находящиеся рядом должны чаще мыть руки, при мытье помещений пользовать­ся хлорной известью или другим обеззараживающим раствором... Но все перечислен­ное — меры, принимаемые в экстремальной ситуации. Как уже говорилось, гепатит высококонтактен, и такой пациент не должен находиться дома.

«ЗОЖ». Где можно сдать анализы на вирус гепатита?

ХАЧАТУРОВА. Вы можете обратиться в кожно-венерологический диспансер по месту жительства. Здесь наряду со специальными анализами крови на ВИЧ-инфекцию и реакцией Вассермана вам сделают тест и на гепатит. Однако должна сразу оговорить­ся: лечением больных гепатитом сеть районных диспансеров не занимается.

БОЙКО. Еще проще прийти в свою районную поликлинику. Здесь вам также бесплатно проделают подробные анализы на ВИЧ-инфекцию, возбудитель сифилиса и вирус гепатита. Приходится с сожалением отметить, что все чаще наблюдается комбинация нескольких заболеваний у одного и того же пациента.

БЛОХИНА. Если вы желаете сохранить анонимность, анализы можно сдать в нашем центре. Однако в этом случае они будут платными. Гепатоцентр расположен по адресу: Волоколамское шоссе, д. 61, телефон регистратуры: 196-05-63.

«ЗОЖ». Какие категории населения входят в группу риска по гепатиту?

ГОСТЕВА. Это прежде всего наркоманы и их сексуальные партнеры, люди, ведущие активную и беспорядочную половую жизнь, а также лица, находящиеся в очаге заражения.

«ЗОЖ». Можно ли сделать прививку от гепатита?

БОЙКО. Да, это вполне возможно, однако следует иметь в виду два «но». Первое: в настоящий момент создана вакцина только против вируса гепатита B, от остальных видов заболевания пока прививок попросту не существует. Второе: на базе районной поликлиники вакцинация проводится бесплатно по согласованию с СЭС, но только лицам, находящимся в контакте с больными или в очаге заражения. Связано это, разумеется, с недостаточным финансированием.

БЛОХИНА. Если вы всерьез обеспокоены возможностью заразиться гепатитом B, то милости просим в наш центр, но прививка будет опять-таки платной.

«ЗОЖ». Существуют ли народные средства от гепатита, или, как его прежде называли, желтухи?

БОЙКО. Разумеется, существуют, и в немалом количестве, так как желтуха — забо­левание, известное достаточно давно. Однако не следует забывать, что все эти средства, в целом, несомненно, полезные и улучшающие состояние организма, не могут заменить лечения в стационаре. Физиотерапия при заболеваниях печени направлена на улучшение оттока желчи, борьбы с отеками, уменьшение воспаления. Она требует настойчивости и терпения, так как проводится долго: два — три месяца. Существенную пользу при гепатите могут принести барбарис, бессмертник, брусника, зверобой, звездчатка (она же мокрица), а также календула, пастушья сумка, пижма, ромашка, тысячелистник... При остром гепатите могу порекомендовать следующий настой. Взять по две части цветков календулы, листьев крапивы, цветов и травы мяты, листьев подорожника и цветков ромашки аптечной, по три части листьев березы, семян льна и травы тысячелистника, четыре части плодов и листьев шиповника. Две столо­вые ложки этого сбора залить 0,5 л кипятка и оставить на ночь в термосе. В течение дня принимать по полстакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.

БЛОХИНА. От себя могу посоветовать отвар бессмертника (1 столовая ложка на 2 стакана кипятка), принимать теплым по полстакана три раза в день за 30 минут до еды. Можно также пользоваться жидким экстрактом этого растения (30–40 капель три раза в день). Кроме того, на всех больных с нарушением функции печени самое благотворное влияние оказывает баня, как сауна, так и традиционная русская. Значительно усиливая потоотделение, она способствует выводу токсинов через кожу, тем самым давая отдых больной печени. Так что парьтесь на здоровье! На больных после выписки из стационара в период реабилитации хорошо действует лечебная физкультура. Однако не следует забывать, что организм ослаблен тяжелым заболева–нием, и перенапряжение принесет не пользу, а вред. Поэтому начинать рекомендуется очень осторожно, с минимальных нагрузок. Необходимо также строго придерживаться диеты с пониженным содержанием соли, исключением кислых, пряных, копченых, жирных продуктов, жареных блюд. Очень полезны для больных с поражениями печени свежие соки, особенно из моркови с добавлением шпината, салата, сельдерея, петрушки, одуванчика.

ГОСТЕВА. А разумнее всего постоянно помнить, что нам с вами выпало жить в крайне сложное и неблагополучное время, и не допускать легкомысленных поступков, за которые, возможно, придется расплачиваться не только вам, но и вашим близким. Ведь всегда гораздо легче не болеть, чем лечиться.

Елена ПЕЧЕРСКАЯ