ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №3 (240), март 2023 г.

Предупрежден — значит вооружен

ЛЕЧИТЕСЬ С УМОМ,
ИЛИ КАК НЕ ДОВЕСТИ ПЕЧЕНЬ
«ДО РУЧКИ»

Лекарственный гепатит

Лекарственный, или медикаментозный, гепатит печени — достаточно опасное заболевание, причина которого кроется в бесконтрольном приеме некоторых медикаментов или их комбинаций. Дело в том, что токсический эффект, полученный от их воздействия на клетки печени, вызывает в ней не только воспаление, но даже отмирание, то есть некроз.

«ПР+»: И что же это за такие опасные препараты?

Т.С.: Не удивляйтесь, но их больше тысячи. Любой медикамент имеет в своем составе активное химическое вещество, в противном случае он попросту «не сработает». То есть не окажет лечебного воздействия. А поскольку все химически активные вещества, циркулирующие в организме, участвуют в процессе обмена веществ, главную роль в котором играет печень, они и бьют по жизненно важному органу. Кроме того, воспалительный процесс в печени зачастую вызывают даже не сами лекарства, а промежуточные продукты их биотрансформации, которые носят название «метаболиты».

Если говорить более конкретно, наибольший вред печени наносят такие группы препаратов, как антибиотики (особенно группы тетрациклинов и макролидов), цитостатики, гормоны, противосудорожные средства, нестероидные противовоспа­лительные препараты, сульфаниламиды. Токсичность лекарств значительно увеличивается, если больной одновременно принимает не один препарат и даже не два, а несколько. Например, одновременный прием 6 и более лекарств увеличивает вероятность токсического повреждения печени до80%. К такому же печальному финалу приводит длительный бесконтрольный прием препаратов, назначаемых по принципу «Сам себе врач». А если человек при этом обладает набором вредных привычек — курит, пьет, постоянно находится в стрессовых ситуациях или работает на вредном химическом производстве, картина значительно усугубляется.

«ПР+»: И каков сценарий развития заболевания?

Т.С.: Единого сценария нет. Скорость развития лекарственного гепатита может варьироваться от нескольких суток до нескольких месяцев или даже лет, протекать как бессимптомно, так и с ярко выраженными проявлениями. Таких «звоночков» доста­точно много: тошнота, рвота, ощущение горечи во рту, неприятная отрыжка, боль и тяжесть в животе со стороны правого подреберья, желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, осветление кала, незначительное повышение температуры тела.

В «скоростном» сценарии речь идет об остром течении заболевания, которое проявляет себя сразу после приема токсичного для пациента лекарства или их комбинаций; в замедленном сценарии — о хроническом. То есть пациент длительное время, иногда месяцами, отравляет свою печень токсичными препаратами, но она, бедная, все терпит. И лишь когда терпеть становится невмоготу, сигналит организму.

Если же вовремя не вмешаться, не рассекретить болезнь и не остановить вредоносные атаки, это может привести к таким грозным осложнениям, как печеночная недостаточ­ность, кома, цирроз печени.

«ПР+»: Есть ли у лекарственного гепатита своя «визитная» карточка, по которой врач легко отличит это заболевание от других гепатитов, или придется собирать «досье» на основе многочисленных лабораторных исследований?

Т.С.: Скорее всего — второе. Наряду с тщательным сбором анамнеза, общими анализами крови, мочи необходимо сделать «биохимию» — биохимический анализ крови. В данном случае врача-гепатолога заинтересуют такие показатели, как АСТ, АЛТ, ЩФ (щелочная фосфатаза), ГГТП (речь идет о ферменте печени и поджелудочной железы), уровень билирубина. Кроме того, придется сделать УЗИ органов брюшной полости, коагулограмму (оценку активности белков свертывающей системы крови), а при необходимости провести биопсию ткани печени. При этом необходимо исключить все виды гепатитов, включая гепатиты А, В, С, D, желчнокаменную болезнь, различные опухоли... И только после этого доктор порекомендует лечение.

«ПР+»: Нетрудно догадаться, что посоветует он больному в первую очередь. Чтобы остановить разрушительный процесс, скорее всего, наложит запрет на токсичные препараты...

Т.С.: Вы правы: без отмены токсичного лекарства или целой группы нельзя остановить разрушение клеток печени. При этом нужно найти такие лекарственные аналоги, которые не позволят прервать курс лечения, но не нанося вреда печени. Кроме того, нужно будет провести дезинтоксикационную (очищающую) терапию и при помощи гепатопротекторов приступить к восстановлению поврежденных печеночных клеток. Как правило, процесс этот не быстрый. Кроме того, больной должен соблюдать целый комплекс оздоровительных мер: отказаться от вредных привычек, изменить рацион питания, соблюдая диету под названием «стол №5», не нервничать, не переутомлять­ся, больше времени проводить на свежем воздухе.

Для лечения лекарственного гепатита с целью выведения токсинов (ядов), улучшения обмена веществ и восстановления (регенерации) клеток печени чаще всего назначают­ся ремаксол или реамберин, а также гептрал. Они вводятся внутривенно при помощи капельниц в тех дозировках, которые прописывает врач. Курс лечения данными препаратами — 10–14 дней.

Далее идут: гептрал в таблетках — по 400 мг 2 раза в день, гепа-мерц — по 1 пакетику с гранулами 3 раза в день, бициклол — по 25 мг 3 раза в день. Курс — 1 месяц.

«ПР+»: Чтобы поддержать больную печень, вы упомянули про лечебную диету. Как же должен питаться больной?

Т.С.: Как известно, качество рационального питания определяется соотношением белков, жиров и углеводов. Человеку с больной печенью рекомендуется преимущественно углеводистая, молочно-растительная диета с нормальным содержанием белка и ограничением жира.

Особенно полезен нежирный творог (200–300 г в день). В нем содержится не только полноценный белок, который участвует в восстановлении печеночной ткани, но и липотропные вещества, препятствующие отложению в печени жира.

Для нормальной деятельности печени полезны нежирное мясо (курица, индейка, кролик), рыба, овощные супы, каши (гречневая, овсяная), кисели, кефир, йогурт, простокваша, мед, различные овощи (морковь, свекла, капуста), фрукты, зелень, лечебная минеральная вода. Разрешены сливочное масло, яйца, но в ограниченном количестве. В день можно съедать не более 20–30 г масла и не более одного яйца. Картофель лучше всего готовить в виде пюре на воде, молоке; рыбу — отваривать или запекать в духовке, обернув фольгой.

А вот список запрещенных, «тяжелых» для печени блюд и продуктов, от которых стоит отказаться: свиной или бараний шашлык, холодец, сало, жареная картошка, маргарин, майонез, свежая выпечка, пирожные, алкоголь... Причем спиртные напитки для печени вредны в любом виде. Не верьте тем, кто пытается найти пользу, например, в бокале красного вина или рюмке коньяка. Для печени это яд, токсическая атака.

Заболевания печени (особенно хронические), как правило, сопровождаются желудочно-кишечными заболеваниями. Поэтому из рациона следует исключить также те продукты, которые ухудшают работу ЖКТ: кислые, соленые, маринованные, с добавлением острых приправ.

«ПР+»: С диетой, кажется, разобрались: исключив «тяжелую артиллерию» в виде вредных блюд, мы добьемся снижения ударов по больной печени. А как в процессе восстановления этого жизненно важного органа помогут лекарственные растения?

Т.С.: Природных средств для лечения печени, к счастью, очень много. Назову самые, что называется, рейтинговые: расторопша, солодка, календула, одуванчик, зверобой, тысячелистник, овес, кукурузные рыльца, корень имбиря. Обладая лечебными свойствами, они не только обезвреживают токсины, а затем выводят их из печени, но и восстанавливают поврежденные печеночные клетки, борются с воспалением, улучшают отток желчи.

Высокими адсорбирующими, очищающими свойствами обладает корень одуванчика. Возьмите на вооружение рецепт: 1 ст. ложку сухих измельченных корней одуванчика залейте 0,5 л кипятка, держите на водяной бане 15 минут, настаивайте 1 час. Процедив, принимайте по полстакана 3 раза в день в течение двух недель.

В расторопше находится биологически активное вещество под названием «сили­марин». Так вот, этот силимарин — насто­ящая броня для всевозможных ядов! К тому же растение способствует быстрому заживлению пострадавших клеток, обла­дает ярко выраженным иммуномодули­рующим свойством. Чтобы приготовить настой из семян расторопши, возьмите 1 ст. ложку сырья, залейте 1 стаканом крутого кипятка, настаивайте 1 час. Процедив, разделите настой на две части и принимайте 2 раза в день, утром и вечером, за полчаса до еды. Курс лечения — 10 дней.

Еще один уникальный природный помощ­ник, способствующий хорошему очище­нию печени, — овес. А вернее, его зерна. Существует множество рецептов на основе овса — многочасовые выпаривания, отва­ры на молоке, каши с добавлением меда... Я же порекомендую один из самых не­сложных.

С вечера приготовьте термос, поместите в него 2 ст. ложки измельченных в муку зерен овса, залейте 1 л крутого кипятка и оставьте на 12 часов. Например, с 8 вече­ра до 8 утра. Утром настой процедите и добавьте в него 1 ст. ложку меда. Принимайте овсяный напиток по полстакана 3–4 раза в день в течение трех недель. В год можно проводить несколько подобных курсов.

«ПР+»: Поскольку главный виновник заболевания — не подходящие организму лекарства, что нужно знать пациенту перед началом их приема?

Т.С.: Очень важный вопрос. Во-первых, повторюсь, не назначать лекарства себе самому по принципу: «Николаю помогло, авось, и мне поможет». Наши организмы все разные, у каждого — свой возраст, свой иммунитет, разные сопутствующие заболевания.

Во-вторых, перед началом лечения, несмотря на выписанный доктором рецепт, внимательно изучите прилагаемую к препарату инструкцию, проанализировав свое состояние и обратив особое внимание на противопоказания.

В-третьих, в случае появления нежелательной реакции — тошноты, рвоты, слабости, головокружения в срочном порядке прекратите прием препарата и свяжитесь с доктором для обсуждения замены лекарства. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания сигналы организма!

В-четвертых, приступая к лечению, откажитесь от курения, спиртных напитков.

Ну и напоследок самый главный совет: не запускайте свою болезнь, не доводите печень «до ручки»! Если лекарственный гепатит печени вовремя заметить, приоста­новить, помочь органу справиться с вредоносными атаками, печень, к счастью, имеет свойство восстанавливаться. Так что лечитесь с умом!

Фото: фотобанк Лори