ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №3 (264), март 2025 г.

Предупрежден — значит вооружен

ТИХАЯ БОЛЕЗНЬ

Жировой гепатоз

В подавляющем большинстве случаев к повреждению печени приводят:

• нерациональное, несбалансированное питание. Пагубно влияет на печень как пере- так и недоедание. Как при длительном злоупотреблении жирной, жареной пищей, фастфудом излишки жира могут откладываться в печени, так и при голодании орга­низм начинает «думать», что настал «голодный год» и пора запасаться жиром, что вредно сказывается не только на печени, но и на сердце.
• Заболевания, связанные с нарушением жирового и углеводного обмена. Самый главный виновник недуга — сахарный диабет (особенно 2-го типа), который вызы­вает как внешнее, так и внутреннее ожирение.
• Низкая физическая активность. Жир накапливается во внутренних органах при отсутствии физической нагрузки и малоподвижном образе жизни.
• Нарушение состава микрофлоры. Доказана связь между дисбактериозом и наруше­нием работы печени.
• Гормональные расстройства (заболевания щитовидной железы, нарушение работы надпочечников).
• Генетическая предрасположенность.

Жировая болезнь печени — недуг тихий. Но если внимательно прислушаться к собст­венному организму, удастся заметить первые симптомы:

• тупые, ноющие и почти незаметные боли справа в боку под ребрами (именно там и располагается печень), если к гепатозу не добавляются холецистит или гепатит. Они возникают после еды, при погрешности в диете (употребление жирной, жареной пищи);
• тошнота, горечь, сухость во рту, изжога, отрыжка могут явиться первыми звоночка­ми поражения печени;
• дисбактериоз, который может проявляться запором, поносом, вздутием в животе;
• слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна, апатия.

При первых подозрениях на развитие заболевания печени обратитесь к врачу. Ультра­звуковое исследование поможет выявить нарушение структуры печени. Иногда может потребоваться проведение более сложных исследований: МРТ или КТ печени, биопсия. С помощью биохимического анализа крови оценивают показатели ферментов АЛТ и ACT (при их повышении речь идет о наличии заболевания). Биопсия проводится не часто, но также позволяет определить наличие в органе жира. Нередко врачи сталки­ваются не с гепатозом, а с гепатитом или холециститом. Главное — четко и последова­тельно рассказать врачу о своих жалобах и ни в коем случае не пытаться поставить диагноз самостоятельно.

Первое, что требуется сделать, — выявить первопричину. Поскольку часто к недугу приводит неправильное питание, то прежде всего следует отказаться от жирной, жареной и чрезмерно соленой пищи. Для восстановления работы печени полезна любая физическая нагрузка, но важно, чтобы она была регулярной. Занимайтесь спортом не менее 30–60 минут 3–4 раза в неделю. Больным гепатозом с лишним весом полезны скандинавская ходьба, плавание, бег, а зимой — лыжи.

Поскольку одной из причин жирового гепатоза является избыточный вес, необходима сбалансированная диета. Основным принципом здорового питания считается приготов­ление пищи на пару. На начальной стадии заболевания рационально составленное еженедельное меню позволит обойтись без применения фармакологических препара­тов, что ускорит выздоровление, поскольку прием любых лекарств оказывает излиш­нюю нагрузку на клетки печени.

Если у человека есть лишний вес, то даже небольшое нерезкое снижение массы тела благотворно влияет на состояние клеток печени. Иначе эффект будет прямо противо­положный. Постарайтесь постепенно снижать вес: примерно на 500 г в неделю. Этого результата можно добиться, уменьшив ежедневный рацион на 500 ккал. Помните, что быстрая потеря веса может привести к ухудшению работы печени.

Полезные продукты могут стать хорошими лекарствами, но вводите их в меню посте­пенно. Особое место в диетических рекомендациях занимает ограничение отдельных видов жиров. Различают полезные, вредные и нейтральные жиры в зависимости от содержания в них насыщенных и ненасыщенных жирных кислот, а также трансжиров. Трансжиры появляются в процессе кулинарной обработки, вредны для здоровья, поэтому их употребление нужно также ограничить. Продукты, содержащие большое количество насыщенного жира (свиное сало, смалец, сливочное масло), можно упот­реблять в небольших количествах. К полезным жирам относятся те, которые в своем составе содержат ненасыщенные жирные кислоты (омега-3 жирные кислоты). Полез­ными растительными жирами богаты авокадо, орехи, оливковое, подсолнечное, льня­ное масло. Растительные масла с высоким содержанием жирных кислот (пальмовое, кокосовое) в избыточном количестве вредят здоровью.

Источником животных полезных жиров являются жирная морская рыба (лосось, скумб­рия, сельдь, мойва, сардина, тунец), молочные продукты, яйца, мясо (говядина, кури­ца, индейка, кролик). Следует сократить потребление технологически обработанной пищи (колбасы, консервы, сосиски), потому что в их составе содержится большое количество соли, сахара, трансжиров. Добавляйте в ежедневный рацион по 20–30 г пищевых волокон. В качестве диетической добавки разрешается прием псиллиума (мукофальк).

Полезны приготовленные на пару и отварные овощи, молочные супы и супы на овощ­ном бульоне, вареные яйца (не более одного в день), крупяные каши, тыква, арбуз, дыня, нежирный и неострый сыр, омлет, обезжиренное молоко, творог, кефир, йогурт, свежие огурцы, зелень укропа и петрушки, морковь и свекла. Ежедневно употребляйте не менее 300 г овощей и фруктов, цельные злаки, семечки и орехи.

Большое количество вредного сахара и фруктозы содержится в сладких газированных напитках, фруктовых соках, включая свежевыжатые, и смузи. Не рекомендуется зло­употребление алкоголем. Для нормализации веса и улучшения работы внутренних органов не обойтись без «оздоровления» пищевых привычек. Несколько простых советов, которым важно следовать:

• за полчаса до еды выпейте стакан воды;
• старайтесь кушать медленно (20–30 минут), не отвлекайтесь на просмотр гаджетов или телевизора, не работайте за компьютером;
• высококалорийные продукты замените низкокалорийными;
• контролируйте величину порций, отказывайтесь от добавок;
• исключите добавление острых, пряных соусов, кетчупа, маринадов к основным блюдам;
• идите в магазин сытым, со списком продуктов, которые нужно купить. Это позволит избежать спонтанных покупок, совершаемых на голодный желудок.

Поскольку накопление жиров в печени провоцирует хронические патологии других ор­ганов, то одновременно начинают лечение и основного заболевания. Врач выпишет препараты и объяснит схему лечения в домашних условиях. Доказанными в исследова­ниях средствами для лечения заболеваний печени являются препараты урсодезоксихо­левой кислоты (урсофальк, урсосан, урдокса). Их назначают, когда не только име­ется накопление жира в клетках печени, но и воспаление, повреждение печеночных клеток. Иными словами, в анализах крови обнаруживается повышенное содержание печеночных трансаминаз (АЛТ, ACT) и других печеночных ферментов. Длительный при­ем препаратов данной группы помогает восстановить работу печеночных клеток, уменьшить прогрессирование заболевания, снизить уровень холестерина крови. В ком­плексную терапию гепатоза доктор может рекомендовать добавить витамин E (токо­ферол).

Часто гепатозу сопутствует нарушение микрофлоры кишечника. В данной ситуации лечение сочетают с препаратами, содержащими масляную кислоту и инулин (зако­фальк). К сожалению, эффективность фитопрепаратов на основе экстракта артишо­ка, силимарина, расторопши пятнистой (хофитол, карсил, легалон) не доказали свою эффективность в лечении жирового гепатоза. В любом случае решение о назна­чении лекарственных средств принимает врач.

Профилактика жирового гепатоза печени несложная. Достаточно поддерживать нор­мальный вес, питаться часто, дробно, маленькими порциями, чтобы печень не перена­прягалась. Снизить до минимума потребление животных жиров, но полный отказ от них недопустим. Не злоупотреблять алкоголем. Поддерживать уровень физической актив­ности. Однако больному следует обязательно оставаться под врачебным наблюдением, 1 раз в 6 месяцев проходить УЗИ, сдавать анализы крови.

Жировая болезнь печени — патология, которая стремительно прогрессирует при от­сутствии медицинской помощи и грозит опасностью перерождения в цирроз печени. Поэтому, повторюсь, при первых симптомах обращайтесь к врачу, не откладывайте лечение.

Элла БЕЛЕВЦОВА,
кандидат медицинских наук,
врач-гастроэнтеролог, диетолог