Вестник ЗОЖ   №4 (666), 2021 г.

Актуальная тема

COVID-19: ПРИВИВАТЬСЯ
ИЛИ НЕ ПРИВИВАТЬСЯ?

У «антипрививочников» — масса аргументов. Во-первых, не ясны отдаленные последствия прививки. Мол, сделать укол — дело не сложное, а что будет потом — инвалидность, недееспособность или, еще хуже, смерть?

У меня как у врача-иммунолога и человека, переболевшего коронавирусом, к сожалению, не в легкой форме, для сомневающихся граждан припасены свои аргументы. Давайте рассуждать. Допустим, вы отказались от прививки, но при этом заболели C0VID-19. Да, в период пандемии от этого, увы, не застрахован никто. Заболели тяжело, однако врачам удалось спасти вас от цитокинового шторма — тяжелого, неконтролируемого воспаления, присущего новому коварному вирусу. И что дальше? Непрестанная борьба за сохранение здоровья, ведь, как показывает практика, вирус поражает весь организм: легкие, сердце, нервную, пищеварительную, мочеполовую системы, мелкие сосуды... А дальше, как по цепочке — одышка, хронический бронхит, астма, энцефалопатия, сердечные катастрофы... Пока медицина не может предсказать полную картину разрушительных действий коронавируса — прошло слишком мало времени для точных выводов. Но уверенно можно сказать одно: даже после сравнительно легкого течения «ковида» организм долго приходит в себя, и вернуться к себе прежнему у многих переболевших уже не получится.

Во-вторых, «антипрививочники» опасаются: не возникнут ли осложнения после введения вакцины? Отвечаю: возникнут! Ведь после введения вакцины иммунная система начнет мобилизоваться на борьбу с инфекцией, и таких последствий, как слабость, кратковременная лихорадка, головная боль, вероятнее всего, некоторым из нас не избежать. На этом список неприятностей исчерпан, зато стимулированный вакциной организм встретит в дальнейшем вирус во всеоружии. Болезнь или не возникает вовсе, или будет протекать значительно легче. А вот с поствакцинальной лихорадкой и головной болью легко можно справиться при помощи таблетки парацетамола.

Опасение третье: две российские вакцины от коронавируса, уже применяемые для вакцинации ряда граждан, которым чаще других угрожает заражение — медицинских и соцработников, учителей, лиц, занятых в сфере торговли, транспорта, коммунальных услуг, не прошли полный цикл клинических исследований по протоколу GCP, и их безопасность не гарантируется.

Поясняю: стопроцентной гарантии безопасности нет даже у проверенного веками аспирина! Препарат таит в себе большое количество опасных осложнений, но они случаются довольно редко. Требуются годы, чтобы выявить единичные побочные эффекты, а пандемия, как известно, не ждет: люди продолжают болеть и умирать.

Наступая, ковид видоизменяется в составе и порядке нуклеотидов. Пока это существенно не влияет на его способность выживать в нашем организме или внешней среде, и, видимо, присутствие опасного вируса в нашей жизни будет продолжительным. И от новых штаммов вируса привитого человека защитят вакцины.

В-четвертых, кто-то скажет: «Мне прививаться нельзя — есть масса противопоказаний».

Спорить не буду: противопоказания — серьезное препятствие. Однако сначала немного теории.

Первый «выстрел» в сторону наступающего врага произведен Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, который зарегистрировал векторную вакцину от коронавируса Спутник V и уже приступил к вакцинации. Вакцина не содержит коронавирус. Она представляет собой частицы аденовируса человека, в которых содержится ген белка оболочки коронавируса, в отношении которого вырабатываются антитела. То есть в иммунные клетки при помощи хорошо знакомого, нам аденовируса, потерявшего способность размножаться и стать причиной острого респираторного заболевания, векторно доставляется не ковид, а лишь так называемые кусочки его «короны», которые не способны вызвать заболевание, зато способны запустить в действие иммунный ответ. Так что после введения вакцины Спутник V бояться развития болезни не стоит.

Ну а теперь перейдем к противопоказаниям. С прививкой придется повременить, если вы

• больны инфекционными или неинфекционными заболеваниями в острой стадии, включая респираторные;
• прививались от гриппа или пневмококка менее одного месяца назад;
• контактировали с инфицированными ковидом больными за 14 и менее дней до прививки;
• имеете в крови высокий запас антител к СОVID-19 или, наоборот, ощущаете хорошо известные предвестники заболевания — потерю обоняния и вкуса, появление одышки;
• последние 30 дней принимали сильнодействующие лекарства, например, противоопухолевые препараты, противовирусные средства;
• менее чем год назад проходили лучевую терапию;
• беременны, кормите грудью ребенка, в ближайшие полгода планируете забеременеть.

После завершения срока действия временных противопоказаний прививку вакциной Спутник V делать можно. Хотя в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход. Например, арбидол, кагоцел нельзя с уверенностью отнести к противовирусным средствам, а прием преднизолона в невысоких дозах в течение нескольких дней, например, в связи с внезапно появившимся кожным зудом, не может служить противопоказанием для вакцинации.

Увы, это не касается постоянных противопоказаний, к которым нужно отнестись со всей серьезностью:

1. Хронические заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы, выраженные нарушения функции эндокринной системы (сахарный диабет), тяжелые заболевания системы кроветворения, эпилепсия, инсульты, первичные и вторичные иммунодефициты, аутоиммунные заболевания легких, астма, ХОБЛ, экзема...
2. Тяжелые аллергические реакции в прошлом, в том числе на введение вакцин.

Гораздо меньше противопоказаний у другой российской вакцины от коронавируса. ЭпиВакКорона разработана Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Это синтетическая, не живая вакцина, то есть живых вирусных частиц в ней нет, поэтому она не противопоказана аллергикам. Вакцина построена на основе искусственно созданных кусочков структуры коронавируса, после попадания которых в человеческий организм вырабатывается иммунитет к различным антигенам ковида.

Однако при видимых плюсах вакцины есть у нее значительный минус менее продолжительная защита организма от вирусных атак, нежели у вакцины Спутник V. Но сказать точно, сколько времени она продлится — полгода или год, пока нельзя.

Чтобы усилить иммунный ответ, обе вакцины делают дважды с перерывом в 21 день. Они не способны привести к болезни, но достаточно иммуногенны.

Перед вакцинацией врач обязан рассмотреть весь комплекс показаний и противопоказаний, прежде чем допустить пациента до процедуры. Если человек уже перенес коронавирус, в организме образуются антитела или иммуноглобулины — специальные белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на внедрение любого инфекционного агента. Антитела распознают вирус, обезвреживают его и сохраняют о нем информацию на случай новой встречи. Наличие антител в виде IgM молекул делает прививку противопоказанной — активная фаза болезни. Иммуноглобулины IgG — показывают нам степень защиты организма.

Если титр IgG — небольшой, до 20 единиц — лучше сделать прививку. Ну, а если зашкаливает, более 100 единиц, введение вакцины производить не стоит.

Спешу успокоить людей, перенесших ковид и не наработавших высокий титр IgG. В организме сохранились клетки памяти, которые при появлении коронавируса быстро о нем вспомнят и дадут команду лимфоцитам производить антитела, а фагоцитам — пожирать врага. В таком случае болезнь или не наступит вовсе, или будет протекать в легкой форме.

К регистрации готовятся еще несколько вакцин от коронавируса, будущее покажет, какая из них наиболее эффективна и безопасна.

А вывод мой будет таким: прививаться, несомненно, надо, ибо альтернатива — риск заболеть тяжелой формой ковида с непредсказуемыми последствиями.

Вирус испортил нам праздники и каникулы, значительно ухудшил качество жизни, заставил постоянно находиться в карантине, носить средства индивидуальной защиты, избегать больших коллективов, соблюдать безопасную для заражения дистанцию. Только вакцинация в очередной раз способна выручить человечество из беды.

Вячеслав ТРЕСКУНОВ,
врач-иммунолог,
кандидат медицинских наук