КАК ПОМОЧЬ ПЕЧЕНИ

Среди желудочно-кишечных проблем ведущее место занимают неполадки с печенью. А наиболее опасными из них сегодня признаны изменения самой большой железы организма, связанные с токсическим гепатитом. Корреспондент «ЗОЖ» Юлия Кириллова попросила проконсультировать читателей «ЗОЖ» по этому поводу врача высшей категории, кандидата медицинских наук Ирину ТРЯКИНУ, инфекциониста городской клинической больницы им. С.П. Боткина, доцента Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.

«ЗОЖ»: Насколько сегодня актуально для пациентов ошибочное применение лекарств? Ведь мы обычно частенько не обращаем внимание на побочные свойства медикаментозных средств.

Ирина ТРЯКИНА: Токсический гепатит в наши дни, особенно учитывая нарастающую увлеченность бесконтрольным приемом лекарств, к сожалению, становится все более распространенным явлением. Чаще других страдают пожилые люди, как правило, отягощенные несколькими недугами. В результате случаются неприятные истории.

Вот недавно к нам в Боткинскую больницу попала 40-летняя женщина с циррозом печени. Беседуя с врачами, она рассказала, что принимала корвалол. Вроде бы обычное дело. Но опустим подробности диагностики и лечения. Не сразу инфекционистам удалось выудить признание пациентки, которая, оказывается, принимала не по 15–20 капель корвалола, а употребляла ежедневно 2–3 бутылочки по 50 мл. Возникла наркотическая зависимость, результатом которой стал лекарственный гепатит, осложнившийся печеночной недостаточностью.

Другой эпизод связан с 65-летней поклонницей фитотерапии. Ее тоже долго не удавалось медикам «разговорить» о возможных причинах желтухи. Незнание свойств применяемых лекарственных растений сыграло с женщиной злую шутку. Много лет она «для здоровья» глотала капли сока чистотела. А капля, как известно, камень точит — не только печень. Лечиться от «ядовитых» осложнений пришлось в стационаре.

Наконец, еще одна встреча с «коллегой» — фармацевтом, который решил «подкачать» свои мышцы, ускоряя их рост и силу с помощью гормональных препаратов — анаболиков. Показатель билирубина у культуриста увеличился до 600 единиц при норме 20. Таким образом он обеспечил себе токсический гепатит с холестазом — застой в печени желчи.

«ЗОЖ»: Есть ли какие-то ориентиры для самодиагностики?

И.Т.: Конечно, если бы не врачи, разобраться в негативных воздействиях лекарств сложно, тем более что токсичными свойствами обладают, как установлено, множество медикаментозных средств. Но все же полезно знать хотя бы группы провокаторов воспаления печени. Гепатит вызывают гормональные (кортикостероиды, противозачаточные), противотуберкулезные, антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые, нестероидные противовоспалительные препараты. Конечно, угрозу при длительном приеме лекарств от хронических болезней можно прогнозировать и вовремя скорректировать, заменив назначения. Но индивидуальную непереносимость не предскажешь, а она возникает спустя 2–4 недели с начала приема. А если препарат прописан повторно или в комбинации с другими? Да еще самовольно больным изменена дозировка? Наступает период, когда печень уже не в состоянии вывести избыток накопившихся метаболитов — промежуточных продуктов обмена. Риск повреждения возрастает многократно. Причем это касается даже таких, казалось бы, безобидных лекарств, как парацетамол.

И еще надо учитывать прием БАДов, средств для похудения, передозировку витаминов... И печень не выдерживает. Но она не болит, есть только косвенные сигналы неблагополучия. Конечно, надо самому больному обращать внимание на появление таких симптомов — тошноту, слабость, тяжесть в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи, слизистых и склер глаз, кожный зуд, увеличение печени, обесцвечивание кала и потемнение мочи, других непривычных признаков, о которых следует сообщать врачу. Лабораторная диагностика позволит врачу понять, что перевешивает — польза или вред для печени при приеме жизненно необходимых лекарств. В любом случае отмена или продолжение приема требуют проведения контроля за показателями функции печени в сыворотке крови.

Чтобы определить токсическую природу воспаления печени, надо исключить заболевания со схожими симптомами — вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь, опухоли гепатобилиарной системы (то есть желчного пузыря, печени и желчных протоков). Для этого проводят лабораторные исследования крови и мочи. А по УЗИ уточняют характер изменений в печени.

Один из главных показателей страдания печени — это фермент ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — маркер токсического поражения печени. Исследование ГГТП проводят при подозрении на развитие лекарственного (токсического) гепатита (норма 10–71 у мужчин, 6–41 у женщин).

«ЗОЖ»: Расскажите, пожалуйста, о средствах борьбы с токсическим гепатитом.

И.Т.: Естественно, прежде всего нужно вывести из организма токсические соединения. Избавиться от них помогает прием сорбентов. Поглотители вредных веществ выводят их из организма. Это известный с дедовских времен активированный уголь, полифепан (0,5–1 г на кг веса), смекта (неосмектин по 1 пакетику), энтеросгель (разведенный в воде 1:2 по 1 ст. ложке). Перечисленные сорбенты принимают до 3 раз в сутки. Для проведения дезинтоксикации в тяжелых случаях поражения печени применяют капельные введения 5%-го раствора глюкозы, физраствора.

Улучшают желчеотток препараты на основе хено- и урсодезоксихолевой кислоты — урсосан и урсофальк, которые обладают противовоспалительным, антифиброзным и иммуномодулирующим эффектом. Недавно появились совершенно безвредные так называемые органные препараты животного происхождения энтеросан и гепатосан. Гепатосан принимают утром и вечером, энтеросан — 3 раза в сутки за 15–20 минут до еды.

Для восстановления функций печени назначают курсы гепатопротекторов (эссенциале, метионин, гептрал, карсил). Лечение медикаментозного гепатита занимает обычно 2–3 месяца. Однако очень многое зависит не только от назначений врача, но и от самого больного.

«ЗОЖ»: Вот об этом, пожалуйста, поподробнее...

И.Т.: В комплексном лечении заболеваний печени важнейшую роль для восстановления функций играет правильное питание. Следует соблюдать щадящую печень диету №5, питаясь небольшими порциями 4–5 раз в день. Главная заповедь этих ограничений — «правило трех Ж» — исключение из рациона жирного, жареного и желтков, а также трудноперевариваемой пищи, пряностей и копченостей. Не переедайте. Масло — лучше растительное, оно обладает желчегонным действием и особенно полезно с салатами из сырых овощей. Грубую пищу, раздражающую слизистую, следует заменить отварной и протертой. Бобы, горох, фасоль, репу, чеснок, репчатый лук, щавель, грибы со стола уберите. Выпечка тоже «трудна» для печени в отличие от хлеба из муки грубого помола. В рационе преимущество отдано продуктам, богатым клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и пектинами (яблоки), нежирным мясо-молочным продуктам и рыбе. Все блюда либо варят, либо запекают или — реже — тушат, употребляя только в теплом виде.

При проведении лечения необходимо обильное питье чистой воды — до 1,5 л в день. Стимулируют желчеотделение щелочные минеральные воды («Боржоми» и «Ессентуки» №4 без газа и не более пол-литра в сутки), чаи с травяной заваркой и отвар шиповника.

Натуропаты рекомендуют при лекарственном гепатите свежую укропную воду в сочетании с медом. Залив 1,5 стакана крутого кипятка 2 ст. ложки семян укропа или цветков календулы на час и добавив 1 ст. ложку меда, после остывания выпивают этот настой в течение дня небольшими порциями.

«ЗОЖ»: А годятся ли для оздоровления печени растительные рецепты?

И.Т.: Выпускается целая группа эффективных «печеночных» лекарств на основе расторопши пятнистой, активным началом которой служит содержащийся в растении силимарин. Это карсил, легалон, сибектан, силимарин. Они предотвращают повреждения здоровых клеток и восстанавливают пострадавшие, содержат целый комплекс природных антиоксидантов, защищающих печень.

Широкая практика применения препаратов с расторопшей при заболеваниях печени подтверждает их эффективность. Обычно назначают прием по 1 таблетке (или драже) 2–3 раза в день за 30 минут до или после еды, запивая водой. Курс — 1 месяц, спустя 1–3 месяца — повтор. Годится и домашний рецепт. Водные вытяжки и порошок из семян расторопши издавна использовались в народной медицине. Измельченные в порошок плоды расторопши принимают по 1 ч. ложке 4 раза в день до еды.

Чай из расторопши готовят, заваривая 2 ч. ложки молотых семян в стакане кипятка, выдерживают в накрытом виде 1 час. Процедив, пьют горячим, мелкими глотками по полстакана утром натощак, за полчаса до обеда и вечером перед сном, соблюдая режим приема 4–6 недель.

Солянка холмовая широко известна в тибетской и сибирской лечебной практике. Разработанный учеными Сибирского медицинского университета лохеин — водно-спиртовой экстракт из корневища солянки холмовой. Его принимают по 0,5–1 ч. ложке 2–3 раза в день до еды (при повышенной кислотности — после еды). Экстракт можно развести четвертью–полстаканом воды или чая. В лохеине содержится до 20 микроэлементов, в том числе биологически активные медь и кремний.

Народные средства помогают восстановить функции печени с помощью овощных соков и настоев. Вот несколько рецептов: стакан сока красной свеклы и редьки — 1:1 ежедневно, смесь соков моркови, свеклы и огурцов (3:1:1), моркови и сельдерея (2:1). Настои цветков бессмертника полевого, настой листьев и стеблей земляники — по 2–3 стакана ежедневно. Настой листьев и почек березы белой (соответственно 2 и 1 ст. ложки) заливают 0,5 л кипятка, настаивают час и, добавив немножко соды, пьют по полстакана 4 раза в день до еды.

Вот такой союз официальных фармакологических средств и рецептов народной медицины — наиболее действенный способ защиты нашей «фабрики здоровья» — печени от удара очередной болезни цивилизации — лекарственного гепатита.