ГЛАВНОЕ — НЕ ДОПУСТИТЬ ИНСУЛЬТА

Утром мне стало плохо. Померяла давление: 178/70, пульс 145. Накапала валосердин, села в кресло. Меня трясло, вся онемела. Открыла окно, приняла эгилок 25 мг, валидол — под язык. Вызвала «скорую». Такое происходит со мной уже не в первый, а в четвертый или пятый раз. У меня просьба: посмотрите мою кардиограмму, пожалуйста. Как там мой «мотор»? Сильно износился или нет? Кстати, еще в 1987 году у меня обнаружили частичную блокаду правой ножки пучка Гиса.

Адрес: Б-вой Инне Вадимовне, Башкортостан, Кармаскалинский р-н.

— Добрый день, уважаемая Инна Вадимовна! Судя по описанию симптомов и данным измерения артериального давления и пульса, у вас, скорее всего, случился пароксизм фибрилляции предсердий, или, как называют в народе, «приступ мерцательной аритмии», — считает Сергей ПАНОВ, врач-кардиолог Московской ГКБ №7 им. С.С. Юдина. — Чаще всего при этом пациенты жалуются на учащенное неритмичное сердцебиение, сильную слабость, одышку, потливость, головокружение. Иногда пациенты не чувствуют само сердцебиение, а просто ощущают слабость, одышку.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — это самая часто встречаемая аритмия у людей старше 60 лет. При этой аритмии предсердия (верхние камеры сердца) перестают работать слаженно. Они не сокращаются, а «мелко дрожат». При этом кровь в недостаточном количестве поступает в сосуды, плохо кровоснабжает органы, из-за чего и появляются симптомы сердечной недостаточности. Причинами возникновения этой аритмии, как правило, являются гипертоническая болезнь, лишний вес, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда или заболевания щитовидной железы.

Чем опасна такая аритмия? Помимо вышеописанных симптомов, она опасна образованием тромбов в сердце. Если такой тромб «улетит» с током крови в мозг, это может вызвать инсульт. Поэтому главная цель лечения —предотвратить инсульт, не допуская повторных приступов аритмии или, если это невозможно, добиться отсутствия симптомов.

В основе диагностики патологии лежит проведение ЭКГ во время приступа аритмии. На вашей ЭКГ, которую вы прислали, ритм синусовый (нормальный) с частотой сокращения сердца около 93 ударов в минуту. Также есть неполная блокада правой ножки пучка Гиса, однако это не является какой-то значимой патологией. Для диагностики вашего сердца я бы рекомендовал проведение УЗИ сердца (ЭхоКГ), а также проведение длительного мониторирования сердечного ритма (холтеровское мониторирование ЭКГ). Именно во время этого мониторирования можно зафиксировать приступы этой аритмии. Также важным доказательством будет, если во время такого приступа «скорая помощь» успеет снять ЭКГ, на которой и будет это нарушение.

Когда факт наличия этой аритмии у вас будет доказан, вам обязательно надо принимать препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), — например, эликвис или ксарелто по схеме, которую назначит врач по результатам вашего анализа крови и оценки функции почек. Именно они помогают пациентам с мерцательной аритмией избежать инсульта.

Кроме того, надо принимать препараты, которые не позволят аритмии повторяться. Это специальные антиаритмические лекарства. Эгилок тоже относится к таким, однако его эффективность невелика. Одним из самых мощных антиаритмических препаратов является амиодарон, но назначать его можно только после дополнительного обследования.

Самым современным методом лечения аритмии на сегодняшний день является катетерная абляция очага аритмии в сердце (в народе — «прижигание аритмии»). Это малоинвазивная операция, при которой с помощью высокочастотного электрического тока разрушаются небольшие участки сердечной ткани, вызывающие аритмию.