КАК ПРИНИМАТЬ СТАТИНЫ

«Я перенесла два инсульта, да и других болячек много. Мне назначили статины. Но как правильно их принимать? Разные врачи говорят каждый по-своему. Одни — что пить их следует постоянно, другие советуют делать перерывы. Но я заметила, что когда перестаю принимать, холестерин сразу увеличивается... А, с другой стороны, если пить без перерыва, не упадет ли холестерин ниже нормы? Это ведь, наверное, тоже плохо. Да и побочными эффектами пугают...».
Адрес: И-вой Марии Александровне, Пензенская обл., г. Сердобск.

По только что опубликованной статистике основной причиной смерти в России в минувшем году, как, впрочем, и в предыдущие годы, являются сердечно-сосудистые заболевания. «Лидирует» ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркты и инсульты. При этом — парадокс: есть средство, позволяющее предотвратить значительную часть этих смертей. Это препараты под общим названием статины. Но больные боятся их, буквально шарахаются, не хотят принимать. Немного найдется лекарств, о которых рассказывают столько страшных баек, особенно про негативное воздействие на печень. Кроме того, люди ждут от препаратов зримого, ощути мого результата, например, как от анальгина — выпил таблетку, и головная боль прошла. А при приеме статинов кажется, что, глотая подобные средства, только зря тратят деньги. Не понимая, что эффект статинов — в событиях, которые могли с большой вероятностью произойти, но не случились, например, не развился инфаркт.

Попробуем разобраться с показаниями к приему препаратов. Главных — два. Первое — повышенный уровень холестерина (норма до 5 ммоль/л, у больных ИБС, диабетом — не более 4,5) и липопротеидов низкой плотности (они же ЛПНП) (до 2,5-3 ммоль/л). Второе — клинически явный атеросклероз (перенесенные инфаркт, инсульт, выявленные допплер УЗИ атеросклеротические бляшки в сосудах любой локализации или утолщение стенки сосуда более 1 мм).

Что же статины призваны совершить в организме? Они уменьшают синтез холестерина в печени. Да-да, в печени! Той самой, на которую они якобы негативно воздействуют. Но это преимущество, а не недостаток препаратов, так как они вмешиваются в работу только одного фермента, ответственного за синтез холестерина, а не всей печени!

У статинов есть еще одно свойство — можно сказать, уникальное. Эти препараты не только уменьшают уровень жиров крови, но и «стабилизируют» бляшку, делая ее более гладкой. При этом к ней с меньшей вероятностью прилипают клетки — таким образом, исключается самая ранняя стадия образования тромба. А значит, уменьшается риск инфарктов и инсультов. Такого эффекта нет ни у одного другого средства для лечения атеросклероза.

Люди боятся побочных эффектов. Безусловно, они присутствуют. Как и у любого препарата, даже у витаминов. Возможно, эти слухи пошли от самых первых статинов, появившихся в начале 2000-х годов. Некоторые из них были сняты с производства, некоторые почти забыты. Современные же препараты обладают, как говорят медики, прекрасным профилем безопасности. Сразу скажу, поражение печени любой природы — не противопоказание для приема статинов, а в случае жирового гепатоза — даже показание.

Также доказано, что статины не способствуют возникновению опухолей.

Не могу не сказать, что статины увеличивают частоту развития сахарного диабета. Такое действительно бывает у полных людей с высокой предрасположенностью к диабету. Конечно, диабет возникает не из-за статинов, а из-за ожирения, но статины дают толчок. Таким пациентам нужно соблюдать более жесткую диету. А вот больным с уже имеющимся диабетом это не страшно, для них статины не только не противопоказаны, но незаменимы, поскольку зачастую в прямом смысле слова спасают жизнь.

Изредка могут быть другие нетяжелые побочные эффекты. Они не требуют отмены препарата: слишком велик выигрыш от их применения.

Теперь о том, какие бывают статины. Самый эффективный из современных препаратов — розувастатин. Там, где, например, симвастатина требуется 40 мг, розувастатина — только 10 мг. Отлично работает оригинальный зарубежный препарат крестор, но он достаточно дорог. Хотя того и стоит. Однако на нашем рынке появились отечественные дженерики, то есть его полные аналоги, которые стоят гораздо дешевле.

Любые статины принимаются 1 раз в день вечером, во время ужина. Прием чаще всего — пожизненный. Принимать курсами не имеет никакого смысла. Их действие прекращается в первую же неделю после отмены. Вот в какое время захочется получить инфаркт или инсульт, так можно и отменять! Это я для вас говорю, Мария Александровна!

При приеме статинов периодически требуется лабораторный контроль крови, сначала через месяц, потом — реже. Недостаточно просто глотать таблетки, надо убедиться, что доза подобрана правильно и показатели липидов (жиров) крови снизились до целевых значений.

Александра ПОСКРЕБЫШЕВА,
кандидат медицинских наук,
доцент