Вестник ЗОЖ   №9 (791), 2026 г.

Почту читает терапевт

ЗДОРОВЬЕ НЕ ПРОЩАЕТ
МЕЛОЧЕЙ

«ЗОЖ»: «Мучает сухой кашель. Больничный не взя­ла, потому что нет температуры, но вдруг начинается очень сильный кашель. Расскажите, как избавиться?» — пишет Анастасия Владимировна Власенко из Пензенской Области.

Светлана БИРЮКОВА: Отсутствие лихорадки не всегда означает отсутствие заболе­вания. Причиной тому могут быть как инфекционные, так и неинфекционные недуги. Сухой (непродуктивный) кашель без повышения температуры — распространенный симптом, который может быть как временным явлением, так и признаком более сер­ьез­ных состояний, На начальных стадиях вирусных инфекций (ОРВИ, грипп, ларингит, трахеит, бронхит) кашель часто бывает сухим, раздражающим, без выделения мокро­ты. Температура при этом может оставаться нормальной или немного повышаться позд­нее. Аллергия на пыльцу, шерсть животных, бытовую химию или домашнюю пыль часто проявляется сухим приступообразным кашлем, который может сопровождаться насмор­ком, слезотечением или зудом в горле, но без температуры.

Сухой кашель могут вызывать: гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), постназальный затек (стекание слизи по задней стенке глотки), бронхиальная астма (особенно ночью или после физической нагрузки), прием некоторых лекарств (например, эналаприл для лечения гипертонии), плеврит или пневмония, сердечная недостаточность.

Лечение зависит от его первопричины. При сухом кашле на фоне ОРВИ назначают про­тивокашлевые препараты (ренгалин, синекод). Если кашель вызван инфекцией вер­хних дыхательных путей, помогут ингаляции со щелочными растворами (1 ч. ложка пи­щевой соды на 250 мл кипятка) или орошение антисептиками (хлоргексидин или ми­рамистин).

Общие рекомендации следующие. Теплое обильное питье (вода, чай с медом и лимо­ном, морсы) помогает смягчить горло и уменьшить раздражение. Увлажнение воздуха в помещении предотвратит пересыхание слизистых оболочек. Откажитесь от курения, других раздражителей. Если кашель не связан с аллергией на пыльцу, прогулки прине­сут облегчение. Врач может назначить противокашлевые средства для подавления ка­шлевого рефлекса (особенно при мучительном ночном кашле) или препараты для пере­вода сухого кашля во влажный (муколитики) в зависимости от ситуации.

«ЗОЖ»: Ростовчанка Екатерина Александровна Кислякова задает, казалось бы, очень простой вопрос: «Подскажите, что следует сделать в первую оче­редь, если температура тела внезапно повысилась до 40°С? Какие лекарствен­ные препараты помогут и насколько эффективны домашние методы?»

С.Б.: Повышение температуры тела до 40°С — это серьезная ситуация, требующая не­замедлительных действий. Прежде всего необходимо немедленно вызвать «скорую» или врача на дом. В ожидании их приезда обеспечить организму полноценный покой: показан постельный режим. Не забывать об обильном теплом питье, чтобы не допус­тить обезвоживания. Подойдут теплая вода, компот из сухофруктов, клюквенный и брусничный морс, травяной чай (например, с ромашкой аптечной), аптечные раст­во­ры (регидрон, регидровит), проветривание и увлажнение помещения (оптимальная температура 18–20°С) улучшат теплообмен и облегчат дыхание. Не кутать больного в одеяла, чтобы не спровоцировать дальнейший рост температуры: одежда должна быть легкой и из натуральных тканей.

Цель приема лекарственных препаратов — снизить температуру до безопасных значе­ний (примерно 38–38,5°С). Разрешены к применению два основных препарата. Пара­цетамол (панадол, эффералган, цефекон) — безопасный препарат, считается средством первого выбора. Важно соблюдать дозировку! Для взрослых разовая доза — 500–1000 мг. Начинает работать через 30–60 минут, эффект длится 4–6 часов. Ибу­профен (нурофен, ибуклин) обладает более сильным противовоспалительным дей­ствием. Начинает работать через 20–40 минут, эффект длится 6–8 часов. Дозировка для взрослых — 200–400 мг.

Но не превышайте максимальную суточную дозу, которая указана в инструкции. Не комбинируйте эти препараты без указания врача. В крайнем случае, если одно не по­могло, можно попробовать другое, но не ранее чем через 4–5 часов. Не давайте детям и подросткам до 18 лет аспирин (ацетилсалициловую кислоту) из-за риска разви­тия опасного синдрома Рея.

Домашние методы не заменяют лекарства при температуре 40°С, но могут быть хоро­шим дополнением для облегчения состояния. Обтирания водой эффективны. Но важно использовать теплую воду (30–35°С). Легкими движениями обтирать тело, лоб, шею, запястья, подколенные и локтевые сгибы. Эффективен и безопасен холодный компресс на лоб: помогает локально облегчить состояние, снизить ощущение жара. А вот лед может вызвать спазм сосудов и ухудшить теплоотдачу, а уксус или спирт всасываются через кожу и грозят отравлением.

Отвары трав (липа, ромашка аптечная, малина) обладают потогонным и противо­воспалительным действием. Но их эффективность вторична. Главное — пить как можно больше жидкости, о которой сказано ранее.

«ЗОЖ»: Наталья Вячеславовна Корявцева из Белгородской области просит ответить на вопрос: «Почему на коже пожилого человека появляются синяки без видимой причины?»

С.Б.: Если у пожилого человека гематома появляется без травм и ушибов, а от легких прикосновений — это повод посетить врача. При сбое в работе сердечно-сосудистой системы гематомы возникают на фоне уже имеющихся заболеваний, например, атеро­склероза, гипертонии. Внезапные беспричинные синяки могут говорить о том, что со­стояние организма ухудшается. Так, одним из симптомов болезни Рандю-Ослера явля­ется снижение эластичности стенок сосудов, которые легко лопаются, отчего и возни­кают гематомы.

Среди возможных причин — гормональные нарушения, заболевания крови, онкология, авитаминоз, прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, варикоз, недоста­точное количество тромбоцитов в крови. Среди относительно безобидных причин — ес­тественное истончение жирового слоя кожи с возрастом: заложенная природой защита от ударов становится менее эффективной. Особую опасность представляет первая из перечисленных причин — нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

К сожалению, пожилой человек, видя, что многие его ровесники страдают от сердечно-сосудистых болезней, считает, что боли в области груди — это норма для его возраста, и не спешит к врачу. На самом деле болезни прогрессируют. Кроме того, любые скачки давления выражаются в появлении гематом. У пожилых людей имеются отложения в виде атеросклеротических бляшек, которые усугубляют ситуацию при резком измене­нии скорости кровотока. Сосуды со временем истончаются не только в области рук или ног: возможен инсульт головного мозга или инфаркта миокарда.

Поскольку причины появления гематом могут быть разными, нужно определить причи­ну. Если вы ранее уже были у врача по поводу заболеваний сосудов или сердца, не­укоснительно следуйте его рекомендациям.

«ЗОЖ»: «Валокордином пользуюсь на протяжении многих лет, потому что это лекарство, что называется копеечное и помогает не только успокоиться, но и снимает боль в сердце, снижает давление. Но знакомые говорят, что для час­того применения препарат не подходит, так как якобы вызывает привыкание, способствует накоплению в организме брома. Так ли это?» — интересуется Татьяна Александровна Ромазина из Архангельска.

С.Б.: Принимать валокордин (и его аналог корвалол) продолжительное время еже­дневно категорически не рекомендуется. Основное действующее вещество — фенобар­битал, к которому организм быстро привыкает, требуя все большей дозы для достиже­ния того же успокоительного эффекта. Резкое прекращение приема после длительного использования может вызвать тревожность, бессонницу, тремор, учащенное сердцебие­ние, а в тяжелых случаях — судороги. При длительном приеме фенобарбитал может оказывать негативное влияние на печень, вызывает сонливость, нарушение концентра­ции внимания и памяти. Это опасно для водителей и пожилых людей (повышает риск падений).

Второй компонент — этилбромизовалерианат (спазмолитик, который также обладает седативным эффектом). При длительном приеме и в высоких дозах он накапливается в организме и вызывает так называемый бромизм. Его симптомы: депрессия, нарушение координации, проблемы с памятью, кожные высыпания (бромодерма), ринит.

Валокордин не лечит причину тревоги или бессонницы, а только временно маскирует симптомы. При сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь, аритмия, ги­пертония) его эффект только успокоительный! Принимая валокордин при боли в серд­це, можно пропустить начало инфаркта или другое угрожающее жизни состояние. Ва­локордин допустимо принимать разово или не более 5–7 дней для купирования сильно­го нервного возбуждения, бессонницы, вызванной стрессом. Это препарат для ситуаци­онного применения, но не для курсового лечения. Если же вы принимаете валокордин продолжительное время, ни в коем случае не бросайте резко. Обратитесь к врачу-тера­певту или неврологу.