Вестник ЗОЖ   №3 (785), 2026 г.

Тему подсказал читатель

КАК ИЗБЕЖАТЬ КАТАСТРОФЫ?

— Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообраще­ния (ОНМК), — это состояние, когда сосуды головного моз­га закупориваются или разрываются, из-за чего перестает кровоснабжаться часть ткани головного мозга.

ПРИЧИНЫ ИШЕМИЧЕСШГО ИНСУЛЬТА

Если сосуд закупоривается, говорят об ишемическом инсульте. Его причинами могут быть:
атеросклеротическая бляшка. Она возникает из-за отложения плохого холестерина в стенке сосудов шеи или головного мозга. Если не принимать препараты (статины), то бляшка может разорваться и полностью или почти полностью перекрыть сосуд, кото­рый питает часть головного мозга;
сердечно-сосудистые заболевания. Например, хорошо известная мерцательная ари­тмия (фибрилляция предсердий) или тяжелый перенесенный инфаркт миокарда. При этих недугах внутри сердца могут образовываться тромбы, которые с током крови могут попасть в небольшие сосуды головного мозга и полностью закрыть их. Это и приводит к кардиоэмболическому инсульту;
врожденные нарушения свертываемости крови. Это редкая патология, которая чаще проявляется в молодом возрасте. Кровь у таких людей с рождения склонна к формиро­ванию тромбов, и любые провоцирующие факторы (болезнь, беременность) могут при­водить к необъяснимому образованию тромбов в кровотоке и, например, к инсульту. Патологию можно выявить, только если сдать специальные генетические анализы кро­ви. Внешний вид крови и рассказы медсестры, что у вас густая кровь, ни о чем не гово­рят!

ПРИЧИНЫ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Если сосуд рвется и кровь из него изливается в вещество головного мозга или под его оболочки и повреждает нервную ткань, говорят о геморрагическом инсульте. Основны­ми причинами являются:
высокое артериальное давление. Длительно неконтролируемое высокое артериаль­ное давление вызывает патологические изменения в стенках мелких артерий мозга (микроангиопатию), делая их хрупкими и подверженными разрыву;
аневризмы и сосудистые мальформации. Аневризма — это выпячивание стенки со­суда, похожее на «мешочек». Артериовенозная мальформация — врожденный клубок неправильно сформированных сосудов, стенки которых крайне непрочны. С этими па­тологиями можно родиться, и они никак себя не проявляют. Но при резком повышении артериального давления этот «мешочек» или хрупкие сосуды могут порваться и вы­звать кровоизлияние в головной мозг.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Несмотря на то что основные причины для ишемического и геморрагического типов ин­сульта различаются, есть общие факторы риска для обоих типов.

Высокое артериальное давление.

Помимо того что оно может порвать аневризму, оно также может повредить и атеросклеротическую бляшку, вызвав не только геморра­гический, но и ишемический инсульт. Именно поэтому такое большое внимание уделя­ется повышенному артериальному давлению, которое может никак себя не проявлять.

Что делать? Контролировать артериальное давление ежедневно, принимать препараты для лечения артериальной гипертензии постоянно, а не только когда повышается дав­ление.

Высокий холестерин.

Помимо самого холестерина, существуют его «плохие» и «хо­рошие» фракции. Именно «плохой» холестерин откладывается в сосудах и может при­водить к разрыву атеросклеротической бляшки.

Что делать? Постоянно принимать статины, которые снижают холестерин. Их также нельзя прекращать принимать: эти таблетки пьют постоянно, а не курсами.

Болезни сердца.

Особенно мерцательная аритмия, при которой в сердце образуются те самые сгустки-тромбы, которые могут улететь в мозг.

Что делать? При наличии показаний врач назначает пациенту специальные кровораз­жижающие препараты, которые не дают образоваться тромбам в сердце. Важно пони­мать, что при каждой отдельной патологии (мерцательная аритмия, большой перене­сенный инфаркт миокарда, большие бляшки в сосудах) сам кроворазжижающий препа­рат и его доза индивидуальны! Менять один препарат на другой нельзя, как и прини­мать их самостоятельно, без назначения!

Принимать кардиомагнил, аспирин или его аналоги для профилактики и разжижения крови «на всякий случай» тоже не рекомендуется!

Сахарный диабет.

Высокий сахар в крови повреждает стенки сосудов, делая их лом­кими и ускоряя образование бляшек.

Что делать? Контролировать уровень сахара и вовремя корректировать дозировки саха­роснижающих препаратов.

Вредные привычки.

Например, курение огромная проблема в связи с тем, что нико­тин вызывает воспаление сосудистой стенки. На воспаленную стенку плохой холесте­рин откладывается в несколько раз сильнее, чем на невоспаленную.

Что делать? Отказаться от вредных привычек для снижения рисков!

Лишний вес (ожирение с ИМТ более 30 кг/м²)

создает гораздо большую нагрузку для всей сердечно-сосудистой системы.

Что делать? Следить за весом и питанием и стараться находиться в оптимальном значе­нии ИМТ от 20 до 25 кг/м².

Сидячий образ жизни

негативно сказывается на тонусе сосудов.

Что делать? Необходима активность в виде ходьбы, плавания, скандинавской ходьбы, аэробики не менее 30 минут в день.

Сергей ПАНОВ,
врач-кардиолог
Московской ГКБ №7 им. С.С. Юдина