ОПАСНЫЕ СИМБИОЗЫ

Еще свежи в памяти «подвиги» ковида-19, который оправдал прогнозы ученых и остался с нами, похоже, навсегда. При этом смертельно опасный вирус оставил в наследство целый шлейф мутаций: омикрон, кракен, теперь вот — арктур... Все они оказались хотя и очень заразными, но уже не способными вызвать пандемию с переполненными реанимациями и высоким уровнем смертности. Но людской страх заразиться каким-нибудь новым подвидом корона-вируса еще очень силен. Так какие же вирусные атаки на органы дыхания ждать нам в новом, 2024 году и как к этому подготовиться?

Многие из нас, переболевшие «короной» два–три года назад, до сих пор ощущают коварные последствия страшной вирусной инфекции. Это проблемы с сердцем, легкими, суставами, памятью... К тому же, как заявил академик РАН, директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург, российская вакцина «Спутник V» постепенно теряет свои защитные свойства. Когда появились разновидности омикрона, ее эффективность упала раз в 20. А с приходом кракена «Спутник V» и вовсе перестал предохранять от заражения ковидом. Радует одно: с января 2023 года ведется активная работа по созданию вакцины, способной защищать от новых штаммов коронавируса.

Возможно, ослабление тяжести ковида, вызванного «детьми» омикрона, связано с сохранением в клетках памяти иммунной системы следов ковида-19, а также с массовой прививочной кампанией 2021–2022 годов.

Также доказано, что полагаться на результат ПЦР, мазка из носовых ходов, нельзя, поскольку после заражения коронавирус быстро покидает верхние дыхательные пути и переселяется в мелкие бронхи и легочную ткань. В таких случаях врач обычно ориентируется на картину КТ — компьютерной томографии легких. Как правило, это двухсторонняя вирусная пневмония.

Характерным признаком ковида является симптом «матового стекла» — обнаружение уплотненных участков легочной ткани. При новых мутациях, как и при ковиде, больные жалуются на потерю обоняния и вкуса, жидкий стул, лихорадку. А через 5–7 дней в крови появляются специфические антитела: IgM, а затем и IgG как достоверное доказательство перенесенной инфекции. Кстати, IgG можно обнаружить у больного даже спустя 7–9 месяцев после заражения ковидом или его подвидами.

При заболевании новыми штаммами коронавируса рекомендации для больного остаются прежними: изоляция или самоизоляция, ношение масок.

Особенно это касается людей с легкой формой недуга, которые являются основными распространителями вируса.

Чтобы понять алгоритм действия, японские врачи ввели правило 5 секунд, в течение которых контакт с заболевшим, скорее всего, не приведет к заражению. Об этом нужно помнить всегда при встрече с человеком, у которого налицо признаки ОРВИ. Вирусная частица достаточно тяжела и не способна достичь верхних дыхательных путей за этот короткий промежуток времени.

В качестве профилактики эффективными остаются меры: прием аскорбиновой кислоты, витамина D (по 600–800 ME в день), настоек трав с адаптогенными свойствами. То есть тех, которые помогают организму приспособиться к неблагоприятным изменениям окружающей среды. В числе таких помощников — настойки женьшеня, родиолы розовой, экстракты левзеи, лофанта тибетского. Их нужно принимать по 20 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Курс — 2–3 недели.

Некоторые пациенты, стараясь предотвратить развитие недуга, принимают витамины, что называется, ударными дозами. В таком случае может развиться гипервитаминоз. Например, переизбыток витамина С усиливает образование камней в мочевых путях, может способствовать формированию сахарного диабета. А переизбыток витаминов В, D вызывает тошноту, рвоту, головную боль, учащенное сердцебиение, проблемы с суставами...

Надо помнить и о «золотом правиле» иммунолога: «Излишняя стимуляция органов иммунитета неизбежно приводит к обратному действию — его ослаблению после прекращения воздействия». А слабость иммунитета — это не только беззащитность перед внешними агрессорами, но и появление неуправляемых клеток в тканях организма, которые зачастую приводят к онкологии.

При лечении новых коронавирусных инфекций используются следующие препараты: фавипиравир (по 1600 мг 2 раза в сутки в первый день, потом, со 2-го по 10-й день, по 600 мг 2 раза в сутки); молнупиравир(по 800 мг каждые 12 часов в течение 5 дней); умифеновир (по 200 мг 4 раза в сутки в течение 5–7 дней); нирматрелвир + ритонавир (по 300 мг + 100 мг 2 раза в сутки каждые 12 часов). Продолжительность курса лечения — 5 суток.

Для того, чтобы противостоять вирусу, применяют также интерферон альфа-2b. Это капли, которые закапывают в носовые ходы по назначению врача.

В тяжелых случаях хорошо зарекомендовали себя иммуноглобулин человека нормальный, взятый от переболевшего инфекцией человека; глюкокортикостероидные гормоны, например, метипред; моноклональные антитела, настроенные как для уничтожения вируса, так и купирующие избыточную воспалительную реакцию. В числе таких помощников — левилимаб (илсира). Он вводится подкожно однократно на базе стационара в дозировке, прописанной лечащим врачом.

Большинство доступных и широко рекламируемых фармпрепаратов для борьбы с вирусными инфекциями, как правило, действуют двумя способами: тормозя внедрение вируса в клетку или блокируя его размножение. Но есть и такие препараты, механизм действия которых осуществляется через стимуляцию выработки клеточного гормона — интерферона. Интерферон делает мембрану клетки непроницаемой для вирусного генетического материала. Но, как я уже сказал, заканчивается стимуляция — ослабевает естественная реакция иммунных клеток на инфекцию. Поэтому часто после лечения такими средствами больной сообщает, что не успел переболеть, как вновь появляются симптомы острого вирусного заболевания.

Если посмотреть на статистику, в настоящее время в нашей стране доминируют риновирус и коронавирус. А вот заболевания гриппом составляют не более 1%. Возможно, важную роль сыграли массовые прививки от гриппа.

Болезнь, вызываемая риновирусном, обычно протекает легко. Даже без лечения полностью проходит за 7–10 дней. Как правило, риновирус осложнении не вызывает. Другое дело — вирус гриппа. Заподозрить грипп можно, когда болезнь сопровождается высокой температурой тела, плохо поддающейся жаропонижающим препаратам, интоксикацией. Если же при данных симптомах происходит потеря обоняния, вкуса, наблюдается хриплость голоса, налицо признаки гастроэнтерита, необходимо насторожиться и вызвать врача. Не исключено, что к гриппу присоединился ковид-19 или какой-то его подвид. А этот симбиоз чрезвычайно опасен...

При гриппе А ранее хорошо зарекомендовал себя римантадин. Препарат принимают по 100 мг (это 2 таблетки) 3 раза в день в первый день болезни, далее — по 100 мг 2 раза в день. При таком лечении в течение 2–3 дней болезнь, как правило, ослабевает. При гриппе В и риновирусе данный препарат, к сожалению, не эффективен. Зато по-прежнему хорошо помогают осельтамивир, тамифлю (их принимают по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней). Можно использовать ингаляции с препаратом занамивир (реленза). Максимальная эффективность лекарства отмечается в первые два дня болезни.

В новом, 2024 году желаю всем зожевцам крепкого здоровья!

Вячеслав ТРЕСКУНОВ,
врач иммунолог-аллерголог,
кандидат медицинских наук