ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ   2011 №8/98

Актуальная тема

ЗАКАТ ЭПОХИ
АНТИБИОТИКОВ

ОТКРЫТИЕ ВТОРОЙ МИРОВОЙ

Появлению первых антибиотиков, как это ни покажется странным, способствовал пожар войны, полыхавший в середине XX века на территории Советского Союза и Европы. Солдаты гибли не только на полях сражений, они умирали от ран в госпи­талях, ибо самый обыкновенный золотистый стафилококк мог вызвать тяжелейшие нагноения и сепсис (заражение крови), что почти всегда приводило к смерти.

Открытие английским микробиологом Александром Флемингом в 1929 году способности некоторых плесневых грибков убивать микробы было, скорее всего, случайным, просто в чашку с питательной средой, на которой выращивался тот самый золотистый стафилококк, неизвестно откуда залетели споры плесени, они и остановили рост колонии стафилококка.

Первые антибиотики в СССР были созданы микробиологами под руководством Зинаиды Ермольевой. Тогда советским ученым пришлось самим отыскать нужный штамм (вид) пенициллиновой плесени — нй англичане, ни американцы «делиться» своими грибками не захотели. Советский пенициллин был получен в 1942 году, им спасали от тяжелых флегмон шеи (осложнений ангины) мирных жителей, а солдат — от заражения крови, сепсиса.

Один из отцов-основателей пенициллинового проекта — английский ученый Ховард Флори предупреждал: «Антибиотики надо назначать, только если речь идет о жизни и смерти. Они не должны продаваться в аптеках, как аспирин». Александр Флеминг тоже говорил о появлении устойчивых микробов, если пенициллин воздействовал на них в небольших дозах либо очень короткое время. Прислушался ли кто-нибудь к этим словам? Увы, большинство медиков пребывало в эйфории от нового чуда-лекарства. Казалось бы, вот она — воплощенная в таблетках и ампулах мечта врачей, залог победы над десятками инфекций — антибиотики. Почти сразу после войны в Америке пенициллин появился в свободной продаже в аптеках — фармацевтические концерны подсчитывали барыши. А в больницах уже были зарегистрированы первые случаи «внутрибольничных», как их сейчас называют, «госпитальных инфекций» — пациенты заражались микробами, взращенными в стенах клиники... с помощью антибиотиков, на которые эти антибиотики уже не действовали.

Так микробы начали скрытую, но довольно эффективную борьбу по сохранению своей популяции и вымирать подобно мамонтам совсем не собирались.

ВЫЖИВАЕТ СИЛЬНЕЙШИЙ

Первые поколения резистентных (устойчивых) к антибиотикам бактерий возникли вследствие работы удивительного механизма, заложенного природой во все живые существа. Не думайте, что главный закон джунглей «ешь сам или съедят тебя самого» действует только между дикими животными в тропическом лесу. Он действует и в микромире, то есть в мире, населенном мельчайшими организмами — бактериями, грибками и вирусами. Там тоже выживает лишь тот, кто лучше приспособлен к определенным условиям окружающей среды. Изменились условия — изменяйся и ты, иначе погибнешь. Именно так и поступили бактерии, вызывающие болезни человека: стафилококки, стрептококки и многие другие. Этому способствовали и врачи, назначающие направо и налево антибиотики, и пациенты, глотающие таблетки, благо они всегда под рукой, «на всякий случай».

Определенные виды бактерий «привыкли» размножаться в человеческих органах, это происходило, если иммунитет у человека был недостаточно крепким, а у микроба хватало силы, чтобы пробить иммунную оборону. Но вот в результате массированной атаки антибиотика бактерии были «заморожены». Большинство из них, но, как оказалось, не все. Те, кто выжил, «научили» свое потомство бороться с антибиотиками — так появился штамм (вид) бактерий, способных вырабатывать особый фермент, расщепляющий антибиотики.

Как показали научные эксперименты, микробы одного вида при каждом удобном случае «набираются ума» от микробов совершенно другого рода-племени. Так, золотистый стафилококк (бактерия, имеющая вид скопления круглых шариков) получил от энтерококка (кишечного кокка) ген устойчивости к очень сильному антибиотику — ванкомицину.

В 60-х годах прошлого века изучение резистентности бактерий к антибиотикам привело микробиологов в племя африканских туземцев. К изумлению ученых, из их кишечников в небольшом количестве была получена кишечная палочка, уже устой­чивая к антибиотикам. Стоит ли напоминать, что обитатели племени не только в глаза не видели антибиотики, но и с белым человеком пересеклись, наверное, первый раз в жизни? Ученые сделали вывод: устойчивость бактерий к антибиотикам появилась намного раньше промышленного производства этих лекарств, просто как одно из свойств великого разнообразия живых существ.

ВОЗВРАЩЕНИЕ К ИСТОКАМ

О том, насколько сложно сейчас стало врачам сражаться с устойчивыми формами микробов, говорит хотя бы такой факт: тридцать лет назад для борьбы с больничными инфекциями на вооружении врачей было больше двух десятков различных антибио­тиков, а сейчас осталось пять–шесть. Разработка нового антибактериального препарата требует времени и немалых финансовых вложений. Поэтому в большинстве стран Европы антибиотики отпускаются в аптеках строго по рецепту, а врачи все чаще говорят о необходимости повышения иммунитета, о применении народных средств, содержащих природные антибактериальные вещества — фитонциды и эфирные масла.

А в нашей стране вспомнили о бактериофагах, «пожирателях» бактерий. Эти удиви­тельные создания, относящиеся к вирусам, были открыты намного раньше антибио­тиков, если быть точными, в конце XIX века. А в СССР под руководством микробиолога Георгия Элиава успешно применялись для лечения и профилактики дизентерийный и сальмонеллезный бактериофаги. К сожалению, эти препараты были незаслуженно и надолго забыты, но сейчас пришло время достать их «из-под сукна».

Действие бактериофагов основано на том же принципе, что и действие антибиотиков: «на каждую палку найдется своя погонялка». Крошечный по сравнению с бактерией фаг прикрепляется к ее оболочке и делает отверстие, через которое впускает свой генетический материал (большую молекулу, состоящую из тысяч генов). Молекула много-много раз воспроизводит сама себя, а затем «достраивает» недостающие части вирусов, используя содержимое бактерии. Когда фагов образуется достаточно, они растворяют оболочку бактерии и вырываются на свободу, готовые к новым атакам. Препараты лечебно-профилактических бактериофагов (стафилококковый, стрепто­кокковый, синегнойный, протейный и др.) с конца 80-х годов прошлого века приме­няются и в России. Выпускаются они в жидком виде для орошения ран и ожогов, в таблетках, свечах, мазях и других формах.

Главные отличия бактериофагов от антибиотиков:

• Антибиотики действуют, как напалм, уничтожая все живое — и болезнетворные бактерии, и свои, составляющие нормальную микрофлору организма. Бактериофаги действуют строго избирательно, поражая только чувствительные к ним бактерии.
• Бактериофаги сами регулируют свою численность — в отсутствии бактерий, необходимых для размножения, бактериофаги быстро и полностью выводятся из организма.
• Бактериофаги нетоксичны и безопасны для человека, можно назначать беременным, кормящим матерям, детям любого возраста, включая недоношенных.
• Бактериофаги быстро и глубоко проникают в очаг инфекции.

Важное условие для эффективного лечения бактериофагами: должна быть предвари­тельно установлена чувствительность микроба, вызвавшего заболевание, к этому фагу, то есть что именно такой фаг уничтожает этот возбудитель.

И еще 3 важных правила.

1. Применять антибиотики можно и нужно, если врач поставил диагноз инфекционного заболевания.
2. Нельзя сокращать ни разовую, ни суточную дозу препарата.
3. Необходимо принимать антибиотик столько дней, сколько рекомендовал врач, даже если видимые признаки болезни исчезли раньше.

Ольга ТИХОМИРОВА